Parmi les complications les plus redoutées qui peuvent survenir lors d'un traitement médical, on trouve échec multi-organes. Environ la moitié seulement des patients atteints survivent lorsque plusieurs organes, tels que les reins, les poumons ou Cœur, échouent en même temps.
Qu'est-ce que l'échec multi-organes?
Les organes peuvent être remplacés par des machines pendant un certain temps si nécessaire. Si la cerveau or foie sont affectés par l'échec, le patient ne peut généralement pas être aidé du tout. Pour avoir une chance de survie en cas de défaillance d'organes multiples, il est essentiel que le patient reçoive des soins médicaux intensifs. Cependant, la défaillance de plusieurs organes ne se produit souvent que dans le unité de soins intensifs. Là, cependant, il est généralement reconnu très rapidement. Malgré des contre-mesures rapides, cette complication reste l'une des causes de décès les plus fréquentes dans les unités de soins intensifs. La défaillance multi-organes est fondamentalement définie très simplement. Si deux organes ou plus cessent de fonctionner en même temps, il s'agit déjà d'une défaillance multi-organes. Cependant, les médecins l'appellent désormais syndrome de dysfonctionnement des organes multiples, en abrégé MODS.
Causes
Il y a plusieurs causes qui peuvent conduire à une défaillance d'organes multiples. Les deux plus importants sont les accidents et les intoxications bactériennes. Lorsque plusieurs organes sont blessés lors d'un accident, il peut conduire à une réaction en chaîne impliquant la défaillance d'autres organes. La même chose est vraie pour les redoutés septicémie. Il s'agit d'un empoisonnement qui se propage rapidement dans tout le corps et peut conduire trop sévère inflammation partout. Cœur la maladie ou les allergies peuvent également déclencher une défaillance de plusieurs organes. Cela peut être le cas lorsque le patient souffre d'un danger de mort choc anaphylactique, qui peut paralyser le système circulatoire et divers organes. D'un autre côté, une autre cause est simplement sénilité. Dans un corps très vieux et très affaibli, même la défaillance d'un organe peut rapidement faire tomber les autres.
Symptômes, plaintes et signes
Les symptômes de échec multi-organes résultent des insuffisances respectives des organes atteints. Par exemple, manifest insuffisance rénale se manifeste par une diminution de la capacité de filtrage des reins. Augmentation des quantités de substances urinaires, d'eau et électrolytes rester dans le corps. Cela peut entraîner une surhydratation avec œdème cérébral, œdème pulmonaire or Cœur échec. Foie l'insuffisance se manifeste par un jaunissement du peau (jaunisse) et sang troubles de la coagulation avec temps de saignement. De même, une conscience altérée et même coma peut se produire. Les patients odeur de cru foie du bouche (foetor hepaticus) et présentent un soi-disant battement tremblement. C'est un grossier tremblement des mains. Depuis bile fuit du foie bateaux into the sang, gens avec insuffisance hépatique souffrent également de démangeaisons. Ceci est particulièrement visible sur les pieds. Rapide Respiration et l'essoufflement sont les principaux symptômes de poumon endommager. En raison du manque de oxygène approvisionnement, le patient peau devient bleu. Ceci est également appelé cyanose. L'agitation et la confusion sont d'autres symptômes qui peuvent survenir poumon échec. Chez certains patients, une baisse de la température corporelle (hypothermie) ou une élévation (hyperthermie) à fièvre peut en outre être observée.
Diagnostic et cours
Le diagnostic exact de échec multi-organes dépend, bien sûr, des organes affectés. Cependant, comme cette complication survient le plus souvent dans les unités de soins intensifs, la défaillance d'organes multiples est également généralement détectée très rapidement et signalée par des moyens techniques au personnel infirmier et soignant. Au moment où une défaillance d'organes multiples est détectée, des mesures doivent être prises très rapidement, car tout retard réduit considérablement les chances de survie du patient.
Complications
Défaillance multi-organes due à une maladie grave, une infection, choc les réactions, les allergies ou les carences nutritionnelles sévères sont déjà une complication dont la gravité augmente avec le nombre de systèmes organiques défaillants. Si les fonctions d'organes individuels doivent être compensées par des soins intensifs les mesures, cela implique une intervention considérable chez le patient. Par exemple, des opérations et des prélèvements d'organes peuvent être nécessaires, ce qui une fois de plus comporte leurs propres risques.Le prélèvement d'organes conduit à une dépendance à vie vis-à-vis de machines telles que dialyse machines (reins) ou ventilateurs (en cas d'insuffisance pulmonaire). L'apparition de septicémie, qui peut survenir à la suite d'organes morts et de toxines cellulaires et métaboliques libérées dans le corps. L'empoisonnement provoque en outre inflammation et la perte d'autres fonctions organiques. De plus, à la suite d'une défaillance d'organes multiples, voire induite coma dans ce cas, oxygène carence de cerveau des zones peuvent apparaître. Les dommages causés ne sont pas réversibles et affectent par la suite la personne affectée pour toujours. Si le foie ou cerveau sont affectés par septicémie, qui survient au cours d'une défaillance d'organes multiples, les mesures sont épuisés. La même chose est vraie dans le cas d'une insuffisance hépatique dans le cadre d'une défaillance d'organes multiples. Mort cérébrale équivaut à la mort. Le taux de mortalité augmente avec la quantité d'organes défaillants et de séquelles.
Quand devriez-vous voir un médecin?
En cas de défaillance d'organes multiples, un médecin urgentiste doit être appelé immédiatement ou l'hôpital doit être visité directement. Si le traitement médical n'est pas initié rapidement, l'échec de plusieurs organes entraîne généralement la mort de la personne affectée. Plus la maladie est diagnostiquée et traitée tôt, plus les chances de guérison de la personne affectée sont élevées. Dans la plupart des cas, cependant, le patient en échec multiorganique est déjà hospitalisé ou subit un autre traitement médical. Les patients souffrent de graves douleur, fièvre, essoufflement et troubles de la conscience. Ils ne sont souvent plus capables de marcher, de manger ou de boire seuls et ont besoin de l'aide d'autres personnes dans leur vie quotidienne. Si ces symptômes apparaissent, un médecin doit immédiatement procéder à un examen. Par ailleurs, l'insuffisance cardiaque or un rein un échec peut également se produire. Cyanose ou d'autres problèmes respiratoires peuvent également indiquer une défaillance de plusieurs organes et doivent être examinés. Le traitement dépend fortement des organes affectés et est généralement effectué dans un hôpital. Cependant, il n'est généralement pas possible de prédire si cela se traduira par une évolution positive de la maladie. Souvent, l'espérance de vie de la personne affectée est considérablement réduite par la défaillance d'organes multiples.
Traitement et thérapie
Le traitement de l'échec multiorganique dépend naturellement des organes impliqués, mais aussi du déclencheur de la complication. Par exemple, si la septicémie est le point de départ de la défaillance d'un organe, inflammation doit être identifié et éliminé dès que possible, et le patient est également traité avec antibiotiques. Dans le cas de blessures externes plus graves, telles que celles causées par un accident, les organes affectés peuvent devoir être soutenus dans leur fonction par des machines ou même remplacés. Un outil important dans le traitement de la défaillance d'organes multiples est artificiel coma. Cependant, les médecins préfèrent le terme «sommeil profond artificiel». Dans ce processus, le patient est placé dans un état de coma au moyen de divers médicaments. Il s'agit de protéger le cerveau des effets de la défaillance de plusieurs organes. Une fois que le cerveau est affecté, il n'est généralement pas possible de sauver le patient. Régions du cerveau touchées par MODS, par exemple par manque de oxygène, restent irrévocablement endommagés. En raison du sommeil profond artificiel, toutes les fonctions corporelles sont considérablement interrompues. La température corporelle baisse également. En conséquence, certaines régions du corps peuvent se régénérer plus facilement ou les organes affectés peuvent être mieux traités et redémarrés.
Perspectives et pronostics
Si une défaillance multiorganique survient chez un patient, les chances de survie sont très faibles. Cela dépend des organes restreints ou défaillants, ainsi que de la possibilité de traitement. Si la défaillance de plusieurs organes n'est pas traitée rapidement, la mort est inévitable. Il n'y a aucune perspective de guérison spontanée ou similaire. Le taux de mortalité pour trois organes défaillants est toujours d'environ 80%, même avec un traitement médical. Les patients atteints peuvent être partiellement stabilisés et maintenus en vie dans un unité de soins intensifs. La façon dont cela est fait dépend des organes qui ont échoué. Par exemple, il est plus facile de remplacer les reins et les poumons que le foie ou le cœur. Échec de la système cardiovasculaire en particulier, est presque toujours mortelle.Respiration artificielle peut parfois être maintenu pendant très longtemps. De même, un tractus gastro-intestinal défaillant peut être compensé. Puisque la personne affectée dans cet état tombe généralement dans le coma ou est mise dans un, au moins la souffrance semble être limitée. Cependant, en cas de défaillance de plusieurs systèmes organiques, il n'est souvent plus probable que la personne affectée se rétablisse bien même en sortant du coma. Au mieux, ce serait le cas avec l'échec de quelques systèmes d'organes, idéalement non vitaux.
Prévention
Les accidents sont difficiles à prévenir. Contre les infections, cependant, c'est le cas. 15% de tous les patients des unités de soins intensifs allemands souffrent d'un soi-disant infection nosocomiale. Derrière cela se cache la redoutable «infection hospitalière». Cela peut entraîner une défaillance de plusieurs organes, en particulier si l'infection est causée par des Pathogènes. Par conséquent, l'une des mesures préventives les plus importantes les mesures contre la défaillance d'organes multiples est une hygiène hospitalière très prononcée et méticuleuse. Allergie les personnes souffrant, en revanche, doivent éviter toute situation pouvant entraîner une allergie choc. Par conséquent, il est également fondamental de connaître exactement son propre comportement allergique éventuel.
Suivi
La défaillance de plusieurs organes conduit à une espérance de vie raccourcie dans la plupart des cas. Ensuite, les soins de suivi ne peuvent prendre qu'un caractère palliatif. Les médecins tentent de contrer la défaillance des organes vitaux. Un traitement médical intensif est indiqué. Puisqu'il reste peu de temps, le conseil pastoral joue un rôle important. Si la défaillance de plusieurs organes est survécue, des dommages consécutifs subsistent généralement. Ceux-ci nécessitent un traitement permanent. De nombreux patients dépendent de dialyse Pour le reste de leur vie. Une vie quotidienne normale n'est guère possible. Il est important de prendre des médicaments pour arrêter les symptômes. Des examens de suivi à intervalles courts sont courants. Le type de suivi dépend du tableau clinique. Une conversation et examen physique ont lieu régulièrement. sanguins l'échantillonnage est également fréquent. Les procédures d'imagerie soutiennent régulièrement le diagnostic et fournissent des informations claires sur l'évolution de la maladie. D'autres thérapies ambulatoires peuvent être prescrites. Si les patients appartiennent au petit groupe de personnes chez qui il ne reste aucune maladie secondaire, aucun suivi n'est nécessaire compte tenu de l'absence de symptômes. Cependant, l'expérience montre que bon nombre des personnes touchées ont des difficultés à reprendre leur vie quotidienne. Les médecins prescrivent donc souvent des séances avec un psychothérapeute pour parvenir à une stabilisation.
Ce que tu peux faire toi-même
La défaillance de plusieurs organes prend souvent une évolution fatale, même lorsqu'elle survient unité de soins intensifs et les médecins ont anticipé cette complication redoutée. Ils peuvent placer le patient dans un coma induit ou retirer des organes affectés, tels que les reins. Cela a des conséquences pour le survivant qui n'affecteront pas de manière insignifiante sa vie future. Il peut dépendre de dialyse et / ou d'autres thérapies pour le reste de sa vie. En aucun cas, ces thérapies ne doivent être omises. Cela vaut également pour les physiothérapies destinées à mobiliser à nouveau le patient. Avoir été si près du bord de la mort ne laisse aucune trace sur aucun patient. Même s'il ne reste aucune séquelle, le malade aura du mal à reprendre sa vie antérieure. Dans tous les cas, il doit rechercher un traitement psychothérapeutique. Grouper thérapie avec d'autres patients est également conseillé. Les adresses et les contacts sont fournis par les cliniques assurant le traitement. Étant donné que l'échec de plusieurs organes est souvent une complication de la septicémie, le site Web www.sepsis-hilfe.org fournit également des informations et une assistance. Les rapports de patients qui ont survécu à une défaillance d'organes multiples sont particulièrement utiles ici. Il n'y a aucun moyen de prévenir l'échec de plusieurs organes après un accident ou dans la vieillesse. La septicémie, en revanche, peut être évitée, ce qui empêche en même temps la défaillance de plusieurs organes.
