La joint de selle de pouce relie l'os métacarpien du pouce au grand os polygonal trapézoïdal. En tant qu'articulation de selle, il permet les mouvements biaxiaux de flexion / extension et enlèvement/ angulation. Lorsque les deux sens de rotation sont combinés, le joint de selle de pouce agit presque comme un joint à rotule.
Qu'est-ce que l'articulation de la selle du pouce?
La joint de selle de pouce (Articulatio carpometacarpalis pollicis) assure la connexion entre l'os métacarpien du pouce (Os metacarpale primum) et le grand os polygonal (Os trapezium). En tant qu'articulation de selle, il permet les deux sens de rotation perpendiculaires de flexion / extension et enlèvement/ angulation. L'articulation est stabilisée par plusieurs ligaments, et un ou deux muscles sont disponibles pour chaque sens de rotation. Les extenseurs longs et courts (muscles extensor pollicis longus et brevis) agissent comme des extenseurs. Muscles qui sont également responsables de enlèvement, comme le muscle court abducteur du pouce, agissent également comme fléchisseurs dans certains cas. Sur le plan moteur, les muscles de la main sont alimentés par des branches du nerf cubital et par nerf médian. Lors des actions de préhension de la main, l'articulation de la selle du pouce est soumise à des stress, de sorte que des changements dégénératifs peuvent survenir dans l'articulation chez de nombreuses personnes, en particulier chez les femmes après ménopause. C'est habituellement l'arthrose, qui dans le cas de l'articulation de la selle du pouce est appelée rhizarthrose.
Anatomie et structure
Contrairement aux autres métacarpophalangiens les articulations des doigts, l'articulation de la selle du pouce n'est pas une articulation à rotule, mais correspond plutôt à celle d'une articulation de selle typique, optimisée pour les deux sens de rotation, flexion / extension et abduction / flexion, et est conçue en principe pour les charges élevées associées à des mouvements de préhension fermes. Par rapport aux autres métacarpophalangiens les articulations, capsule articulaire de l'articulation de la selle du pouce est relativement élastique, bien que les ligaments garantissent un mouvement sûr dans la direction souhaitée. Le pouce offre ainsi les conditions préalables à la fois pour une motricité fine et des mouvements de préhension fermes. Un arc artériel superficiel et profond dans la région du métacarpophalangien les articulations fournir la main avec oxygène et les nutriments. Les deux arcades artérielles - également appelées arcades palmaires - prennent naissance en tant que branches latérales des artères ulnaire et radiale. L'articulation du pouce et ses ligaments sont alimentés principalement par une branche de l'arc artériel profond.
Fonction et tâches
La fonction principale et le rôle de l'articulation de la selle du pouce est de fournir des mouvements de préhension tout aussi fins et puissants. L'opposition du pouce est d'une importance particulière à cet égard. Grâce aux deux plans de rotation fournis par l'articulation de la selle, le pouce est capable d'exercer ce que l'on appelle une prise par pincement avec chacun des quatre autres doigts. La pointe du pouce est plus ou moins pressée sur la pointe de tout doigt sur la même main. La pince à épiler peut être réalisée non seulement avec une motricité et une sensibilité extrêmement fines, mais également avec une forte adhérence si nécessaire. Le pouce offre également la possibilité de soutenir les doigts avec la poignée de poing lors des prises de maintien nécessaires. Dans ce cas, les doigts retiennent généralement le poids du corps, qui tire verticalement (accélération due à la gravité), et le pouce empêche les doigts de glisser dans le cas de forces agissant transversalement à la force de gravité au moyen de la fermeture du poing. ou fermeture implicite du poing. L'articulation de la selle du pouce est également responsable de permettre au pouce de tourner quelque peu passivement pour s'adapter à certaines conditions. La rotation active n'est pas possible car il n'y a pas de muscles disponibles pour la rotation. Cependant, il ne peut être exclu qu'une rotation active du pouce soit également possible grâce à un entraînement même à l'âge d'un enfant, car une certaine combinaison des muscles disponibles pourrait être utilisée pour le mouvement de rotation.
Maladies
L'articulation de la selle du pouce est soumise à des stress pendant presque tous les mouvements du pouce, en particulier lors de la prise de la pince à épiler avec l'anneau doigt ou auriculaire, car les surfaces d'articulation se décalent l'une contre l'autre et donc des surfaces beaucoup plus petites sont soumises à des contraintes plus élevées. Cela peut conduire à l'usure prématurée de l'articulaire cartilage et des changements arthritiques dans l'articulation. Arthrose dans l'articulation de la selle du pouce est appelée rhizarthrose.La rhizarthrose se manifeste initialement par un mouvement douleur, qui, au cours de l'évolution de la maladie, peuvent également survenir au repos et provoquer des troubles du sommeil considérables. Dans la rhizarthrose avancée, le mouvement est restreint et des projections osseuses se forment souvent qui peuvent être ressenties et sont déjà reconnaissables de l'extérieur comme des déformations. Dans un spécial Radiographie procédure, les adhérences osseuses peuvent être rendues directement visibles. Depuis l'avènement de la nouvelle culture de la messagerie texte et de la technologie des smartphones, les personnes qui utilisent excessivement leurs doigts et leur pouce pour envoyer des SMS ou des e-mails, jouer à des jeux ou à d'autres activités sur le smartphone souffrent douleur dans leur pouce. Le phénomène, qui est apparu principalement chez les adolescents, se produit en raison d'une tension sur le pouce causée par des mouvements inhabituels qui se produisent lors de l'envoi de SMS. Le phénomène, appelé pouce SMS, est généralement dû à une ténosynovite au niveau de l'articulation de la selle du pouce ou à un bursite. Dans le test dit de Finkelstein, un resserrement du tendon peut souvent être ressenti à un stade avancé du pouce SMS. Le pouce est fermé dans un poing et la main est alors inclinée par saccades vers le petit doigt. Les symptômes extrêmement douloureux peuvent rapidement devenir chroniques s'ils ne sont pas traités, et leur guérison peut prendre un mois ou plus. Dans les cas très persistants, une petite incision dans le tissu conjonctif de la bourse, pratiquée en ambulatoire, peut apporter un soulagement. Le pouce peut être déplacé immédiatement après la procédure.
