Incontinence urinaire - familièrement appelé faiblesse de la vessie - (synonymes: Incontinence par impériosité; Incontinence de rire; Incontinentia urinae; Incontinence; Incontinence réflexe; Stress incontinence par impériosité; Incontinence d'effort; Incontinence par impériosité; Incontinence urinaire; Incontinence urinaire extraurétrale; Vessie neurogène; Vessie de débordement; Débordement incontinence; CIM-10-GM R32: non spécifié l'incontinence urinaire) fait référence à l'incapacité de retenir l'urine. Selon l'International Continence Society (ICS), urinaire incontinence est définie comme toute perte d'urine. Les formes d'incontinence urinaire, regroupées sous le terme générique de «symptômes des voies urinaires inférieures» (TUBA), peuvent être classées selon diverses causes:
- Incontinence à l'effort * (anciennement incontinence à l'effort) - perte d'urine lors d'un effort physique à la suite d'un problème de fermeture de la vessie selon divers degrés de gravité:
- Perte d'urine pendant la toux ou les éternuements et un travail physique intense ou des gouttes en position debout (niveau 1).
- Perte d'urine lors de la marche, de la montée des escaliers, de la position debout ou d'un travail physique léger ou de la perte d'urine dans un ruisseau en position debout (niveau 2)
- Perte d'urine en position couchée (grade 3)
- Incontinence par impériosité ou incontinence par impériosité (perte d'urine avec envie impérieuse (non sollicitée) d'uriner; synonyme: vessie hyperactive mouillée), avec instabilités du détrusor (anciennement incontinence par impériosité motrice) ou sans instabilités du détrusor (anciennement incontinence par impériosité sensorielle); l'incontinence par impériosité peut survenir à divers degrés:
- Petites pertes fréquentes entre les mictions ou
- Perte catastrophique due à l'achèvement vessie vidange.
- Mixte stress incontinence par impériosité (incontinence mixte) - fuite d'urine due à une insuffisance vessie sphincter combiné à un impératif envie d'uriner.
- réflexe incontinence or vessie neurogène - fuite d'urine due à des dommages ou à une maladie des structures qui transmettent l'influx nerveux du cerveau or moelle épinière à la vessie.
- Incontinence par débordement ou vessie par débordement - fuite d'urine lorsque la pression dans la vessie remplie dépasse la pression du sphincter.
- Incontinence urinaire extraurétrale - la cause est en dehors de la vessie; les causes possibles sont des fistules de la vessie ou ectopiques - à l'extérieur du bon endroit - ouverture uretère (uretère).
* Simple incontinence d'effort est présent en l'absence d'antécédents de chirurgie d'incontinence, de symptômes neurologiques et d'absence de symptômes prolapsus génital (prolapsus vaginal) ou procréation. D'autres formes d'incontinence urinaire comprennent énurésie et les dribbles nocturnes, ainsi que d'autres formes de perte d'urine en tant que problème de stockage. Il s'agit d'une perte d'urine pendant les rapports sexuels. Ceci est divisé en deux formes: l'incontinence pendant la pénétration et l'incontinence pendant l'orgasme. Les deux formes sont associées à des symptômes d'incontinence par impériosité / vessie hyperactive (ÜAB) et stress-incontinence induite /incontinence d'effortLes hommes sont principalement touchés par l'IA après une prostatectomie (prostate suppression; 20 à 64%); la cause est l'incontinence induite par l'effort. L'incontinence à l'effort est la forme la plus courante d'incontinence urinaire chez les femmes, représentant environ 40%. Environ 20% souffrent d'incontinence par impériosité, 38% de formes mixtes. Tous les autres sont très rares avec seulement environ 2%. L'incontinence coïtale a été rapportée par plus de 20% des patients dans une clinique d'urogynécologie. Chez les hommes, l'incontinence par impériosité est la plus fréquente avec 39%. L'incontinence à l'effort chez l'homme, en revanche, est très rare et dans la grande majorité des cas iatrogène ou traumatique (surtout après Prostatectomie radicale (prostate ablation) due à une insuffisance du sphincter externe de la vessie (sphincter de la vessie) / l'évolution spontanée est généralement favorable!). Rapport entre les sexes: dans tous les groupes d'âge, les femmes sont beaucoup plus fréquemment touchées par l'incontinence urinaire que les hommes. Pic de fréquence: l'incontinence urinaire représente un symptôme fréquent et pénible de la vieillesse. La prévalence (fréquence de la maladie) est de 5 à 50% en Allemagne, quels que soient l'âge et le sexe. La prévalence de l'incontinence à l'effort chez les femmes est comprise entre 5 et 30%. La prévalence de la vessie hyperactive (vessie hyperactive) chez les femmes est de 16 à 43% et chez les deux sexes de 12 à 19%. La prévalence de l'incontinence par impériosité est en moyenne de 1, 5%. La prévalence de l'incontinence mixte est de 2.4% en moyenne. Lorsque l'âge et le sexe sont pris en compte, la prévalence de chaque type d'incontinence est de 34% pour les femmes âgées, 22% pour les hommes plus âgés, 25% pour les femmes plus jeunes et 5% pour les hommes plus jeunes. La prévalence chez les personnes de 70 ans et plus est de 30%. Évolution et pronostic: L'incontinence urinaire peut être transitoire ou condition. Incontinence urinaire chez les enfants énurésie. Comorbidités: les enfants sont plus susceptibles d'avoir des troubles gastro-entérologiques (constipation; incontinence fécale), les plaintes psychiatriques des enfants et des adolescents (trouble du comportement social; trouble hyperkinétique (TDAH); troubles anxieux; troubles dépressifs), des troubles du développement et les troubles du sommeil. Incontinence urinaire chez la femme L'évolution et le pronostic peuvent varier considérablement. Ils dépendent du degré de prédisposition (tissu conjonctif faiblesse), dommages au plancher pelvien, par exemple en raison d'un accouchement ou d'un travail physique intense, l'âge du patient et l'activité physique. Réduction de facteurs de risque (p. ex. perte de poids, évitement des constipation, traitement des maladies chroniques bronchite, arrêt du traitement induisant une incontinence urinaire médicaments, etc.) et la mise en place précoce de mesures thérapeutiques revêtent une importance particulière. Au début, des mesures conservatrices telles que plancher pelvien des exercices, formation au biofeedback, électrostimulation et éventuellement pessaire thérapie sont les plus importants. Ce n'est qu'à un stade avancé ou si les approches conservatrices ne sont pas efficaces que diverses mesures chirurgicales sont envisagées. Bien qu'il n'existe actuellement qu'un seul médicament thérapie option pour l'incontinence à l'effort, l'incontinence par impériosité est le domaine de la pharmacothérapie en association avec les méthodes conservatrices précitées. Les interventions chirurgicales sont contre-indiquées ici. Comorbidités (maladies concomitantes): les patients présentant un dysfonctionnement de la vessie présentent plus souvent des anomalies psychologiques (anxiété, Dépression, hypocondrie). De plus, le dysfonctionnement sexuel est plus fréquent. Incontinence urinaire chez l'homme L'évolution et le pronostic dépendent de la cause. Alors que l'incontinence à l'effort est la principale cause chez les femmes, les hommes sont plus souvent touchés par l'incontinence par impériosité ou les symptômes par impériosité. Les causes sont généralement prostatiques hypertrophie ou vessie hyperactive (OAB), qui augmente régulièrement avec l'âge. Ce dernier peut être bien traité avec des médicaments, alors que dans le cas de la prostate hypertrophie ce n'est qu'une option dans les premiers stades. Après prostate chirurgie (due à hypertrophie, carcinome), l'incontinence survient dans 2 à 5% des cas en raison d'une lésion du muscle sphincter. Thérapeutiquement, comme chez les femmes, la réduction de facteurs de risque et un mode de vie sain ainsi que plancher pelvien les exercices et la formation du sphincter sont la première priorité. De plus, des mesures chirurgicales mini-invasives sont disponibles sous la forme de injections du muscle sphincter, p.ex. avec Collagène, Téflon ou silicone. En fin de compte, un sphincter artificiel sous la forme d'un manchon rempli de liquide autour du urètre peut également être implanté.
