Le syndrome de détresse respiratoire du nouveau-né est un poumon dysfonctionnement chez les nourrissons. Les nourrissons prématurés sont particulièrement touchés.
Qu'est-ce que le syndrome de détresse respiratoire du nouveau-né?
Le syndrome de détresse respiratoire du nouveau-né (SNA) est également appelé syndrome de détresse respiratoire du prématuré, syndrome de carence en surfactant, syndrome de la membrane hyaline ou syndrome de détresse respiratoire du nourrisson (IRDS). Cela fait référence à un dysfonctionnement pulmonaire chez les nouveau-nés qui entraîne souvent la mort. Le trouble pulmonaire se manifeste après la naissance et est dû à l'immaturité des poumons. Dans l'ensemble, un pour cent de tous les nouveau-nés sont atteints du syndrome de détresse respiratoire. La proportion de bébés nés prématurément est particulièrement élevée, à environ 60%. À cause de poumon l'induction de la maturation, il a été possible de réduire le taux de mortalité dans le SNA. Cependant, si le syndrome de détresse respiratoire survient avant 28 semaines de gestation, le taux de mortalité est encore très élevé.
Causes
La cause de syndrome de détresse respiratoire néonatale a été découvert par la pédiatre américaine Mary Ellen Avery (1927-2011) en 1959, ce qui a permis des procédures de traitement ciblées. Le médecin a découvert qu'une carence en surfactant dans les poumons est responsable du trouble fonctionnel sévère. Le mot artificiel anglais surfactant signifie «substance tensioactive» dans la traduction allemande. Cette substance est généralement produite à partir de la 35e semaine de grossesse. Cependant, chez environ 60% de tous les nourrissons atteints, le syndrome de détresse respiratoire se manifeste avant la 30e semaine de grossesse. Jusqu'à présent, les pneumocytes de type 2 dans les poumons n'ont pas encore pu produire suffisamment de tensioactif, qui est un film de surface. A chaque respiration, ce film de surface soutient le déploiement des alvéoles (alvéoles pulmonaires). Parce que les bébés prématurés ne sont pas encore équipés de suffisamment poumon maturité due à leur naissance précoce, syndrome de détresse respiratoire néonatale est particulièrement fréquent chez eux. Cependant, si le risque d'accouchement prématuré est connu, le SNA peut être contrecarré grossesse en administrant glucocorticoïdesL’ médicaments administrés ont la propriété d'accélérer la maturité pulmonaire du bébé.
Symptômes, plaintes et signes
Les symptômes typiques surviennent avec le syndrome de détresse respiratoire chez le nouveau-né. Ceux-ci incluent des Respiration par le bébé, qui a une fréquence respiratoire de plus de 60 respirations par minute. Le nouveau-né Respiration l'activité est difficile, ce qui peut être perçu comme un gémissement lors de l'expiration. En plus, Respiration les cessations se produisent à plusieurs reprises. Les autres caractéristiques du SNA qui apparaissent immédiatement après la naissance comprennent peau, décoloration bleuâtre de la peau (cyanose), respiration nasale, rétraction des espaces intercostaux, la zone sous le larynx, et le haut de l'abdomen sur inhalationet diminution du tonus musculaire. Les complications aiguës possibles du syndrome de détresse respiratoire chez le nouveau-né peuvent inclure une accumulation d'air dans le cavités corporelles et le développement de l'emphysème interstitiel.
Diagnostic et évolution de la maladie
Le syndrome de détresse respiratoire du nouveau-né est généralement diagnostiqué lors du premier examen précoce du nourrisson. Des procédures d'imagerie telles qu'un Radiographie examen sont également utilisés pour fournir informations complémentaires. De cette manière, les changements typiques peuvent être identifiés sur le Radiographie images. En médecine, le syndrome de détresse respiratoire chez les nouveau-nés est divisé en quatre étapes. L'étape I est décrite comme une réduction granulaire fine de la transparence. Au stade II, il y a un aérobronchogramme positif qui s'étend au-delà du contour cardiaque. Au stade III, une réduction supplémentaire de la transparence s'installe, accompagnée d'un flou au niveau des contours cardiaque et diaphragmatique. Dans la quatrième et dernière étape, les poumons deviennent blancs. Aucune différence ne peut être observée entre les Cœur contours et le parenchyme pulmonaire. Au fur et à mesure que le SNA progresse, d'autres maladies peuvent survenir. Ceux-ci comprennent principalement la dysplasie bronchopulmonaire ou la rétinopathie de la prématurité, qui provoque des lésions oculaires. De plus, les malformations bronchiques, l'asthme bronchique, l'emphysème et hémorragie cérébrale sont dans le domaine du possible. Dans le pire des cas, le syndrome de détresse respiratoire se termine par la mort de l'enfant.
Traitement et thérapie
Le traitement du syndrome de détresse respiratoire se déroule idéalement dans un centre périnatal équipé de manière optimale, il est particulièrement important de ne pas placer stress sur l'enfant. Une option thérapeutique est l'application d'un surfactant recombinant via un tube. De cette manière, il est possible d'améliorer les échanges gazeux et de réduire le risque de complications. En cas de prématurité sévère, il faut toujours s'attendre à un syndrome de détresse respiratoire. Pour cette raison, les enfants à naître reçoivent un surfactant de manière prophylactique avant la 28e semaine de grossesse. S'il ne s'agit que d'un syndrome de détresse respiratoire léger du nouveau-né, il est traité par CPAP ventilations par l'intermédiaire du nez. Dans cette procédure, une pression positive est appliquée pendant la phase inspiratoire. Si, au contraire, le cas est grave, la machine ventilations est généralement nécessaire. Fondamentalement, le thérapie du syndrome de détresse respiratoire chez les nouveau-nés est divisé en traitement causal et symptomatique. Symptomatique thérapie compose d' sang analyse des gaz, observation attentive du nourrisson et Stack monitoring de la température corporelle. De plus, le administration of oxygène, respiration artificielle, un fluide complet équilibre, les contrôles de laboratoire et le administration of antibiotiques ont prouvé leur efficacité. En revanche, la substitution de surfactant est utilisée dans le cadre de thérapie, ce qui peut réduire la mortalité des enfants affectés.
Prévention
If naissance prématurée est attendue, une prévention efficace du syndrome de détresse respiratoire est possible. À cette fin, le nourrisson reçoit bétaméthasone, qui est l'un des synthétiques glucocorticoïdes et accélère la maturation pulmonaire. Sous tocolyse, la prématurité peut être retardée pendant un certain temps pour laisser plus de temps pour la maturation pulmonaire. Il est important que le traitement préventif commence 48 heures avant l'accouchement.
