Perfusion pulmonaire scintigraphie est une procédure de diagnostic en médecine nucléaire qui sert essentiellement à évaluer les embolie. Scintigraphie pulmonaire peut être utilisé pour détecter les embolie très sensible (probabilité de détecter embolie pulmonaire s'il est présent) en visualisant une perturbation de la perfusion dans le bateaux. Un avantage de la perfusion pulmonaire scintigraphie est qu'il s'agit d'une méthode de diagnostic non invasive qui peut détecter de manière fiable une perturbation de la perfusion à partir d'un diamètre de vaisseau de deux centimètres.
Indications (domaines d'application)
- Pulmonaire artère embolie - pulmonaire bateaux peut être complètement ou incomplètement occlus par un thrombus (sang caillot), empêchant un approvisionnement adéquat du tissu derrière le vaisseau occlusion et devenant ainsi nécrotique (mourant). Le thrombus migre généralement des veines profondes des jambes ou des veines iliaques vers le système vasculaire bronchique via le système pulmonaire. artère. En fonction de la gravité de la maladie pulmonaire artère embolie, les symptômes peuvent inclure une diminution marquée sang pression, dyspnée aiguë (essoufflement) et tachypnée (accélérée Respiration). Perfusion pulmonaire scintigraphie peut fournir une visualisation diagnostique de l'emplacement du défaut de perfusion.
- Poumon résection - avant l'ablation chirurgicale d'un lobe pulmonaire ou de parties du poumon, la scintigraphie par perfusion pulmonaire permet de quantifier la perfusion pulmonaire.
- État après la chirurgie de Norwood - cette intervention chirurgicale est une mesure thérapeutique chirurgicale pour une gauche hypoplasique actuelle Cœur syndrome. Après une intervention chirurgicale réussie pour ce syndrome, qui décrit un Cœur et aorte (artère principale), poumon la perfusion doit être déterminée par scintigraphie.
- Suivi après poumon transplanter (LUTX).
Contre-indications
Contre-indications relatives
- Phase d'allaitement (phase d'allaitement) - l'allaitement doit être interrompu pendant 48 heures pour éviter tout risque pour l'enfant.
- Examen répété - aucune scintigraphie répétée ne doit être effectuée dans les trois mois en raison de l'exposition aux radiations.
Contre-indications absolues
- Gravidité (grossesse)
- Sévère hypertension pulmonaire - la présence d'une hypertension pulmonaire sévère est une contre-indication absolue à la réalisation de la scintigraphie.
Avant l'examen
- Radiographie du thorax - une radiographie récente du thorax doit être disponible avant d'effectuer une scintigraphie par perfusion pulmonaire.
- Application de radiopharmaceutique (substance radioactive ou support auquel une substance radioactive est couplée) - l'application intraveineuse d'un radiopharmaceutique est nécessaire pour vérifier la perfusion pulmonaire. Pour ce faire, le patient doit prendre plusieurs inspirations profondes avant et après l'injection peut être effectuée sur le patient en décubitus dorsal. Le nécessaire dose varie en fonction de l'âge du patient.
La procédure
Les tests de perfusion pulmonaire sont particulièrement importants en cas de suspicion d'embolie artérielle pulmonaire. En raison du danger de mort dans l'embolie artérielle pulmonaire aiguë, la scintigraphie par perfusion pulmonaire est une excellente procédure de diagnostic car la détection de l'embolie artérielle pulmonaire est fiable. Le principe de base de la scintigraphie de perfusion pulmonaire est basé sur l'imagerie du Tc-99m marqué albumine particules, qui est un radiopharmaceutique. Le albumine la particule représente une substance dénaturée (dénaturation - perte de fonction biologique due à un changement structurel de l'albumine), et chaque particule individuelle a une taille comprise entre 15 et 40 µm. En raison de cette taille, le Tc-99m-étiqueté albumine les particules sont piégées dans le premier capillaire lit du poumon, permettant l'imagerie de la perfusion. Cependant, en raison de la faible quantité de matière, les microemboles ainsi produites ne conduire à toute altération de sang couler. La scintigraphie de perfusion pulmonaire peut être combinée avec scintigraphie de ventilation, de sorte qu'une combinaison puisse améliorer la détection des embolie pulmonaire. Aigu embolie pulmonaire présente sur la scintigraphie de perfusion pulmonaire comme un échec de perfusion segmentaire pulmonaire fortement circonscrit et supplémentaire. De plus, il existe un soi-disant «décalage» entre la perfusion pulmonaire et le poumon ventilations dans cette zone. Des coupes pulmonaires bien ventilées mais mal perfusées indiquent une embolie pulmonaire aiguë. En revanche, une zone avec une perfusion et ventilations l'échec, c'est-à-dire un soi-disant «match», parle contre une embolie pulmonaire aiguë. Pour assurer une scintigraphie significative, il est nécessaire d'afficher des images de perfusion à partir de différentes vues. Cependant, la scintigraphie de perfusion pulmonaire ne représente pas une preuve non équivoque d'embolie pulmonaire en cas de résultat positif, car ce que l'on appelle la «symptomatologie de correspondance» peut également être causée par d'autres maladies pulmonaires, telles que sarcoïdose.
Après l'examen
- En général, aucune mesure particulière n'est nécessaire après l'examen. Seules les patientes qui allaitent doivent s'abstenir d'allaiter pendant 48 heures et jeter lait maternel pendant ce temps.
Complications possibles
- L'application intraveineuse de radiopharmaceutique peut entraîner des lésions vasculaires et nerveuses locales (blessures).
- L'exposition aux radiations du radionucléide utilisé est plutôt faible. Néanmoins, le risque théorique de malignité tardive radio-induite (leucémie ou carcinome) est augmentée, de sorte qu’une évaluation des risques et des avantages doit être effectuée.
