Définition
L'olécrane est l'extrémité supérieure (proximale) du cubitus. Il représente le point de départ du muscle triceps brachial. L'olécrane fait partie de l'articulation du coude et s'articule ici avec le rouleau commun du humérus (trochlée humeri).
L'articulation du coude (Articulatio cubiti) est un joint composé de trois parties. Le cubitus et le radius forment une seule articulation (articulation radio-ulnaire proximale), le humérus et le radius forment une autre articulation (articulation huméro-radiale), et enfin l'humérus et l'olécrâne du cubitus s'articulent dans l'articulation huméroulnaire. Ce dernier est un joint à charnière, par lequel le avant-bras peut être plié ou étiré par rapport à le bras supérieur. Un olécrâne fracture est donc une fracture de la partie supérieure du cubitus du avant-bras.
Causes
Les fractures de l'olécrane sont généralement causées par une force directe appliquée au coude, le plus souvent sous la forme d'une chute directement sur le coude ou, moins fréquemment, par un coup. Dans le cas d'un olécrâne fracture, le coude est massivement enflé et meurtri. Le coude commence à faire mal immédiatement après la blessure.
En raison de l'attachement du muscle triceps à l'olécrane, le bras ne peut plus être activement étiré dans l'articulation du coude en cas de fracture du coude. Il est également caractéristique que la traction du muscle triceps tire le morceau d'os cassé de l'olécrane vers le haut, où il peut également être palpé. De même, un espace au niveau du coude peut être palpé là où l'olécrane se trouverait autrement.
Cela entraîne généralement une restriction douloureuse des mouvements. Le antécédents médicaux (consultation du médecin) fournit déjà au médecin des informations initiales sur le déroulement de l'accident, ce qui peut conduire à la suspicion d'une fracture de l'olécrane. Le gonflement, la coloration bleue et la restriction douloureuse des mouvements qui apparaissent lors de l'inspection confirment la suspicion.
Lors de l'examen fonctionnel, le médecin constate un manque d'extensibilité de l'articulation ainsi qu'un écart palpable. De plus, le fragment d'olécrane avorté est palpé plus haut par la traction du muscle triceps. Le médecin vérifie la fonction motrice périphérique (force), la sensibilité (sensation) et sang circulation (impulsions) sur le avant-bras afin d'exclure les blessures à nerfs or bateaux.
Par la suite, la suspicion est confirmée par imagerie. Tout d'abord, un Radiographie est utilisé. L'image est toujours prise dans deux plans, de sorte que le trajet du faisceau va de l'avant vers l'arrière puis du côté.
En cas de suspicion de lésion ligamentaire, cela peut être confirmé par un ultrason examen ou avec des «images retenues». Dans cette spéciale radiographie, l'articulation du coude est précontrainte latéralement afin de détecter un pliage accru dû à un endommagement de l'appareil ligamentaire stabilisateur. Les lésions vasculaires, en revanche, peuvent être détectées assez rapidement.
Il est rarement nécessaire de prendre un angiographie (imagerie du bateaux avec un produit de contraste en Radiographie, TDM ou IRM). Tout blessures aux tissus mous sont généralement détectés de la manière la plus fiable par IRM. Accompagnement dégâts nerveux ne peuvent dans certains cas être détectés qu'après des semaines, l'électro-neurographie (ENG) et l'électromyographie (EMG) se sont révélées particulièrement efficaces pour diagnostiquer de tels dommages.
