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Ce ne sont que des informations générales! Une thérapie et toutes les options thérapeutiques possibles doivent être discutées avec le médecin responsable! Tous les patients ne conviennent pas à chaque thérapie, c'est pourquoi chaque traitement est une décision prise au cas par cas, qui peut être étayée par les méthodes mentionnées ci-dessous.
Une opération ou direct chimiothérapie des péritoine n'est utilisé que si les avantages de l'opération ou chimiothérapie l'emportent sur les risques et les conséquences de la méthode. En ce qui concerne l'eau dans l'abdomen, certains médicaments peuvent réduire la pression dans le corps et agir contre une formation accrue de liquide abdominal. De plus, le drainage du liquide abdominal par un crevaison (ponction d'ascite) peut également réduire la pression dans l'abdomen et ainsi améliorer la qualité de vie.
En règle générale, cependant, après la vidange du liquide abdominal, qui se produit à la suite de cancer péritonéal, un nouveau liquide abdominal réapparaît généralement. La cause réelle n'est pas éliminée. Il est possible que l'abdomen gonfle à nouveau immédiatement après la crevaison de liquide abdominal.
Un changement de régime peut également aider. Intrapéritonéale chimiothérapie signifie que la chimiothérapie est administrée directement dans le (= intra) péritoine et non, comme le savent d'autres thérapies contre les tumeurs, via sang bateaux dans tout le corps pour atteindre la tumeur. L'avantage ici est la protection du reste du corps, qui est inévitablement affectée par la chimiothérapie via le sang bateaux, et la concentration accrue au site d'action souhaité, le péritoine.
La chimiothérapie est commencée pendant l'opération puis poursuivie en unité de soins intensifs pendant plusieurs jours. La raison en est que bien que les parties visibles de la tumeur dans le péritoine puissent être enlevées, les cellules tumorales individuelles et invisibles sont toujours laissées pour compte, qui peuvent alors se développer en de nouvelles tumeurs cancéreuses. La chimiothérapie ultérieure tente d'empêcher ce processus en détruisant ces cellules avec les médicaments chimiothérapeutiques.
Une autre caractéristique inhabituelle de ce type de chimiothérapie est qu'elle est réalisée avec un médicament chaud à env. 42 ° C (= chimiothérapie hyperthermique). D'une part, cela présente l'avantage que les cellules tumorales réagissent de manière très sensible à la chaleur et, d'autre part, l'effet supplémentaire que certains des médicaments chimiothérapeutiques utilisés ont un meilleur effet lorsqu'ils sont utilisés chauffés.
Même si cette thérapie semble être très efficace, elle n'est de loin pas adaptée à tous les patients. Outre les critères qui rendent le traitement impraticable uniquement à un degré élevé, il existe également des critères qui parlent absolument contre le traitement. Les critères qui excluent la mise en œuvre du traitement dès le départ sont les tumeurs qui ont déjà formé des tumeurs filles en dehors de la cavité abdominale (= distante métastases), ainsi qu'un très mauvais général condition du patient en raison, par exemple, d'une maladie cardiovasculaire prononcée ou de la croissance de cellules tumorales dans l'aorte abdominale.
Ici, les risques et les conséquences du traitement l'emportent sur les bénéfices qu'il pourrait avoir pour le patient. En cas de contre-indications relatives, le traitement ne doit être effectué qu'après un examen très intensif: de telles situations sont, par exemple, de très grandes quantités de liquide abdominal (= ascite) ou une occlusion intestinale causée par la tumeur ou ses tumeurs filles. Dans ces cas, il est souvent douteux que la chimiothérapie apporte vraiment des avantages pour le patient.
Avant de prendre une décision pour ou contre une thérapie, des discussions détaillées avec chaque patient sont la première priorité. Un patient ne doit prendre une décision que lorsqu'il connaît tous les arguments pour et contre la thérapie et les a pesés les uns par rapport aux autres avec un soutien médical. La radiothérapie est très difficile dans l'abdomen.
Radiothérapie et la chimiothérapie attaque toutes les cellules du corps, qui se divisent et se multiplient très rapidement. Bien que les cellules tumorales possèdent cette propriété à un degré particulièrement prononcé, toutes les cellules des muqueuses du bouche et le tractus gastro-intestinal ainsi que de gamme possèdent également cette propriété. Les agents de radiothérapie et de chimiothérapie ne peuvent pas distinguer si les cellules sont des cellules tumorales ou non, ils agissent donc sur toutes ces cellules non filtrées.
Pour radiothérapie pour causer le moins de dommages possible aux organes sans tumeur, il doit être possible de délimiter la zone très précisément. Dans la cavité abdominale, cependant, cela est difficile, voire impossible, car l'intestin et le péritoine sont constamment en mouvement en raison des mouvements de l'intestin. Il n'est donc pas possible de cibler spécifiquement le péritoine, qui affecte alors de plus en plus les cellules intestinales très sensibles et les endommage de manière irrévocable.
En principe, une opération pour traiter cancer péritonéal est également possible. Dans ce cas, cependant, l'étendue de l'infestation doit être prise en compte. S'il s'agit d'une métastase d'une autre tumeur et que d'autres organes que le péritoine sont affectés, la chirurgie n'est généralement pas nécessaire et l'accent est mis sur la chimiothérapie à base de médicaments.
If métastases ne se retrouvent que sur le péritoine, une ablation chirurgicale du péritoine peut être envisagée. Il s'agit d'une opération majeure qui doit être effectuée ouvertement. Il n'est pas rare que les organes reliés au péritoine soient prélevés au cours de l'opération.
Rate, vésicule biliaire, diaphragme ou même des parties de l'intestin ne peuvent pas toujours être préservées de cette manière. Dans ce dernier cas, le patient ne dispose souvent que d'une sortie intestinale artificielle de sorte que toutes les sections intestinales touchées peuvent être retirées. Si une décision est prise en faveur d'un traitement chirurgical, une chimiothérapie peut être débutée en même temps.
Une chimiothérapie d'accompagnement à long terme est également importante après l'opération. Il doit garantir que toutes les cellules dégénérées restant dans le corps sont détruites avec succès. L'opération du péritoine est réalisée dans des centres spécialisés de chirurgie oncologique abdominale. Avant de décider de subir cette intervention sérieuse, l'âge du patient, les maladies concomitantes et les chances pronostiques de guérison doivent être pris en compte. S'il s'agit d'un concept de traitement purement palliatif, c'est-à-dire que l'objectif n'est pas une guérison mais plutôt la plus grande liberté possible de symptômes et la meilleure qualité de vie possible, un traitement chirurgical n'est généralement pas nécessaire.
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