Morphologie des érythrocytes, microscopie à contraste de phase

Microscopie à contraste de phase est une procédure de diagnostic utilisée en urologie et en néphrologie (étude des reins) pour l'examen et l'évaluation d'échantillons cytomorphologiques vitaux (échantillon avec cellules vivantes) dans le diagnostic de l'hématurie et des sédiments urinaires. L'importance exceptionnelle de cette méthode repose notamment sur la possibilité, pertinente pour le diagnostic, d'évaluer la morphologie des érythrocytes (forme du rouge sang cellules), qui peuvent fournir des informations précieuses sur l'origine d'une éventuelle hématurie (sang dans les urines) ou érythrocyturie (globules rouges dans les urines). Microscopie à contraste de phase de sédiments urinaires est idéal pour évaluer diverses formes de érythrocytes.L'introduction de microscopie à contraste de phase dans le diagnostic de routine peut être considérée comme une avancée majeure, car elle permet de distinguer plus facilement les composants pathognomoniques de l'urine des artefacts non pathologiques. La microscopie à contraste de phase est supérieure à la microscopie en fond clair, qui a été utilisée jusqu'à l'introduction de la microscopie à contraste de phase, en ce qui concerne la différenciation des artefacts. Si un résultat peu clair ou non concluant est présent, le recours à cette procédure peut économiser des mesures moins utiles telles que le diagnostic radiologique ou cystoscopique (cystoscopie) pour l'hématurie glomérulaire (voir ci-dessous), réduisant ainsi les coûts et le temps de traitement.

Indications (domaines d'application)

La microscopie à contraste de phase est utilisée en urologie et en néphrologie pour étudier la morphologie des érythrocytes:

• Évaluation des échantillons vitaux cytomorphologiques dans l'hématurie et diagnostic des sédiments urinaires Indication:> 6-8 érythrocytes/ l détectable dans les urines ou test de stries positives.Dans le cadre de la morphologie érythrocytaire, la différenciation de l'hématurie glomérulaire de l'érythrocyturie non rénale est réalisée par la détection de dysmorphie (glomérulaire) et eumorphique érythrocytes.
• Une hématurie dysmorphique d'origine glomérulaire est observée chez les patients atteints de glomérulonéphrite membranoproliférative, ainsi que la néphropathie à IgA, la néphrosclérose focale et segmentaire et la néphrite lupique. Dans l'hématurie glomérulaire, les érythrocytes sont forcés à travers les membranes basales endommagées des capillaires glomérulaires, causant des dommages. Au microscope, on reconnaît des érythrocytes dysmorphiques, également appelés acanthocytes (= érythrocytes avec des «oreilles de Mickey Mouse»).
• Une hématurie eumorphique (hématurie postglomérulaire) est observée chez les patients kystes rénaux en rupture dans le système creux, vessie bilharziose, sang mélange du vagin (vagin), blessure après la mise en place d'un cathéter vésical, sang troubles de la coagulation, etc.

La procédure

Le principe de la microscopie à contraste de phase est basé sur l'interférence des rayons lumineux dans le trajet du faisceau du microscope, ce qui permet d'obtenir une image à contraste élevé de cellules non colorées. Structure et fonction du microscope à contraste de phase:

• L'ouverture annulaire, le condenseur, la plaque de phase annulaire et l'objectif sont d'une importance particulière pour le fonctionnement du microscope à contraste de phase. En insérant l'ouverture annulaire dans le condenseur et la plaque de phase dans l'objectif, une séparation des rayons lumineux non diffractés et diffractés est provoquée. Le retard résultant de la longueur d'onde des rayons lumineux diffractés évoque une différence de phase qui rend optiquement les détails structurels de l'objet microscopique examiné plus sombre que le milieu environnant. Physiquement, la phase Plaquettes convertir les différences de phase ou de trajet en différences d'amplitude. Du fait de ces différences d'amplitude, l'image de l'objet apparaît au microscope par annulation ou amplification mutuelle des rayons lumineux directs traversant l'objet et diffractés au niveau de l'objet.
• Ainsi, un inconvénient de ce principe est le fait que les préparations de phase idéales ne sont pas la règle, car les effets d'amplitude se superposent généralement aux effets de phase.
• Sur la base du principe d'imagerie des structures par différences d'amplitude, les structures cellulaires existantes sont représentées sous forme de nuances de gris graduées en fonction de leur propre optique. densité. Pour améliorer la reproduction des structures, l'utilisation de préparations minces et de phase Plaquettes en fonction de la nature des différentes phases Plaquettes, des contrastes de phase positifs et négatifs peuvent être obtenus, ce qui entraîne l'affichage des objets d'intérêt plus sombres ou plus clairs que leur environnement.
• En microscopie à contraste de phase, il est en outre important de noter que nécrose (mort des cellules) peut se produire relativement rapidement en raison de l'exposition à la lumière et de dommages supplémentaires aux cellules vitales. À la suite de cette rapide nécrose développement, l'évaluation des lames doit être réalisée dans un délai d'une à deux heures afin de maintenir le validité de la mesure diagnostique. Ainsi, cette limitation de temps sur l'évaluation des échantillons vitaux nécessite généralement une documentation par photomicrographie ou, si nécessaire, en effectuant une microkinématographie. Une photomicrographie est une photographie d'une image microscopique prise avec une caméra attachée à un microscope. Grâce à la microkinématographie, il est possible de capturer des objets sous observation microscopique dans des images en mouvement.