Le pyélogramme iv (synonymes: IVP; pyélographie intraveineuse, pyélogramme intraveineux; urographie intraveineuse, urogramme iv; urogramme; urographie iv; urographie excrétrice (AUG); pyélogramme excréteur) est utilisé pour l'imagerie radiographique des organes urinaires ou du système de dérivation urinaire. Un iode-contenant un produit de contraste est utilisé, qui est injecté par voie intraveineuse au patient. Le contraste dans le Radiographie l'image est améliorée afin de pouvoir être appréciée plus clairement. Le pyélogramme intraveineux est toujours précédé d'une radiographie abdominale simple (ou radiographie de synthèse abdominale) .Les structures ou organes suivants peuvent être évalués sur le pyélogramme intraveineux:
- Ren (rein) - emplacement? Façonner? Taille? Parenchyme rénal? Changements morphologiques?
- Bassin rénal (bassinet du rein) - concrétions? (par exemple, calculs rénaux) Changements morphologiques?
- Uretère (uretère) - sténose? (rétrécissement) Changements morphologiques? Déplacement de l'uretère?
- Vesica (vessie) - emplacement? Forme? Taille? Changements morphologiques?
- Urètre (urètre) - sténose? Changements morphologiques?
En option, un soi-disant urogramme de perfusion peut être réalisé, qui diffère du pyélogramme iv par une plus grande quantité de produit de contraste et permet d'obtenir un meilleur contraste en cas d'insuffisance rénale. Lors de l'imagerie des calculs rénaux, tomodensitométrie est plus approprié.
Indications (domaines d'application)
- Maladies inflammatoires des organes urinaires
- Malformations et anomalies du système rénal et / ou urinaire (uretère et urinaire vessie).
- Rétention urinaire
- Évaluation préopératoire de l'évolution de la uretère (évolution urétérale), par exemple, avant une chirurgie gynécologique.
- Urolithiase (maladie des calculs urinaires) ou maladies liées aux calculs des organes urinaires.
- Maladies tumorales des organes urinaires
- Kystes (cavités)
Contre-indications
- Colique rénale aiguë
- Insuffisance cardiaque décompensée (insuffisance cardiaque)
- Hyperthyroïdie (hyperthyroïdie)
- Manifeste tétanie - perturbation de la fonction motrice et de la sensibilité de type convulsif en présence d'hyperexcitabilité des muscles nerfs.
- Insuffisance rénale (un rein faiblesse).
- Allergie aux agents de contraste
- Plasmocytome - maladie tumorale maligne du groupe des lymphomes non hodgkiniens. Son origine est dans le tissu lymphoïde, comme dans tous les lymphomes; de nombreux foyers tumoraux (multiples) dans le moelle osseuse (myélomes) sont caractéristiques. Plasmocytome résulte de la dégénérescence d'une seule cellule plasmatique.
- Mauvais état général du patient
La procédure
Avant d'effectuer un pyélogramme iv, le patient doit être prétraité par voie orale laxatif et une substance dégonflante. De plus, il ne doit pas consommer d'aliments gras ou flatulents. Tout d'abord, une radiographie native (radiographie de la miction abdominale) de l'abdomen ou du système urinaire est réalisée pendant que le patient est allongé. La deuxième étape est l'application intraveineuse d'un iode-contenant agent de contraste (300 mg / ml d'iode). La posologie est de 1 ml par kilogramme de poids corporel. Il est recommandé de tester la tolérance du patient au agent de contraste par une application d'essai avec une petite quantité au préalable. Environ 10 à 15 minutes après la fin de la perfusion de produit de contraste, le premier Radiographie l'image est prise. Une attention particulière est portée à l'imagerie complète des reins afin d'évaluer la fonction rénale. La deuxième image est prise après 20 minutes et est utilisée pour visualiser les uretères (uretères) et les urines vessie, et le patient doit vider sa vessie au préalable. Si un contraste satisfaisant n'est pas obtenu au moment de la seconde image, des images tardives (1, 2, 4, 8, 16 h par la suite) peuvent être obtenues. Des radiographies obliques ou générales et des radiographies en coupe peuvent être obtenues pour les numéros spéciaux. Ceci est suivi d'une évaluation des radiographies:
- Rénal - L'excrétion du produit de contraste par les reins doit être simultanée et opportune. Des changements dans les calices rénaux peuvent indiquer des processus pathologiques (pathologiques): Absence de calices? (anomalies d'anlage); allongement du calice? (élargissement du système calice dû à une tumeur ou à un kyste); calice repulpant comme signe d'inflammation? D'autres découvertes possibles incluent l'hydronéphrose (congestive un rein), des anomalies de position (p. ex. un rein), ou une double anlage rénale.
- Uretères - Les uretères ne sont pas visibles sur le pyélogramme du point de vue physiologique car le liquide est transporté par vagues vers les voies urinaires vessie. A uretère rempli de contraste peut indiquer une obstruction (rétrécissement) ou une anomalie. Si la position des uretères est déplacée, cela peut indiquer un masse ou processus inflammatoire. Les écarts de contraste dans l'uretère, par exemple, sont un signe de calculs urétéraux.
- Vessie urinaire - Dans la vessie, des calculs ou des tumeurs peuvent également provoquer une cavité de contraste. L'élévation du plancher de la vessie peut indiquer un processus dans le prostate (par exemple, hyperplasie prostatique (l'élargissement de la prostate); prostate cancer - prostate un cancer).
Les variantes de la pyélographie iv comprennent la pyélographie rétrograde et la pyélographie par compression. En pyélographie rétrograde, le agent de contraste est appliqué par voie cystoscopique (à l'aide d'un mince cathéter inséré dans la vessie) à travers l'ostium des uretères (confluence de l'uretère). Le produit de contraste remplit de manière rétrograde le bassinet du rein. La pyélographie rétrograde est rarement utilisée en raison du risque de portage germinatif avec inflammation pelvienne rénale ultérieure. De plus, le cathéter peut endommager le système de drainage urinaire. La pyélographie par compression est une pyélographie normale, tandis que l'abdomen (ventre) est comprimé de sorte que le produit de contraste s'écoule plus lentement. Cela se fait à l'aide d'un soufflet en caoutchouc gonflé avec une pression de 20 à 40 cm H2O.
