Dans une une occlusion intestinale (iléus), l'intestin est en fait fermé - comme son nom l'indique - de sorte que les restes de nourriture peuvent à peine ou pas du tout être excrétés. Un intestin obstrué peut se manifester soudainement et de façon dramatique, par exemple, lorsqu'un morceau d'intestin est piégé dans un sac herniaire, ou il peut se développer insidieusement et discrètement, par exemple, dans le cas d'une tumeur à croissance lente et constrictive. Mais quel que soit le tableau clinique qui se produit, une occlusion intestinale est toujours une urgence potentiellement mortelle et doit être traitée immédiatement à l'hôpital.
Symptômes de l'occlusion intestinale mécanique
Une obstruction (tumeur, boule fécale) qui bloque l'intestin est généralement responsable d'une occlusion intestinale mécanique. Il est également possible que l'intestin soit resserré de l'extérieur, comme dans les adhérences ou à la suite d'une blessure. Les symptômes d'un intestin obstrué peuvent varier en fonction de la cause et de la gravité. Cependant, les signes suivants sont généralement perceptibles:
- Le contenu de l'intestin remonte dans le estomac, provoquant éructations, nauséeet vomissement. Dans les cas extrêmes, le patient doit vomir des excréments (miserere).
- Pain est causée par des intestins violents, crampes et épisodiques contractions ou un concurrent péritonite.
- À la suite de la dilatation intestinale, l'abdomen est distendu (météorisme).
Attention: dans l'iléus étranglé, la partie intestinale affectée n'est plus alimentée sangL’ douleur puis persiste continuellement, le sang la pression chute, le pouls s'accélère et le patient vomit abondamment (également des selles). Cependant, l'iléus se développe souvent sans douleur et sur des semaines ou des mois. Dans le cas de la mécanique une occlusion intestinale, des selles normales peuvent bien être évacuées si l'emplacement de l'obstruction est élevé dans le intestin grêlecar dans cette section de l'intestin, les selles sont encore liquides et le liquide peut facilement traverser la section rétrécie de l'intestin. Si le passage des aliments n'est pas complètement interrompu, mais seulement limité, on parle de «subileus».
Symptômes de l'occlusion intestinale paralytique
L'obstruction intestinale paralytique est causée par la paralysie des muscles de la paroi intestinale. En conséquence, le contenu intestinal ne peut plus être transporté. Les symptômes du type paralytique ne sont pas aussi prononcés que ceux du type mécanique et apparaissent retardés. Nausée ainsi que vomissement se produisent également, mais comme l'intestin est paralysé, aucun bruit intestinal n'est entendu. En médecine, on parle de «silence sépulcral ou mort». La douleur est permanente et diffuse, de sorte que le patient ne peut pas dire clairement d'où vient la douleur. L'abdomen distendu est particulièrement caractéristique d'une occlusion intestinale paralytique, qui dans le cas de péritonite peut devenir un soi-disant «ventre de tambour» dur et tendu. Au fur et à mesure de sa progression, le patient peut vomir du contenu intestinal liquide.
Obstruction intestinale: diagnostic
Si le patient condition permis, un historique détaillé est pris. Preuve de répétition estomac ulcères, douleur de type crampe qui survient immédiatement après avoir mangé (signe d'infarctus mésentérique) ou douleur dans le bas-ventre droit (par exemple, appendicite) peut être utile pour identifier les différentes causes et lancer les investigations nécessaires. Demander la nature de la douleur fournit des informations sur l'organe qui pourrait être affecté. Une douleur soudaine, aiguë et lancinante dans l'abdomen supérieur droit est plus susceptible d'indiquer une vésicule biliaire inflammation ou duodénal ulcère. Si cette douleur irradie vers l'arrière droit, il peut s'agir de la vésicule biliaire inflammation. Par conséquent, décrire l'étendue exacte de la douleur est aussi important que décrire la nature de la douleur.
Examen complémentaire par le médecin
La antécédents médicaux est suivi par examen physique résultats. Souvent, une personne touchée par une occlusion intestinale semble agitée et ses jambes peuvent être pliées pour réduire la tension dans l'abdomen et permettre un soulagement. À l'examen, une tension défensive de l'abdomen peut être détectée. Cela se produit soit en un point spécifique, soit est distribué dans tout l'abdomen. L'abdomen est souvent sensible à la pression. Les bruits intestinaux peuvent être évalués avec un stéthoscope. Les bruits intestinaux à consonance métallique indiquent un iléus mécanique, tandis que l'absence de bruits intestinaux indique une occlusion intestinale paralytique. Examen rectal (palpation du rectum avec une doigt) peut être douloureux, surtout si appendicite a provoqué une irritation du péritoine.
Examens d'imagerie
Des radiographies sont prises alors que le patient est debout ou en position latérale gauche pour évaluer l'abdomen. Des collections d'air et de liquide en forme de croissant peuvent être observées dans l'occlusion intestinale. Selon l'implication, ils sont appelés intestin grêle ou gros intestin. Air libre sous le diaphragme est le signe d'une «fuite» dans le tractus gastro-intestinal; souvent, l'air fuit à travers une zone muqueuse enflammée et qui fuit. L'échographie (échographie) peut être utilisée pour affiner la cause de l'occlusion intestinale. Le péristaltisme pendulaire (le contenu intestinal n'est plus transporté) indique une occlusion intestinale mécanique et l'absence de péristaltisme indique une occlusion intestinale paralytique. Tomodensitométrie est réalisé en tant qu'examen complémentaire pour évaluer la les organes internes.
Révéler par des valeurs dans le sang
Selon la cause de l'occlusion intestinale, de nombreux sang les valeurs peuvent être anormalement modifiées. le numération globulaire permet la détermination du blanc (leucocytes) Et rouge (érythrocytes) les globules sanguins, le pigment rouge du sang hémoglobineet Plaquettes (thrombocytes). La perte de sang entraîne une diminution de hémoglobine. Les inflammations, d'autre part, provoque une augmentation significative de globules blancs. La vitesse de sédimentation des érythrocytes, la protéine C-réactive et lactate la déshydrogénase (LDH) est augmentée. En plus, foie enzymes et les niveaux de pancréas peuvent augmenter anormalement. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les valeurs de coagulation s'aggravent également.
