Sclérose en plaques: test et diagnostic

Paramètres de laboratoire de 1er ordre - tests de laboratoire obligatoires.

  • Petite formule sanguine
  • Numération globulaire différentielle *
  • Paramètres inflammatoires - CRP (protéine C-réactive) ou ESR * (vitesse de sédimentation des érythrocytes).
  • Statut urinaire (test rapide pour: pH, leucocytes, nitrite, protéine, glucose, cétone, urobilinogène, Bilirubine, sang), sédiments, si nécessaire culture d'urine (détection des agents pathogènes et résistogramme, c'est-à-dire tests appropriés antibiotiques pour sensibilité / résistance).
  • Électrolytes (sang sels) * - calcium, sodium, potassium.
  • Demi-Jeûne glucose* (jeûne sang glucose).
  • Alanine aminotransférase * (ALT, GPT)
  • Créatinine kinase (CK) *
  • LDL *
  • Acide urique*
  • Vitamine B 12 *
  • Liquide céphalo-rachidien (LCR) crevaison (ponction lombaire / extraction du liquide céphalo-rachidien par perforation du canal rachidien) pour le diagnostic du LCR: examens du LCR * (examen du liquide céphalo-rachidien du canal rachidien).
    • Numération cellulaire, protéines, sucre, lactate.
    • Oligoclonale immunoglobulines dans le LCR (détectable chez> 95% des patients pédiatriques atteints de SEP), albumineet IgG, IgA et IgM dans le sérum et le LCR. Indications: L'examen du LCR est important en cas de résultats d'IRM peu clairs, de résultats cliniques atypiques ou d'âge atypique d'apparition de la maladie. [N'est plus nécessaire pour le diagnostic selon les critères diagnostiques actuels; cependant, continue de faire partie du diagnostic lors de la première rechute].
    • Réaction MRZ: paramètres: Rougeole anticorps anti-virus (IgG, LCR / sérum), rubéole anticorps anti-virus (IgG, LCR / sérum), anticorps anti-virus varicelle-zona (IgG, LCR / sérum; en plus nécessaire: Albumine quotient (LCR / sérum), quotient IgG (LCR / sérum).
  • Anticorps MOG * (MOG-Ak; anticorps contre la protéine de la gaine de myéline glycoprotéine oligodendrocyte myéline) - détermination après le premier épisode chez l'enfant / DD unique encéphalomyélite aiguë démyélinisante (ADEM) [si MOG-positif: névrite optique (névrite optique) deux fois plus souvent et encéphalomyélite (inflammation du cerveau (encéphalite) et de la moelle épinière (myélite) trois fois plus souvent que les patients MOG-négatifs; un enfant sur quatre MOG-positif a développé une récidive de la maladie, et cela s'est produit principalement chez ceux qui sont restés séropositifs

Paramètres de laboratoire de 2ème ordre - en fonction des résultats de l'historique, examen physique, etc. - pour le diagnostic différentiel (en cas de présentation atypique de névrite optique et de maladie sous-jacente inconnue)

  • Diagnostic rhumatoïde - CRP (protéine C-réactive) ou ESR (vitesse de sédimentation érythrocytaire); facteur rhumatoïde (RF), CCP-AK (cyclique citrulline peptide anticorps), ANA * (anticorps antinucléaires).
  • Antiphospholipide anticorps - anticorps autoréactifs.
  • Anticorps aquaporine-4 * (en conformation stérique naturelle) - hautement spécifique pour névrodermite optica (NMO, syndrome de Devic), une maladie inflammatoire démyélinisante de la système nerveux.
  • Anticoagulant lupique - anticorps qui surviennent chez 30% des patients atteints de lupus érythémateux (ELS).
  • ANCA (anticorps cytoplasmiques anti-neutrophiles) - anticorps contre les structures des granulocytes (cellules de défense immunitaire).
  • ENA (antigènes nucléaires extractibles).
  • Facteur Von Willebrand * - en vascularite n'affectant que les petits bateaux.
  • Dépistage métabolique * - en cas de suspicion clinique, en fonction du phénotype clinique.
  • Sérologie Borrelia * - examen du sang pour trouver une Borrelia (agent causal de La maladie de Lyme) cadeau.
  • Paramètres d'infection (rougeole, rubéole, varicelle) dans le sérum et le liquide céphalo-rachidien.
  • Sérologie VIH
  • Sérologie HTLV-1 (lymphocytes T humains leucémie virus) - virus qui peut infecter T lymphocytes (cellules de défense contre la maladie) chez l'homme.
  • TPHA (Treponema pallidum hemagglutination) - test effectué lorsque syphilis (maladie infectieuse sexuellement transmissible) est suspectée.
  • Acides gras à longue chaîne
  • Excrétion de méthylmalonie dans l'urine
  • Chaîne légère de neurofilament protéines (NFL; Engl.Neurofilament light chain) dans le LCR et le sérum - marqueur sérique de l'activité de la SEP [Patients atteints de SEP non traités: taux sériques de NFL médians d'environ 50 ng / l; un an après thérapie initiation: 30 ng / l; patients sous thérapie d'escalade: 15-20 ng / l (taux de participants en bonne santé).

* Directive S1: pédiatrique la sclérose en plaques [voir ci-dessous].