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Hypnotique, sédatif Le groupe de médicaments communément appelés somnifères couvre un large éventail d'ingrédients actifs utilisés pour traiter insomnie ou des troubles du sommeil. D'une part, il existe des remèdes à base de plantes qui auraient un effet calmant, d'autre part, il existe également des médicaments qui sont utilisés, par exemple, comme pré-médication pour sédation (atténuation) avant l'induction de l'anesthésie. Au cours de cet article, nous aborderons les différentes classes d'ingrédients actifs ainsi que leurs effets et effets secondaires.
Matières végétales
Il s'agit notamment de substances contenant des extraits de valériane, houblon, baume et passiflore. L'effet des substances végétales dans le traitement des troubles du sommeil n'est en grande partie pas prouvé scientifiquement et est probablement basé dans une mesure non négligeable sur l'effet placebo. L'effet placebo signifie que le simple fait de prendre un «médicament» donne le sentiment que le sommeil doit s'améliorer et que cela se produit plus ou moins.
Cela ne signifie pas, cependant, que les remèdes à base de plantes médicinales sont généralement inefficaces et absurdes. Avec certains humains - et certainement pas peu -, ils peuvent parfois être très utiles. Par conséquent, dans le cas de troubles du sommeil - si d'autres options thérapeutiques non médicamenteuses qui affectent l'hygiène du sommeil ne sont pas utiles - une tentative peut être faite avec un remède à base de plantes pour traiter le troubles du sommeil avant qu’un médicament ne soit utilisé.
Puisque les somnifères à base de plantes ne sont pas des médicaments au vrai sens du terme, leur grand avantage est qu'ils n'ont pratiquement aucun effet secondaire. Rarement, il peut en résulter des plaintes peu spécifiques telles que maux de tête, somnolence légère et estomac plaintes intestinales. D'une manière générale, l'effet des médicaments somnifères peut être renforcé lorsqu'ils sont pris en association avec de l'alcool.
Ceci est un peu moins problématique avec des moyens végétaux, il faut néanmoins le garder néanmoins à l'oeil. Pour les patients souffrant de troubles du sommeil dans le cadre de Dépression, Millepertuis est parfois utilisé - souvent comme automédication. Cela doit toujours être signalé au médecin traitant, car Millepertuis a de nombreuses interactions avec d'autres médicaments, en particulier médicaments psychotropes.
Les patients n'en sont souvent pas conscients, car ils considèrent que les remèdes à base de plantes disponibles sans ordonnance sont totalement inoffensifs et ne valent pas la peine d'être mentionnés. Il n'y a pas de contre-indications spécifiques à la prise de plantes médicinales. Néanmoins, le médecin traitant doit toujours être informé de l'utilisation de substances à base de plantes afin qu'il puisse voir par lui-même les interactions et contre-indications possibles.
Les somnifères à base de plantes ne nécessitent pas d'ordonnance et ne sont que partiellement disponibles dans les pharmacies, de sorte que certains d'entre eux peuvent également être achetés dans les pharmacies. À titre d'exemple de prix, des comprimés contenant valériane extrait sont mentionnés ici. Le prix le moins cher pour 60 comprimés ici est d'environ 7 euros.
120 capsules de passiflore sont disponibles pour environ 17 euros. Certains des médicaments du groupe de antihistaminiques sont - tout comme les somnifères à base de plantes - disponibles sans ordonnance en pharmacie, mais ils sont, contrairement à ceux-ci, considérés comme des médicaments au sens conventionnel et ont un effet scientifiquement prouvé. antihistaminiques agir en bloquant certains histamine récepteurs et provoquent ainsi, entre autres, sédation (atténuation).
À l'origine, ils ont été développés pour contenir des réactions allergiques - par exemple, dans le foin fièvre. Sédation s'est produit ici comme un effet secondaire indésirable. Cependant, en particulier la première génération de antihistaminiques, c'est-à-dire les plus anciens, sont désormais principalement utilisés dans le traitement des troubles du sommeil.
Les ingrédients actifs disponibles sans ordonnance comprennent la diphenhydramine et la doxylamine. Les deux principes actifs sont également en partie utilisés pour traiter nausée. Ils ne sont que très rarement utilisés dans le traitement des réactions allergiques, en tant que nouveaux principes actifs tels que cétirizine ou la loratadine sont disponibles aujourd'hui.
Étant donné que les antihistaminiques de première génération n'agissent pas seulement histamine récepteur, les effets secondaires dits anticholinergiques ne sont pas rares. bouche, difficultés de miction (troubles de la miction), constipation et des difficultés dans la réaction de proximité des yeux (accommodement). DE TÊTE DE ravitaillement, vertiges et somnolence peut également se produire. La capacité de réaction est réduite, il est donc fortement recommandé de ne pas participer activement à la circulation routière après l'ingestion et dans les heures qui suivent (conduire une voiture).
Il est donc conseillé de le prendre le soir avant d'aller se coucher. Cela s'applique généralement à tous les somnifères, quel que soit le groupe auquel ils appartiennent. En raison du risque d'augmenter l'effet sédatif, les antihistaminiques ne doivent pas être pris avec de l'alcool.
Une association de plusieurs médicaments sédatifs doit également être évitée ou uniquement prise après consultation du médecin traitant. Une combinaison avec des médicaments qui peuvent également provoquer des effets secondaires anticholinergiques doit également faire l'objet d'un examen critique, car cela peut entraîner une augmentation significative de ces effets secondaires. En raison du profil d'effets secondaires anticholinergiques, les patients prostate (hyperplasie de la prostate) et les patients glaucome (glaucome) doivent éviter de prendre des antihistaminiques dans la mesure du possible ou ne les prendre qu'après avoir consulté leur médecin traitant.
Sinon, il existe un risque d'augmentation des symptômes allant jusqu'à rétention urinaire or glaucome attaque. Il existe de nombreuses préparations contenant les principes actifs mentionnés ci-dessus, dont seuls quelques-uns sont mentionnés ici à titre d'exemples. Vivinox sleep contient l'ingrédient actif diphenhydramine.
20 dragées coûtent environ 6.50 euros. La préparation Betadorm contient également de la diphenhydramine. Ici, 20 dragées coûtent environ 7.50.
Pour les préparations celles que contient la substance active Doxylamin, figurent parmi les onglets de sommeil, ici 20 dragées coûtent environ 4 euros. Les benzodiazépines font aujourd'hui partie des médicaments les plus couramment prescrits comme somnifères ou sédatifs. Cependant, ce n'est pas nécessairement bon d'appeler, car ils - contrairement aux autres somnifères - ont un fort potentiel de dépendance.
Les benzodiazépines sont toujours disponibles uniquement sur ordonnance; des doses plus élevées sont soumises au Narcotiques Droit (BtM). Une distinction est faite entre l'action courte, moyenne et longue benzodiazépines. Tous agissent au niveau du soi-disant récepteur GABA et augmentent ainsi l'activité d'un courant ionique amortissant.
Ils ont un effet amortissant (sédatif), somnifère (hypnotique), anxiolytique (anxiolytique) et, à plus forte dose, relaxant musculaire (le tonus musculaire diminue). Ceci explique leur utilisation dans de nombreux domaines, y compris le traitement de courte durée des troubles du sommeil, troubles anxieux, agitation et comme prémédication avant anesthésie. En raison de leur effet anticonvulsivant (anticonvulsivant ou antiépileptique), ils sont également utilisés dans le traitement aigu des crises.
En cas de insomnieon utilise notamment des benzodiazépines à courte durée d'action telles que le triazolam ou le nitrazépam. En fonction de la demi-vie de la substance respective, il peut y avoir une soi-disant gueule de bois, c.-à-d. fatigue le lendemain de la prise du médicament. Ceci est particulièrement courant lors de l'utilisation de substances à action plus longue telles que diazépam ou lorazépam.
Chacune des benzodiazépines peut temporairement vous rendre inapte à conduire (participation active à la circulation) en raison d'une augmentation du temps de réaction. À fortes doses, respiratoire Dépression peut se produire. Néanmoins, l'intoxication aux benzodiazépines seules est très rare et difficile à obtenir.
Cependant, les combinaisons de benzodiazépines et d'autres substances sédatives sont dangereuses (voir interactions). Les benzodiazépines ont un potentiel élevé de dépendance, leur utilisation ne devrait donc normalement pas durer plus de 3 à 6 semaines. Une combinaison de benzodiazépines avec d'autres substances sédatives ou hypnotiques, telles que certains antidépresseurs (en particulier les tricycliques), d'autres somnifères, certains neuroleptiques et en particulier l'alcool, peut provoquer des effets secondaires graves, y compris un arrêt respiratoire.
Les contre-indications aux benzodiazépines comprennent la dépendance actuelle ou passée aux benzodiazépines et d'autres dépendances, l'intoxication alcoolique aiguë, la myasthénie grave (une maladie musculaire) et l'apnée du sommeil. Parmi les benzodiazépines à courte durée d'action utilisées dans le traitement des troubles du sommeil, on trouve le triazolam. Ceci est disponible sous le nom commercial Halcion ®. Avec une ordonnance en espèces, il y a des frais de prescription de 5 euros pour 10 comprimés contenant 25 mg d'ingrédient actif chacun.
10 comprimés sur ordonnance privée coûtent 12.82 euros. L'ingrédient actif Nitrazepam est disponible sous forme de diverses préparations. Par exemple, comme Nitrazepam 5 mg, 10 comprimés coûtent 5 euros de frais de prescription sur une ordonnance en espèces, 11.80 euros sur une prescription privée.
Ce groupe de substances actives a un profil similaire à celui des benzodiazépines, mais ils sont structurellement différents. Ils sont appelés Z-Drugs à cause de leurs noms: Zolpidem, Zopiclone et Zaleplon. Il est toujours contesté si les médicaments Z ont le même potentiel de dépendance que les benzodiazépines.
Dans tous les cas, il existe un potentiel évident de dépendance, bien que probablement moins prononcé. Les médicaments Z agissent sur le même récepteur que les benzodiazépines, le récepteur GABA, et amplifient ainsi un courant ionique inhibiteur qui a un effet sédatif et induisant le sommeil. Les effets secondaires incluent une gueule de bois le lendemain de l'ingestion, un métal ou un clés dans l' bouche, problèmes gastro-intestinaux tel que nausée et vomissementEt autres.
Le potentiel de dépendance est considérablement accru, par conséquent, l'application ne doit pas être utilisée pendant plus de 3 à 6 semaines. Une combinaison de Z-Drugs avec d'autres substances hypnotiques sédatives telles que certains antidépresseurs, certains neuroleptiques, les autres somnifères et l'alcool doivent être évités, sinon l'effet sédatif peut être considérablement augmenté à des niveaux potentiellement mortels. Les agonistes non benzodiazépiniques sont également considérés comme hautement addictifs et ne doivent pas être utilisés chez les personnes ayant des antécédents de dépendance actuels ou passés, car elles courent un risque accru de développer une nouvelle dépendance.
Les autres contre-indications sont syndrome d'apnée du sommeil et gravement affaiblis foie fonction. 10 comprimés avec l'ingrédient actif Zopiclone, contenant chacun 7.5 mg d'Hexal, coûtent 5 euros sur ordonnance en espèces et 13.23 euros sur ordonnance privée. 10 comprimés contenant l'ingrédient actif zolpidem à raison de 10 mg par comprimé coûtent 5 euros de frais de prescription sur ordonnance en espèces et 13.23 euros sur ordonnance privée. Les préparations listées sont des exemples, il en existe de nombreuses autres équivalentes.
