La thrombolyse adoucit un thrombus à l'aide de médicaments (fibrinolytiques). Cependant, cette procédure n'est possible que pour les petits thrombus frais. Le synonyme de thrombolyse est la lyse thérapie. Les spécialités médicales pour la thrombolyse sont la médecine interne, la neurochirurgie et cardiologie.
Qu'est-ce que la thrombolyse?
La thrombolyse adoucit un thrombus en utilisant médicaments (fibrinolytiques). Cependant, cette procédure n'est possible que pour les petits thrombus frais. Un pulmonaire embolie, accident vasculaire cérébralou Cœur l'attaque peut provoquer des thrombus en raison de l'obstruction sang bateaux. Ces sang les caillots obstruent la circulation régulière du sang dans le corps. Une des conséquences du thrombus est un approvisionnement insuffisant en sang ainsi que le oxygène à la système cardiovasculaire. La mort cellulaire et les lésions tissulaires libèrent des activateurs qui conduire à la formation de fibrine via des réactions complexes. Des occlusions vasculaires et des lésions traumatiques peuvent en résulter, provoquant des saignements. La thrombolyse est un mécanisme physiologique qui supprime les obstructions dans les organes affectés en dissolvant le caillot de sang. La thrombolyse est réalisée à l'aide d'activateurs de plasminogène spécifiques aux tissus. Pour prévenir les lésions graves et potentiellement mortelles des organes affectés et des décomposition cellulaire, ces thrombus doivent être dissous le plus rapidement possible. À cette fin, les médecins administrent médicaments aux patients affectés dans le cadre d'un médicament thérapie connue sous le nom de thrombolyse. Les médecins introduisent divers médicaments dans le corps du patient de manière systémique par une perfusion via la circulation sanguine ou localement au niveau du thrombus. Ces médicaments contiennent enzymes qui provoquent certaines réactions dans les cellules corporelles du patient et libèrent des agents pour activer des enzymes spécifiques dans le corps.
Fonction, effet et objectifs
AVC, embolies pulmonaires et Cœur les attaques résultent d'un sang obstrué bateaux. Ceux-ci résultent de l'agglutination du sang. Ce processus est déclenché par la protéine fibrine. Le précurseur de la fibrine est fibrinogène, qui est constamment présente dans la circulation sanguine. Cette substance endogène est inoffensive en soi jusqu'à ce qu'elle soit activée, par exemple par une lésion d'une paroi vasculaire, et se transforme en fibrine. La fibrine forme maintenant un réseau fin et dense qui emprisonne les cellules sanguines et les convertit en un bouchon qui finit par obstruer le sang. bateaux des organes affectés et provoque un thrombus. Dans cardiologie, la thrombolyse est la "or standard »aujourd'hui. Ce médicament thérapie est également connue sous le nom de «lyse» à court terme. Pour traiter un Cœur attaque causée par un thrombus, les cardiologues utilisent trois principes actifs: 1) la substance protéique streptokinase produit par la bactérie streptocoque, 2) la propre substance protéique du corps urokinase, qui se trouve dans l'urine et les tissus, 3) la substance génétiquement produite activateur tissulaire du plasminogène (tPA), qui est similaire à une substance anticoagulante endogène. La substance tPA est particulièrement utilisée dans la thrombolyse de accident vasculaire cérébral les patients. Tissue Plasminogen Activator est produit par génie génétique. C'est pourquoi il est souvent abrégé rtPA, où la première lettre signifie recombinant (génétiquement modifié). En très petites quantités, le corps humain produit régulièrement du tPA, qui agit, pour ainsi dire, comme la force de police du corps dans la lutte contre les effets des substances nocives. Dès qu'il y a un risque de coagulation sanguine ou coagulation sanguine, le tPA garantit que ces phénomènes sanguins indésirables se dissolvent chez les personnes en bonne santé. Si, dans le cas d'un crise cardiaque or accident vasculaire cérébral, un grand caillot de sang formes présentant un risque de coagulation sanguine, le rtPA injecté par thrombolyse active le plasminogène, une substance propre à l'organisme. Cela attaque le réseau fibrogène et le thrombus résultant et le dissout. La lyse est réalisée de deux manières. En thérapie locale, le rtPA est rapproché le plus possible du caillot situé dans la circulation sanguine. La perfusion distribue le rtPA de manière systémique dans tout le corps. Laquelle des deux méthodes utilisées par les médecins dépend de la mesure dans laquelle le thrombus est accessible. La lyse est également la première mesure aiguë pour les accidents vasculaires cérébraux, car les patients récupèrent plus rapidement des conséquences dans un laps de temps de trois à quatre heures si elle est appliquée avec succès que les patients qui n'ont pas subi ce traitement médicamenteux. pour écarter des séquelles potentiellement mortelles. Cela montre que le principe «le temps est égal à cerveau»Est une fois de plus justifiée. Pour réussir la thrombolyse, chaque quart d'heure compte. Toutes les quinze minutes de temps perdu, la probabilité que les patients puissent rentrer chez eux en bonne santé augmente décomposition cellulaire de trois pour cent. Plus la thrombolyse est réalisée tôt avec succès, moins les patients souffrent des conséquences de hémorragie cérébrale, thrombus cardiaque ou pulmonaire embolie. Le taux de mortalité diminue de quatre pour cent (American NINDS Study of Thrombolysis, US Medical Journal JAMA (2013; 309: 2480-2488).
Risques, effets secondaires et dangers
La thrombolyse est un outil exclusivement destiné aux situations d'urgence aiguë. Il ne convient pas pour une utilisation régulière car les médicaments impliqués sont associés à un risque élevé de saignement. Malgré ces risques de traitement, la thrombolyse est devenue largement acceptée comme traitement d'urgence ces dernières années après que des études à grande échelle aient démontré que les avantages de cette thérapie l'emportent de loin sur les inconvénients associés à ses risques. Il existe certaines contre-indications à la lyse. Il ne doit pas être utilisé en cas d'allergies aux médicaments utilisés. Si les symptômes sont présents depuis plus de trois heures ou s'ils ne peuvent être clairement attribués, la lyse ne doit en aucun cas être utilisée. Les autres contre-indications sont un accident vasculaire cérébral au cours des trois derniers mois et un crise cardiaque au cours des trois dernières semaines. Un risque majeur de saignement existe, par exemple, lorsque des patients cardiaques prennent des médicaments pour la coagulation du sang. Les autres contre-indications sont trop élevées ou trop faibles sucre dans le sang niveaux et élevés tension artérielle. Avant d'utiliser la thrombolyse, il est essentiel de réaliser une tomodensitométrie en cas de suspicion d'AVC afin de déterminer si elle est due à une agression ischémique, une diminution du débit sanguin. Le traitement par lyse doit être instauré dans les trois premières heures suivant l'apparition des symptômes. Dans ce délai, le patient est conduit à l'unité d'AVC de l'hôpital, où la possibilité d'un scanner d'urgence crânienne (imagerie de la crâne) est disponible en permanence. Cette thérapie est réalisée exclusivement sous la supervision d'un médecin expérimenté en réanimation neurologique. Le radiologue exécutant doit être qualifié dans l'évaluation des crânes tomodensitométrie scans dans la phase précoce de l'agression ischémique. De plus, une collaboration interdisciplinaire avec un centre neurochirurgical voisin doit être assurée.
