Mélanome malin: complications

Voici les maladies ou complications les plus importantes auxquelles le mélanome malin (MM) peut contribuer:

Néoplasmes - Maladies tumorales (C00-D48).

  • Syndrome paranéoplasique (symptômes concomitants de cancer pas principalement due au néoplasme (tumeurs solides ou leucémies)): Dégénérescence du cervelet, Syndrome de Guillain-Barré, limbique encéphalite (méningite) et démyélinisante inflammatoire chronique polyneuropathie (maladies du périphérique système nerveux associés à des troubles chroniques de la périphérie nerfs ou des parties de nerfs).
  • Carcinome à cellules squameuses (PEK) du peau comme tumeur secondaire après mélanome malin.
  • Récidive (récidive) d'un mélanome
  • Mélanome comme seconde tumeur (4 à 8% des patients atteints de mélanome).
    • Le risque est de deux à trois fois plus élevé que celui de la population normale; risque élevé de récidive du mélanome primaire, en particulier si la première maladie est âgée de moins de 40 ans, en particulier chez les patients familiaux (19 fois plus fréquente que la population normale); la cause probable est l'exposition au soleil plutôt qu'une cause génétique
    • Les seconds mélanomes étaient plus minces, en moyenne 0.65 mm, que les premières tumeurs, 0.90 mm; des mélanomes subséquents sont survenus au cours des cinq premières années de suivi, 36.8% la première année. 27.3% n'ont été détectés qu'après cinq ans ou plus.
  • Rapports d'incidence standardisés (SIR) ajustés en fonction de l'âge et spécifiques au sexe mélanome comme seconde tumeur et autres néoplasmes (néoplasmes) après un premier mélanome.
    • Hommes: une seconde mélanome après un premier mélanome (SIR 28.2); une le cancer du pancréas (cancer du pancréas) après un mélanome (SIR 10.61),
    • Femmes: un deuxième mélanome après un premier mélanome (SIR 38.9); une cancer de l'ovaire (cancer de l'ovaire) après un mélanome (SIR 14.73).
  • Autres néoplasmes après un mélanome (nombres: rapport d'incidence standardisé (SIR) comme rapport des fréquences tumorales observées à attendues):

Métastase

  • Alentours peau (lésion locorégionale), y compris les tissus mous.
  • Ganglions lymphatiques (le plus souvent dans les ganglions lymphatiques régionaux, mais aussi dans les ganglions lymphatiques éloignés de la tumeur primaire)
  • Poumons
  • Système nerveux central (SNC)
  • Foie
  • Des os

Psyché - système nerveux (F00-F99; G00-G99)

Facteurs prédictifs

  • La localisation du mélanome influence le pronostic: les patients atteints de mélanome du cuir chevelu ont un pire pronostic que les patients atteints de mélanome d'autres sites corporels.
  • Les mélanomes de novo ont un pire pronostic, c'est-à-dire une survie plus courte que les formes issues de naevus mélanocytaires.
  • Les mélanomes de la peau qui ont une mutation NRAS ont une évolution plus agressive que les mélanomes avec un statut de mutation BRAF:
    • Durée jusqu'à la progression dans le groupe NRAS médiane 1.5 an; récidive locorégionale médiane 3, 3 ans; métastases après 2.9 ans
    • Durée jusqu'à la progression dans le groupe BRAF médiane de 2.4 ans; aucune récidive locorégionale n'a été observée pendant la période d'observation; métastases après 4.1 ans
    • Durée de progression dans le groupe de patients sans mutation 1.7 ans; métastases après 2.6 ans
  • Chez les patients atteints de mélanome mince, le risque de ganglions sentinelles positifs est significativement augmenté par:
    • Sexe masculin
    • Âge <60 ans
    • Épaisseur Breslow entre 0.8 et 1.0 mm
    • Clark niveau IV ou V
    • Taux de mitose cutanée; cela a une valeur pronostique particulièrement forte pour les mélanomes jusqu'à 1 mm d'épaisseur de tumeur
    • Ulcérations (ulcérations)
  • Surface de mélanome calculée en coupe histologique: calcul basé sur la cancer cellules d'une zone transversale de mélanome, à partir de la section de l'échantillon avec la cellule de mélanome la plus profonde. La zone de mélanome s'est avérée être le facteur pronostique le plus important. L'aire calculée a mieux saisi le pronostic du mélanome que l'épaisseur de Breslow aux stades I (≤ 1.0 mm) à IV (≥ 4 mm).
  • Mélanome fin (épaisseur 1 mm), de mauvais pronostic: la subdivision de la profondeur d'infiltration de la tumeur est séminale:
    • T1a (<0.8 mm sans ulcération) et
    • T1b (<0.8 mm avec ulcération; 0.8-1.0 mm avec ou sans ulcération) [quoad vitam («en termes de vie / survie») pronostiquement particulièrement défavorable]

    De plus, le pronostic particulièrement défavorable est une localisation de la tumeur sur le cuir chevelu (par rapport à une localisation sur le dos) [ici déjà une augmentation d'une épaisseur de 0.6 mm]

  • Vitamine D: 20 ng / ml comme valeur seuil: rapport de risque global de survie (HR) de 1.44 et survie spécifique au mélanome un HR de 1.37, c'est-à-dire que la probabilité de mourir ou de mourir des conséquences du mélanome a été augmentée de 44% et 37 %, respectivement
  • Mélanome malin associé à la grossesse (SAMM); à ce sujet, à partir d'une étude, les faits suivants:
    • Diagnostic posé pendant ou dans un délai d'un an après la fin de grossesse.
    • Les femmes étaient légèrement plus jeunes que les non-SAMM à 32.6 ans contre 34.7 ans
    • Localisation: jambes (40%) versus tronc (37%) en non-SAMM.
    • Le taux de récidive était significativement augmenté dans SAMM (12.5 vs 1.4%)
    • Les métastases sont survenues plus fréquemment (25 contre 12.7%).
    • Taux de mortalité / taux de stérilité (20% contre 10.3%), sans différence significative.
  • Les hommes obèses (≥ IMC 30; mais pas les femmes) atteints de mélanome métastatique qui ont reçu l'inhibiteur de BRAF dabrafenib ou l'inhibiteur de MEK trametinib ont vécu plus longtemps:
    • 33.0 mois, dont 15.7 sans progression tumorale versus hommes de poids normal (IMC 18.5 à 24.9): 19.8 mois, dont 9.6 mois sans progression tumorale
    • Femmes (quel que soit l'IMC): survie globale médiane au moins 33 mois.