Myélographie est une procédure de diagnostic radiologique utilisée pour visualiser les relations spatiales dans le canal rachidien. En raison de procédures de diagnostic non invasives telles que tomodensitométrie or imagerie par résonance magnétique, myélographie a perdu de l'importance. Cependant, il est souvent utilisé comme procédure de diagnostic supplémentaire pour des problèmes spécifiques, en particulier les syndromes de compression de la racine vertébrale.
Qu'est-ce que la myélographie ?
Cette procédure diagnostique invasive peut être utilisée lors de la compression du moelle épinière et/ou la moelle épinière ou la moelle épinière nerfs est suspecté. Myélographie est le terme utilisé pour un radiographie examen de contraste pour visualiser canal rachidien ou l'espace sous-arachnoïdien (espace rachidien du LCR), le moelle épinière, et la colonne vertébrale sortante nerfs. Cette procédure diagnostique invasive est généralement utilisée en cas de suspicion de compression du myélon (moelle épinière) et/ou la moelle épinière ou la moelle épinière nerfs lorsque d'autres procédures d'imagerie telles que tomodensitométrie (CT) ou imagerie par résonance magnétique (IRM) ne suffisent pas à établir un diagnostic détaillé. En injectant un agent de contraste dans l'espace sous-arachnoïdien suivi de radiographies dans différentes projections ou de différentes perspectives, les relations spatiales pour le myelon et nerfs de la moelle épinière peut être visualisé.
Fonction, effet et objectifs
Diverses déficiences vertébrales associées à dégâts nerveux dans l' canal rachidien peut justifier l'indication de la myélographie lorsque la TDM ou l'IRM ne peuvent fournir des informations suffisantes. En général, ils sont dus à des dégénérescences maladies de la colonne vertébrale, ce qui peut provoquer, par exemple, une sténose spinale (rétrécissement du canal rachidien) avec des lésions des structures nerveuses liées à la pression. Celles-ci se manifestent sous la forme de douleur, troubles sensoriels dans les jambes et les bras et perte de force. La myélographie peut également être indiquée en cas de suspicion de sténose neuroforaminale (rétrécissement local d'un ou plusieurs racine nerveuse orifices de sortie). De plus, la procédure de diagnostic est souvent utilisée comme aide à la planification avant une chirurgie de la colonne vertébrale telle que la décompression ou spondylodèse. Le but de la myélographie est de fournir une image des conditions spatiales dans le canal rachidien afin de déterminer et d'évaluer l'étendue et l'emplacement du nerf potentiel, corps vertébral or disque intervertebral endommager. Dans ce but, sang les valeurs de coagulation sont vérifiées au moyen d'une analyse de sang avant l'examen et le traitement anticoagulant est arrêté pour éviter le risque de saignement. De plus, un radiographie de la colonne vertébrale est souvent réalisée avant la myélographie pour déterminer l'accès optimal au canal rachidien pour le crevaison. Suivant anesthésie locale des crevaison le site, le d'eau-du produit de contraste soluble (10 à 20 ml) est injecté au niveau du rachis lombaire à l'aide d'une canule (ponction lombaire) afin de pouvoir être distribué dans le tube dural (tube méningé). Les étranglements existants modifient le flux de produit de contraste et sont rendus visibles par le Radiographie images. Les radiographies antérieures (ap) peuvent être utilisées pour visualiser les conditions spatiales dans l'espace de la moelle épinière et le nerfs de la moelle épinière à travers des évidements de produit de contraste basés sur la distribution du produit de contraste. Les radiographies obliques permettent d'évaluer les sorties nerveuses de la moelle épinière, tandis que les radiographies latérales lors de l'antéflexion et de la rétroflexion (flexion en avant et en arrière) du haut du corps permettent de tirer des conclusions sur les conditions d'espace dans le canal rachidien. De plus tomodensitométrie le scanner peut être réalisé ultérieurement (myélo-CT). La combinaison de l'injection de contraste et de l'imagerie en coupe transversale fournit les informations les plus détaillées pour évaluer et détecter sténose du canal rachidien et compression nerveuse. Pour éviter ou minimiser les mal de tête qui peuvent résulter des changements de pression transitoires dans l'espace du liquide céphalo-rachidien (LCR) en raison de la crevaison, 24 heures de repos au lit doivent être maintenues après la myélographie. De plus, un apport liquidien suffisamment élevé doit être assuré pour compenser rapidement la perte de liquide nerveux. Rare IRM (acquisition rapide avec détente myélographie de rehaussement) la myélographie peut également être utilisée pour obtenir des résultats extrêmement rapides d'eau-des images spécifiques qui fournissent des informations sur l'obstruction de l'espace sous-arachnoïdien, par exemple, par des tumeurs.
Risques, effets secondaires et dangers
Les complications peuvent généralement être rarement observées avec la myélographie. L'effet secondaire le plus courant est une mal de tête causée par la perte de liquide nerveux. De plus, une blessure à un sang vaisseau peut provoquer une hémorragie dans le canal rachidien (hématome épidural), ce qui peut entraîner dégâts nerveux. Si l'aiguille de myélographie (canule) est mal placée, les nerfs sortants de la moelle épinière peuvent être endommagés, provoquant douleur, des troubles sensoriels ainsi que la paralysie. Étant donné que la myélographie est une procédure invasive en raison de la peau blessure causée par la piqûre, une infection peut survenir à la suite de la propagation du germe. Cela peut être simplement superficiel ou affecter des structures plus profondes de la colonne vertébrale telles que le corps vertébral, disque intervertebral ou la moelle épinière. Dans le pire des cas, un ascendant inflammation de la moelle épinière et méninges peut se manifester. Si la dure-mère (moelle épinière peau) n'est pas occlus indépendamment, le LCR peut s'échapper en continu du site de ponction, entraînant souvent une fermeture chirurgicale. La myélographie peut être contre-indiquée en présence de hyperthyroïdie (hyperthyroïdie) en raison de la iode-contenant des agents de contraste utilisés. De même, l'hypersensibilité à iode, Qui peut conduire à choc anaphylactique (choc circulatoire sévère), peut empêcher la myélographie, le cas échéant.
