Paramètres de laboratoire de 1er ordre - tests de laboratoire obligatoires.
- Électrolytes - calcium dans le sérum /albumine ou bien ionisé calcium.
Paramètres de laboratoire 2ème ordre - en fonction des résultats de l'historique, examen physique, etc. - pour clarifier le diagnostic différentiel.
- Hormone parathyroïdienne [↑], inorganique phosphate [dans le sérum ↓; dans les urines ↑], phosphatase alcaline [↑ en cas d'atteinte osseuse] - suspectée hyperparathyroïdie, primaire (pHPT; hyperfonction parathyroïdienne).
- Paramètres rénaux - urée, La créatinine, cystatine C si nécessaire.
- Hormone parathyroïdienne-related peptide (PTHrP) / parathyroid hormone-related protein - suspicion de syndrome paranéoplasique.
- Paramètre thyroïdien (TSH) - soupçonné hyperthyroïdie (hyperthyroïdie).
- Le cortisol, ACTH, peut-être ACTH kurtest (test Synacten) - suspecté Maladie d'Addison (insuffisance corticosurrénale primaire / faiblesse corticosurrénalienne).
- Vitamine D niveau sérique (25-hydroxy vitamine D) - suspicion d'intoxication à la vitamine D.
- Calcium excrétion dans les urines de 24 h - suspicion d'hypercalcémie hypocalciurique bénigne familiale (FBHH) [faible excrétion de calcium dans l'urine].
Autres indications
Le test de laboratoire le plus important pour le diagnostic différentiel (DD) de l'hypercalcémie est la détermination de l'hormone parathyroïdienne intacte (iPTH):
- IPHT ↑ ou inadéquat dans la plage normale supérieure → suspicion de hyperparathyroïdie (pHPT; hyperfonction parathyroïdienne) DD hypercalcémie hypocalciurique bénigne familiale (FBHH) (rare), pour la détermination de la DD de l'excrétion du calcium dans les urines de 24 heures et le calcul de la clairance calcique /clairance de la créatinine: quotient <0.01 FHH; quotient> 0.01 pHPT.
- IPTH ↓ → pas de pHPT → suspicion d'hypercalcémie tumorale jusqu'à preuve du contraire Remarque: même une hypercalcémie de bas grade (plusieurs fois prouvée) nécessite des éclaircissements supplémentaires!
- 1,25-dihydroxy vitamine D - détermination si aucune tumeur n'est présente.
- Normal: par exemple Maladie de Paget, l'immobilisation.
- Augmentation: par exemple sarcoïdose, tuberculose
