Les antécédents médicaux (histoire du patient) représentent un élément important dans le diagnostic du sarcome d'Ewing. Antécédents familiaux Antécédents sociaux Anamnèse actuelle/anamnèse systémique (plaintes somatiques et psychologiques). Souffrez-vous de douleurs persistantes ou croissantes dans le système squelettique pour lesquelles il n'y a pas de cause identifiable ? La douleur survient-elle aussi la nuit ou… Sarcome d'Ewing: antécédents médicaux
Maladies infectieuses et parasitaires (A00-B99). Tuberculose osseuse-2-3% de tous les cas de tuberculose impliquent le système squelettique, dont environ 50-60% impliquent la colonne vertébrale; pic d'incidence : 40-60 ans. Système musculo-squelettique et tissu conjonctif (M00-M99). Fibrodysplasia ossificans progressiva (FOP ; synonymes : Fibrodysplasia ossificans multiplex progressiva, Myoitis ossificans progressiva, syndrome de Münchmeyer) – trouble génétique à transmission autosomique dominante ; … Sarcome d'Ewing: Ou autre chose? Diagnostic différentiel
Voici les maladies ou complications les plus importantes auxquelles le sarcome d'Ewing peut contribuer : Tumeurs – Maladies tumorales (C00-D48). Métastases (tumeurs filles) – esp. aux poumons, mais aussi au reste du squelette, à la moelle osseuse, rarement aux ganglions lymphatiques régionaux Symptômes et anomalies cliniques et biologiques non classées ailleurs (R00-R99). … Sarcome d'Ewing: complications
Les types de tumeurs suivants sont distingués sur la base de leurs caractéristiques histologiques (tissus fins) et de leur site d'origine : Sarcome d'Ewing classique (SAP). Tumeur neuroectodermique primitive maligne périphérique (PPNET). Tumeur d'Askin de la paroi thoracique (paroi thoracique). Tissus mous Tumeur d'Ewing Classification de Lodwick Au moyen de la classification de Lodwick, il est possible d'évaluer si la … Sarcome d'Ewing: classification
Un examen clinique complet est la base pour sélectionner d'autres étapes de diagnostic : Examen physique général – y compris la tension artérielle, le pouls, la température corporelle, le poids corporel, la taille corporelle ; plus loin : Inspection (visualisation). Peau et muqueuses Cou Extrémités : [Gonflement ? peut être de couleur rougeâtre; Taille; cohérence; déplacement de la peau de la surface sous-jacente. Des déformations des articulations et des os ? Peau … Sarcome d'Ewing: examen
Paramètres de laboratoire de 1er ordre – tests de laboratoire obligatoires. Biopsie (échantillon de tissu) – pour déterminer le type de tumeur ainsi que son agressivité ; mesure diagnostique la plus importante en cas de suspicion de tumeur ; effectuée après les procédures d'imagerie (voir « Diagnostic du dispositif médical ») Mise en garde : lors de la réalisation de cette procédure, les effets possibles sur la résection tumorale à venir et la reconstruction ultérieure doivent … Sarcome d'Ewing: test et diagnostic
Objectifs thérapeutiques Soulagement de la douleur Stabilisation des sections osseuses à risque de fracture Réduction de la taille tumorale – en préopératoire (avant chirurgie) par radiothérapie (radiothérapie) ou chimiothérapie (chimiothérapie néoadjuvante). Ablation de la tumeur – voir « Thérapie chirurgicale ». Recommandations de thérapie de guérison La thérapie dépend du type et de l'étendue de la tumeur osseuse. Le plus souvent, la thérapie consiste à… Sarcome d'Ewing: traitement médicamenteux
Diagnostic obligatoire des dispositifs médicaux. Radiographie conventionnelle de la région du corps affectée et des articulations adjacentes, dans deux plans - pour évaluer l'étendue de la croissance tumorale ; montrent (voir « Classification de Lodwick » ci-dessous): Destruction (destruction) de l'os mangée par les mites. Éperon périosté (« triangle de Codman ») Calcification en peau d'oignon du périoste (périoste). Tomodensitométrie (TDM ; procédure d'imagerie en coupe (images radiographiques de différents… Sarcome d'Ewing: tests diagnostiques
Dans le sarcome d'Ewing, l'objectif est l'ablation dans les tissus sains avec une marge de sécurité (marges de résection sans tumeur). La forme suivante de thérapie chirurgicale est disponible : Résection large – méthode de choix pour les tumeurs osseuses malignes (malignes). Procédure : résection large et radicale (ablation chirurgicale) de la tumeur avec une marge de sécurité de 5 cm (proximale … Sarcome d'Ewing: thérapie chirurgicale
Le sarcome d'Ewing est sensible aux radiations. La radiothérapie (radiothérapie) est utilisée dans le cadre du traitement local du sarcome d'Ewing lorsque la tumeur est inopérable. De plus, la nature radicale de la chirurgie détermine si elle peut être utilisée.
La présentation clinique dépend de la taille ou de l'étendue, de l'emplacement et du stade. Les symptômes et les plaintes suivants peuvent indiquer un sarcome d'Ewing : Symptômes principaux Douleur osseuse indépendante de l'effort (douleur de pression et de cognement) qui se produit également au repos et/ou la nuit et augmente en intensité Gonflement, déformation des articulations et des os (palpable) - un gonflement peut être … Sarcome d'Ewing: symptômes, plaintes, signes
Pathogenèse (développement de la maladie) Le sarcome d'Ewing est l'une des tumeurs ostéomyélogènes, ce qui signifie qu'il provient de l'espace de la moelle osseuse à partir des cellules souches mésenchymateuses (cellules tissulaires immatures/indifférenciées). Il est à petites cellules bleues et à cellules rondes et très malin (très agressif ; grade de malignité 3 ou 4). Le sarcome d'Ewing se compose presque entièrement de cellules tumorales qui remplacent l'os détruit… Sarcome d'Ewing: causes
