Qui a besoin d'un défibrillateur?
Au cours de réanimation, seuls les patients atteints de fibrillation ventriculaire ont besoin d'une défibrillation. Patients avec asystole ne bénéficient pas de la défibrillation. Après un survivant arrêt cardiaque c'est une question importante de savoir si un Défibrillateur doit être implanté.
Ceci est important car la probabilité de souffrir un autre arrêt cardiaque est significativement augmentée chez les patients qui en ont déjà souffert. Un implantable Défibrillateur (ICD) peut détecter des arythmies cardiaques potentiellement mortelles (fibrillation ventriculaire) et intervenir. Cependant, si un patient avec un DAI se développe soudainement asystole, l'implant stimulateur cardiaque ne peut pas aider, car choc l'accouchement n'est d'aucune utilité en l'absence d'activité cardiaque complète.
Cependant, il est plutôt rare qu'un asystole se produit. Le plus souvent, une fibrillation ventriculaire se développe en premier. Cela peut être arrêté par un Défibrillateur. L'indication de l'implantation d'un défibrillateur implantable peut être donnée dans les maladies suivantes: - état après arrêt cardiovasculaire - état après arythmie ventriculaire tachycardique (arythmie cardiaque à action ventriculaire trop rapide) - diverses formes de cardiomyopathie - cardiopathie coronarienne / état après myocarde infarctus - insuffisance cardiaque avec une fraction d'éjection du cœur (FE) inférieure à 35% - diverses arythmies cardiaques (syndrome du QT long, syndrome de Brugada)
Durée et pronostic de l'asystole
Le pronostic de l'asystole est mauvais. Une asystole qui dure plus de quelques secondes entraînera une perte de conscience. S'il persiste, les organes ne sont plus alimentés en oxygène suffisant.
Une asystole plus durable conduit toujours à la mort. Une asystole qui a duré plusieurs minutes, mais qui pourrait être interrompue par un succès réanimation, comporte un risque élevé de cerveau dommages dus à une carence en oxygène dans le cerveau. Cependant, il existe des patients qui peuvent être réanimés avec succès en cas d'asystole et qui ne conservent aucun dommage permanent.
Le pronostic dépend dans une large mesure de la rapidité avec laquelle réanimation des mesures sont engagées. Par conséquent, la réanimation laïque est de la plus haute importance. Si la réanimation n'est commencée qu'à l'arrivée du médecin urgentiste, les chances de réussite de la réanimation sont beaucoup plus faibles que si une réanimation laïque suffisante a été effectuée au préalable.
L'évolution de la maladie est brillante. En quelques minutes, une asystole entraîne une grave sous-alimentation en oxygène cerveau. Une asystole non traitée est fatale en quelques minutes.
Quelle est la différence avec V-fib?
La fibrillation ventriculaire est un arythmie cardiaque. Dans ce cas, le Cœur bat si vite en raison d'une propagation incontrôlée de l'excitation dans le cœur qu'il ne peut plus pomper de manière adéquate, mais clignote seulement. Si elle n'est pas traitée, une fibrillation ventriculaire non autolimitante entraîne la mort.
La fibrillation ventriculaire conduit souvent à une asystole. Dans l'asystole, le Cœur ne fonctionne pas du tout - contrairement à la fibrillation ventriculaire. Une asystole est donc un arrêt cardiaque.
Les deux troubles sont difficilement distinguables cliniquement. Dans les deux cas, le patient est inconscient et ne répond pas. Un pouls n'est pas palpable.
L'ECG montre une fibrillation ventriculaire due à des ondes de scintillement irrégulières et non coordonnées. En cas d'asystole, l'ECG affiche une ligne zéro. Les deux perturbations de la Cœur nécessitent un traitement immédiat (réanimation), sinon ils se terminent généralement par la mort.
Alors que l'asystole doit être traitée avec de l'adrénaline et des * et ventilations, la fibrillation ventriculaire nécessite une défibrillation en plus de la * et la ventilation pour ramener le cœur dans le bon rythme. Dans la fibrillation ventriculaire, amiodarone est utilisé en complément de l'adrénaline.
