Obligatoire diagnostic des dispositifs médicaux.
- Échographie (échographie) - comme outil de diagnostic de base lorsque maladie inflammatoire chronique de l'intestin est suspecté; si nécessaire, échographie supplémentaire à l'hydrocolon (échographie du côlon (intestin) sous installation de fluide rétrograde: dans colite ulcéreuse, la paroi intestinale n'est que légèrement épaissie et la structure de la paroi à cinq couches est préservée; chez M. Crohn, cependant, le côlon paroi est épaissie et la stratification typique n'est plus toujours reconnaissable) [caractéristique de colite ulcéreuse: épaississement continu de la paroi, généralement avec punctum maximum dans le bas-ventre gauche].
- Ileocolonoscopie (visualisation endoscopique de l'intestin et de l'intestin grêle; avec chromoendoscopie haute résolution avec coloration vitale ou lumière blanche haute résolution endoscopie) -.
- En tant que test de diagnostic de base pour les maladie inflammatoire chronique de l'intestin; biopsies du terme. Iléon et tous les segments du côlon, y compris le rectum (au moins deux biopsies / segment; envoyés dans des conteneurs d'échantillons séparés) [Résultats endoscopiques: ulcération floue (ulcération); muqueuse hyperémique qui saigne facilement au contact; pseudopolypes (zones muqueuses stagnantes) En fonction du schéma d'implication, une distinction est faite comme suit:
- Biopsies (prélèvement de tissus): en plus des biopsies ciblées, des biopsies par étapes aléatoires doivent être effectuées.
- Résultats histologiques (tissus fins): inflammation confinée à la muqueuse, accumulation de granulocytes (granulocytes: petit sous-groupe du groupe des globules blancs) dans les cryptes (abcès de la crypte), perte de cellules en coupe; stade tardif: atrophie muqueuse et dysplasie épithéliale (précurseur du cancer d'une altération épithéliale]
- Coloscopie pour la détection précoce du cancer:
- 6 à 8 ans après le diagnostic initial de colite ulcéreuse (inflammation de l'ensemble côlon), quelle que soit l'activité de la maladie.
- Si l'activité de la maladie est limitée à rectum (rectum) sans signe d'inflammation endoscopique et / ou microscopique antérieure ou actuelle à proximité du rectum, inclusion dans une surveillance régulière coloscopie programme ne devrait pas se produire [directive S3].
- Intervalles d'examen
- Tous les 4 ans pour un risque faible (aucun des facteurs énumérés ci-dessous n'est présent).
- Tous les 2-3 ans pour le risque intermédiaire (colite avec inflammation légère ou modérée, nombreux pseudopolypes, parent au premier degré avec CRC ≥ 50 ans).
- Annuellement à
- Présence concomitante de cholangite sclérosante primitive (CPS).
- Risque élevé (colite ulcéreuse, en présence de sténose, en présence de néoplasie intraépithéliale au cours des cinq dernières années, ou en présence d'un CCR précoce chez les parents au premier degré)
Optionnel diagnostic des dispositifs médicaux - en fonction des résultats de l'historique, examen physique, diagnostic de laboratoire et obligatoire diagnostic des dispositifs médicaux - Pour diagnostic différentiel (différenciation de La maladie de Crohn).
- CT / IRM colographie comme entérographie CT (ou entéroclysme) ou entérographie IRM (ou entéroclysme) (pour visualiser les boucles du intestin grêle) - comme procédure alternative à l'iléocolonoscopie.
- MR enteroclysma ou CT sellink ou entéroclysme conventionnel - pour différencier de la maladie de Crohn [atrophie du stent maison (long colon lisse, «tube de vélo»); pseudopolypes]
- Colographie IRM [preuve d'une haustration absente typique; iléiite de lavage à contre-courant]
- Examen de l'abdomen aux rayons X - pour écarter la possibilité d'un mégacôlon toxique (complication potentiellement mortelle de la colite ulcéreuse qui évolue rapidement vers une dilatation aiguë du côlon) [dilatation massive (expansion) des anses intestinales (diamètre> 6 cm) et absence de haustration / plissage du côlon]
Prophylaxie du carcinome
- Le nouveau Crohn européen et Colite Les directives de l'organisation (ECCO) recommandent l'endoscopie Stack monitoring chez tous les patients à partir de la huitième année, quel que soit le mode d’implication. Seuls les patients présentant une atteinte rectale uniquement n'ont plus besoin d'être surveillés. La méthode de choix est la chromoendoscopie avec bleu de méthylène ou du bleu indigo carmin et des biopsies ciblées supplémentaires provenant de zones bien visibles.
