Paramètres de laboratoire de 2ème ordre - en fonction des résultats de l'historique, examen physique et paramètres de laboratoire obligatoires - pour la clarification du diagnostic différentiel.
- Petite formule sanguine [thrombocytopénie (déficit en plaquettes / plaquettes): due à une microangiopathie tothrombotique]
- Numération globulaire différentielle
- Paramètres inflammatoires - CRP (protéine C-réactive) ou ESR (vitesse de sédimentation des érythrocytes).
- Statut urinaire (test rapide pour: pH, leucocytes, nitrite, protéine, glucose, cétone, urobilinogène, Bilirubine, sang), sédiments, culture d'urine (détection d'agents pathogènes et résistogramme, c'est-à-dire tests appropriés antibiotiques pour sensibilité / résistance).
- [Prérénale insuffisance rénale: sédiment urinaire discret.
- Différenciation de l'hématurie glomérulaire et non glomérulaire.
- Insuffisance rénale: cylindres granulés bruns (cellules tubulaires mortes)]
- Électrolytes - calcium, sodium, potassium , magnésium , phosphate .
- Bicarbonate de sérum
- Détermination de l'excrétion de sodium fractionnée ou fractionnée (FENa; excrétion de sodium par rapport au DFG (débit de filtration glomérulaire)):
- > 1 (c'est-à-dire, sodium réabsorption altérée par une lésion tubulaire): insuffisance rénale.
- <1 (c'est-à-dire, total filtré sodium réabsorbé): prérénal insuffisance rénale.
- Analyse des gaz du sang (BGA)
- Foie paramètres - alanine aminotransférase (ALT, GPT), aspartate aminotransférase (AST, GOT), glutamate déshydrogénase (GLDH) et gamma-glutamyl transférase (gamma-GT, GGT), phosphatase alcaline, Bilirubine.
- Paramètres rénaux - urée, La créatinine, cystatine C or clairance de la créatinine, si nécessaire.
- Paramètres de coagulation - PTT, rapide
- Acide urique
- Créatine kinase (CK) - si une rhabdomyolyse (dissolution des fibres musculaires striées en tant que complication de diverses maladies / conditions) est suspectée (par exemple, statines).
- Cristaux d'oxalate dans l'urine - si une oxalose est suspectée (par exemple, dans le syndrome de l'intestin court).
- Électrophorèse des protéines dans l'urine
- Protéine totale dans le sérum sanguin
- Biomarqueurs rénaux pouvant indiquer une lésion rénale aiguë (IAK) avant même que la fonction rénale ne soit limitée (mesure du stress rénal) [pas un test de diagnostic de routine]:
- Lipocaline associée à la gélatinase neutrophile (NGAL) - est exprimée plus abondamment dans les premiers stades de l'AKI (cause ischémique ou toxique) et est sécrétée par les cellules épithéliales du tubule distal endommagées
- Les autres biomarqueurs rénaux comprennent: «inhibiteur tissulaire des métalloprotéinases-2», «insuline-like growth factor-binding protein 7 ", inhibiteur tissulaire des métalloprotéinases-2 (TIMP-2) et protéine 7 de liaison au facteur de croissance analogue à l'insuline (IGFBP7).
- Rénal biopsie (prélèvement de tissus de la un rein; dans des cas individuels - par exemple glomérulonéphrite de genèse différente - pour un diagnostic plus poussé).
Notes
- La concentration de sérum La créatinine n'est pas très sensible. Uniquement lorsque le taux de filtration glomérulaire (≈ capacité fonctionnelle du un rein) est réduite de plus de 50% sont des augmentations apparentes.
- Cystatine C est plus approprié comme marqueur de la fonction rénale. Il montre une plus grande sensibilité (pourcentage de patients malades chez lesquels la maladie est détectée par l'utilisation du test, c'est-à-dire qu'un résultat de test positif se produit) et une spécificité (probabilité que des individus réellement en bonne santé qui ne sont pas atteints de la maladie en question soient également détectés comme sains dans le test) que le sérum La créatinine dans la gamme entre 80-40 ml / min (GFR).
