En pulmonaire embolie (LE) (synonymes: Artériel embolie pulmonaire; Embolique pneumonie; Infarctus pulmonaire embolique; Embolie pulmonaire fulminante; Infarctus pulmonaire hémorragique; Infarctus du poumon; Pulmonaire artère embolie (LAÉ); Embolie pulmonaire; Infarctus pulmonaire; Thromboembolie pulmonaire; Pulmonaire thrombose; Embolie pulmonaire massive; Embolie pulmonaire non massive; Embolie pulmonaire postopératoire; Embolie artérielle pulmonaire; Thromboembolie de l'artère pulmonaire; Thromboembolie de l'artère pulmonaire; Embolie pulmonaire; Infarctus pulmonaire; Thromboembolie pulmonaire; Thromboembolie veineuse pulmonaire; Embolie pulmonaire; Thrombose de l'artère pulmonaire; Infarctus pulmonaire thrombotique; Thromboembolie veineuse (TEV); CIM-10-GM I26. -: Pulmonaire embolie) est une obstruction mécanique («blocage ou rétrécissement») d'un ou de plusieurs artère branches (branches de l'artère pulmonaire) causées principalement parjambe thrombose (environ 90% des cas) plus rarement par un thrombus (sang caillot) des membres supérieurs. En relation avec deep veine thrombose des jambe et bassin (profond veine thrombose, (TVT); "thrombose veineuse profonde«, TVP), le terme thromboembolie veineuse (TEV) est également utilisé. De plus, une embolie peut également résulter de fragments de tissus, d'air, de graisse ou de corps étrangers. Quatre degrés de gravité de l'embolie pulmonaire peuvent être distingués:
- Hémodynamiquement stable sans droit Cœur dysfonctionnement.
- Hémodynamiquement stable avec dysfonctionnement cardiaque droit
- Avec des symptômes de choc
- Obligation de ressusciter
Embolie pulmonaire aiguë avec instabilité hémodynamique (état dans lequel la circulation est altérée à un degré cliniquement pertinent) et ses manifestations cliniques:
- Arrêt cardiaque
- Obstructif choc - systolique sang pression <90 mmHg ou lorsque les vasopresseurs (médicaments qui soulèvent ou soutiennent tension artérielle) sont nécessaires pour le maintenir au-dessus de 90 mmHg. Occurrence du même bien qu'il n'y ait pas le volume carence et en même temps des signes d'hypoperfusion (réduction sang flux) vers les organes sont évidents. Ceci s'accompagne d'une diminution de la vigilance (attention), du froid humide, peau, augmenté lactate concentration et oligurie (diminution de l'urine le volume avec un maximum quotidien de 500 m) / anurie (manque de débit urinaire; maximum 100 ml / 24 h).
- Hypotension persistante - systolique tension artérielle <90 mmHg ou diminution de la pression artérielle systolique ≥ 40 mmHg, durée> 15 min et non due à une arythmie (arythmie cardiaque), hypovolémie (diminution de la quantité de sang circulant dans le circulation) ou une septicémie (empoisonnement du sang).
Embolie pulmonaire est la troisième cause de décès d'origine cardiovasculaire, avec une incidence élevée de cas non signalés. Elle survient souvent chez les personnes immobilisées. De plus, chez les femmes en âge de procréer, la proportion d'embolie pulmonaire mortelle dans tous les décès est relativement élevée. Pic d'incidence: l'incidence maximale d'embolie pulmonaire se situe entre 60 et 70 ans. Pour les patients en chirurgie vasculaire, le pic d'incidence de l'embolie pulmonaire périopératoire (décrivant la période avant, pendant et après la chirurgie) se situe en postopératoire (postopératoire). jour 3 et en chirurgie générale le jour 9 postopératoire. La prévalence (incidence de la maladie) de l'embolie pulmonaire pour tous les patients hospitalisés est de 1 à 2% (en Allemagne). Profond veine la thrombose (TBVT) est environ trois fois plus fréquente que la thromboembolie. L'incidence (fréquence des nouveaux cas) d'embolie pulmonaire est d'environ 60 à 70 cas pour 100,000 28 habitants par an (en Allemagne). L'incidence de l'embolie pulmonaire acquise dans la communauté chez les adultes est d'environ 100,000 pour 4.9 100,000 habitants et chez les enfants jusqu'à 57 pour 100,000 1 habitants. Chez les patients hospitalisés, on pense que l'incidence peut atteindre 100,000 pour 10 15. L'incidence de l'embolie pulmonaire fulminante (évolution sévère) est de 30 pour XNUMX XNUMX habitants par an. L'embolie pulmonaire peut être détectée par autopsie chez XNUMX à XNUMX% des personnes décédées. Évolution et pronostic: L'évolution ultérieure dépend, entre autres, de la gravité de l'embolie pulmonaire, de l'âge du patient, des maladies antérieures et du fait que le thrombus se dissout à nouveau (restitutio ad integrum) ou que le vaisseau reste fermé (infarctus pulmonaire). L'embolie pulmonaire réapparaît fréquemment et est alors associée à un taux de mortalité plus élevé (nombre de décès sur une période donnée, par rapport au nombre dans la population concernée). Le taux de récidive est de XNUMX%. Les hommes ont un risque plus élevé de récidive que les femmes.En raison de la maladie, des limitations d'exercice et des effets psychologiques peuvent survenir, y compris le développement d'une thromboembolie chronique. hypertension pulmonaire (CTEPH). Ce dernier peut conduire à l'obstruction d'une partie du circulation pulmonaire, entraînant une augmentation de la résistance vasculaire pulmonaire. La létalité postopératoire (mortalité par rapport au nombre total de personnes atteintes de la maladie) est de 0.2 à 0.5% malgré la prophylaxie.