Le myosis est la constriction bilatérale des pupilles en réponse à un stimulus lumineux ou dans le cadre d'une fixation proche. Lorsque le myosis est présent sans stimulus lumineux et indépendamment de la quasi-fixation, ce phénomène a une valeur de maladie. Les intoxications sont une cause aussi probable que méningite ou des lésions du pont.
Qu'est-ce que le myosis?
Le myosis est la constriction bilatérale des pupilles lors de l'exposition à la lumière ou lors de la quasi-fixation. Dans le myosis, les pupilles se contractent temporairement jusqu'à deux millimètres. La constriction peut être prononcée unilatéralement ou bilatéralement et peut varier en intensité. Le réflexe correspond à un réflexe oculaire à l'irradiation lumineuse et est soumis à un contrôle parasympathique. Soit la constriction résulte d'une contraction du muscle de l'anneau oculaire contrôlé de manière autonome Musculus sphincter pupillae, soit d'une activité diminuée de son antagoniste Musculus dilatator pupillae. Les deux muscles font partie de la musculature oculaire interne. Le myosis peut être un symptôme de diverses maladies. Cependant, il peut également être induit artificiellement par le administration of parasympathomimétiques. Le contraire du myosis est la mydriase, dans laquelle il y a dilatation des pupilles sur cinq millimètres. La constriction et la dilatation du cristallin appartiennent toutes deux au phénomène d'accommodation. Ils sont physiologiques en réponse à certains stimuli. Cependant, sans stimulus préalable, ce sont des phénomènes pathologiques.
Fonction et tâche
Le troisième nerf crânien, appelé nerf oculomoteur, joue un rôle dans le myosis. Ses fibres nerveuses proviennent du noyau accessorius, également connu sous le nom de noyau Edinger Westphal. Il s'agit d'un noyau accessoire du troisième nerf crânien, situé dans le mésencéphale et relié à l'œil par des fibres parasympathiques préganglionnaires. Les fibres parasympathiques du troisième nerf crânien sont interconnectées dans le ciliaire ganglion, un ganglion de l'orbite responsable de la pupillaire réflexes. Les fibres nerveuses s'étendent à travers le nerf des breves ciliaires jusqu'au muscle des pupilles du sphincter. L'arc réflexe de la pupille réflexes s'attache à la rétine. Il continue dans la zone pretectalis via le nerf optique et est bilatéralement connecté dans le mésencéphale. En raison de ces circuits bilatéraux, les pupilles se contractent toujours bilatéralement pendant le myosis physiologique, comme c'est le cas avec les stimuli lumineux. Cela est vrai même si un seul œil est directement stimulé. Pour l'autre œil, on parle alors de réflexe lumineux indirect. L'adaptation à l'incidence de la lumière est appelée adaptation. Le rétrécissement réduit l'incidence de la lumière et l'œil préserve ainsi l'acuité visuelle. Ainsi, le myosis est à la fois un réflexe protecteur et un réflexe adaptatif. Physiologiquement, le myosis se produit également lors de la quasi-fixation au sens le plus large. Avec le mouvement de convergence et l'accommodation, le myosis en quasi-fixation constitue la boucle de contrôle neurophysiologique de la triade d'ajustement proche. Élève la constriction pendant l'accommodation aide les gens à voir les objets à proximité avec une netteté supplémentaire car la taille réduite de l'objectif génère une plus grande profondeur de champ. Même chez les personnes sans lentilles, le myosis améliore l'acuité visuelle. Par conséquent, il est spécifiquement et délibérément induit par les ophtalmologistes pour traiter diverses maladies afin d'améliorer la vision des patients.
Maladies et troubles
Un myosis pathologique peut indiquer alcool abus ou consommation de drogues. Opiacés, opioïdes, et les morphines en particulier provoquent le myosis. La même chose est vraie pour stupéfiants ou décoloration anesthésie. Le myosis peut être spécifiquement induit par un médicament administration et correspond alors généralement à ophtalmologique thérapie, comme cela peut être utile pour glaucome. L'induction ciblée se produit généralement avec des myotiques tels que la pilocarpine. Le myosis est également induit par des médicaments pendant diagnostic différentiel de certaines maladies oculaires et lors des études pharmacodynamiques de pupillotonie. En revanche, si le myosis doit être évité momentanément pour les examens ophtalmologiques, le médecin donne des mydriatiques. Ceux-ci incluent l'hyoscyamine ou atropine, qui paralysent temporairement le muscle des pupilles du sphincter. Lorsque parasympatholytiques sont donnés, la paralysie musculaire s'accompagne d'une perte de capacité d'accommodation, qui provient d'une paralysie du parasympathique nerfs dans le muscle ciliaire.Si le myosis n'est pas induit consciemment et ne correspond pas non plus à une réponse de stimulus physiologique, il peut indiquer diverses maladies. Par exemple, la cause peut être des dommages dans l'approvisionnement sympathique, comme dans le syndrome de Horner. Le soi-disant syndrome d'Argyll-Robertson est également une cause possible de myosis pathologique. Dans le cadre de cette maladie, il existe généralement une rigidité réflexe des pupilles des deux côtés, qui est déclenchée par les neurolues. Miosis spastica, en revanche, est présent en cas d'irritation du parasympathique système nerveux. En règle générale, cette forme particulière de myosis pathologique se transforme en une soi-disant mydriase paralytique et peut entraîner une paralysie complète du nerf oculomoteur. Cependant, le myosis peut également être un symptôme de méningite. Cette infection potentiellement mortelle de la pie-mère et de l'arachnoïde affecte principalement les enfants et peut être soit bactérienne, soit causée par des champignons, viruset les parasites. Les lésions au niveau du pont peuvent tout aussi bien provoquer un myosis pathologique. Il existe plusieurs causes à ces lésions. Les inflammations ainsi que l'hypoxie ou les accidents vasculaires cérébraux peuvent être considérés comme des maladies primaires. Non seulement la présence de myosis, mais aussi l'incapacité de myosis en présence de lumière a une valeur pathologique et indique une paralysie parasympathique du muscle des pupilles du sphincter.
