Paramètres de laboratoire de 1er ordre – tests de laboratoire obligatoires. Test aux amines (test Whiff) – en saupoudrant la sécrétion vaginale (liquide vaginal) d'une solution d'hydroxyde de potassium à 10 % odeur typique de poisson (= colpite aux amines). Mesure du pH de la sécrétion vaginale (sécrétion vaginale) [suspect si pH du vagin > 4.5]. Microscopie à contraste de phase du vagin… Vaginose bactérienne: test et diagnostic
Cibles thérapeutiques Amélioration de la symptomatologie Restauration d'une flore vaginale normale Recommandations thérapeutiques Utiliser de préférence le métronidazole, par voie orale (également possible pendant la grossesse) ou également avec une crème contenant de la clindamycine (gel vaginal à 2%). En cas de vaginose bactérienne récurrente (récurrente) : pour la prophylaxie, si nécessaire également un traitement probiotique (compléments alimentaires ; voir ci-dessous). Voir aussi sous « Poursuite du traitement ». Suppléments (compléments alimentaires ; vital… Vaginose bactérienne: pharmacothérapie
Diagnostic obligatoire des dispositifs médicaux. Microscopie à contraste de phase des sécrétions vaginales (sécrétions vaginales) - les cellules vivantes non colorées apparaissent en contraste extrêmement faible dans un microscope à fond clair normal, elles sont bien visualisées par la méthode de contraste de phase (voir ci-dessous les paramètres de laboratoire de 1er ordre). Diagnostics de dispositifs médicaux facultatifs – en fonction des résultats de l'anamnèse, de l'examen physique, … Vaginose bactérienne: tests diagnostiques
Pour prévenir la vaginose bactérienne (colpite aux amines), il faut veiller à réduire les facteurs de risque individuels. Facteurs de risque comportementaux Rapports sexuels (p. ex., passage du coït/rapport vaginal à anal ou oral). La promiscuité (contact sexuel avec des partenaires différents qui changent assez fréquemment). Facteurs de prévention (facteurs de protection) Apport en probiotiques (notamment Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus rhamnosus GR-1 et Lactobacillus fermentum RC-14 ; … Vaginose bactérienne: prévention
Les antécédents médicaux (antécédents de maladie) représentent un élément important dans le diagnostic de la vaginose bactérienne (amincolite). Antécédents familiaux Antécédents sociaux Y a-t-il des preuves de stress ou de tension psychosociale dus à votre situation familiale ? Antécédents médicaux/antécédents systémiques actuels (plaintes somatiques et psychologiques). Avez-vous remarqué des symptômes tels que des pertes? A quoi cela ressemble-t-il ? … Vaginose bactérienne: antécédents médicaux
Maladies infectieuses et parasitaires (A00-B99). Chlamydia Gonorrhée (gonorrhée) Mycoses (maladie fongique) Staphylococcus aureus Streptocoques des groupes A, B Trichomonas Vulvitis plasmacellularis Tumeurs – maladies tumorales (C00-D48) Carcinome du col de l'utérus (cancer du col de l'utérus). Carcinome du corps (cancer du corps de l'utérus) Carcinome des trompes (cancer des trompes de Fallope) Carcinome vaginal (cancer du vagin) Système génito-urinaire (reins, voies urinaires – … Vaginose bactérienne: ou autre chose? Diagnostic différentiel
Voici les principales affections ou complications pouvant être causées par la vaginose bactérienne (colpite aux amines) : certaines affections ayant leur origine dans la période périnatale (P00-P96). Septicémie néonatale (empoisonnement du sang du nouveau-né; état consécutif au syndrome d'infection amniotique). Grossesse, accouchement et puerpéralité (O00-O99). Avortement (fausse couche) Syndrome d'infection amniotique (AIS) – infection de la cavité de l'œuf, … Vaginose bactérienne: complications
Un examen clinique complet est la base pour sélectionner d'autres étapes de diagnostic : Examen physique général – y compris la tension artérielle, le pouls, le poids corporel, la taille ; plus loin : Inspection (visualisation) de la peau, des muqueuses, de la paroi abdominale et de la région inguinale (région de l'aine). Examen gynécologique Inspection Vulve (externe, organes sexuels féminins primaires). Réglage du spéculum : Vagin (vaginal) [souvent blanc grisâtre et mince … Vaginose bactérienne: examen
Les symptômes et les plaintes suivants peuvent indiquer une vaginose bactérienne (VB ; colpite aux amines) : organes sexuels primaires ; n'affectant pratiquement jamais le vagin/le vagin). Dans environ 50 % des cas qui répondent aux critères de diagnostic d'Amsel pour la VB (voir … Vaginose bactérienne: symptômes, plaintes, signes
Pathogenèse (développement de la maladie) L'étiologie (cause) et la physiopathologie sont encore inconnues. Des facteurs génétiques et immunologiques, un polymorphisme génique, un stress psychosocial, ainsi qu'une flore buccale perturbée (microbiote) dans la parodontite (inflammation causée par des bactéries, qui se manifeste par une destruction largement irréversible du parodonte) et une carence en vitamine B3 sont évoqués comme causes . La physiopathologie… Vaginose bactérienne: causes
Mesures générales Respect des mesures générales d'hygiène ! Hygiène génitale Une fois par jour, la zone génitale doit être lavée avec un produit de soin au pH neutre. Se laver plusieurs fois par jour avec du savon, une lotion intime ou un désinfectant détruit le manteau acide naturel de la peau. L'eau pure assèche la peau, les lavages fréquents irritent la peau. … Vaginose bactérienne: thérapie
