Symptômes
Kératose actinique est une peau maladie qui se manifeste sous diverses formes. Des plaques ou des papules roses ou brunes, squameuses, fortement kératinisées se forment souvent sur une base rougie, avec des tailles allant de millimètres à centimètres. Les lésions peuvent survenir sur tout le corps, mais affectent généralement les zones exposées au soleil telles que fronttête chauve, oreilles, décolleté, cou, extrémités et dos des mains. En bas lèvre, on parle de chéilite actinique. Un kératose actinique est une initiale carcinome épidermoïde qui avec le temps peut évoluer vers un carcinome dangereux, répandu et métastatique. Aujourd'hui, la maladie est considérée comme une tumeur et pas seulement comme un précancéreux condition. Il est donc plus techniquement correct de l'appeler «carcinome spinocellulaire initial».
Causes
Sous-jacent se trouve une prolifération de kératinocytes atypiques dans l'épiderme. La cause principale est considérée comme une irradiation chronique ou cumulative avec la lumière UV, en particulier la lumière du soleil (actinique signifie rayonnement induit). Cela conduit à la mutation de peau cellules, par exemple dans le gène de la télomérase et dans le gène suppresseur de tumeur, et affaiblit en outre le système immunitaire localement. Les facteurs de risque comprennent:
- Occupation extérieure, par exemple agriculteurs, pêcheurs, ouvriers de chantier
- Coups de soleil fréquents
- Augmentation de l'âge
- Immunosuppression
- Light peau type (peau claire, yeux bleus).
- Pigmentation réduite, par ex. albinisme, l'hérédité.
- Sexe masculin
- Produits chimiques et médicaments: Arsenic, immunosuppresseurs, agents photosensibilisants et médicaments, le goudron.
- Localisation géographique, par exemple Australie, proximité de l'équateur.
- Virus du papillome humain (controversé).
Diagnostic
Le diagnostic se fait dans le cadre d'un traitement dermatologique basé sur examen physique et avec prélèvement de tissus. Dans le processus, les maladies cutanées similaires doivent être exclues.
Prévention
Pour la prévention, une bonne protection solaire avec les mesures appropriées est recommandée. En particulier, les groupes à haut risque doivent bien se protéger, par exemple les personnes immunodéprimées ou les personnes qui passent régulièrement de longues périodes à l'extérieur:
- Évitez la lumière directe du soleil, en particulier entre 11 h et 3 h.
- Portez des vêtements de protection: un casque avec cou protection, manches longues et pantalons, vêtements spéciaux avec protection UV.
- Crème solaire (Filtre UV) avec un facteur de protection adapté au type de peau. Pour les groupes à risque, par exemple, le produit médical spécialement développé Daylong actinica est disponible.
- D'une visite au solarium n'est en aucun cas recommandé.
Traitement
La thérapie est nécessaire car il n'est pas encore possible de prédire exactement quelles lésions se développeront davantage. Les sites cutanés correspondants sont enlevés ou détruits lors d'un traitement médical selon diverses procédures. Ceux-ci incluent le glaçage avec du liquide azote (cryothérapie), curetage, excision, dermabrasion, laser, radio ou photothérapie (par exemple Acide 5-aminolévulinique) et la cautérisation, par exemple avec acide trichloroacetic. Médicaments utilisé comprennent: 5-fluorouracile (Efudix 5%, Actikerall 0.5%) est un médicament cytostatique qui interfère avec la synthèse de l'ADN et de l'ARN. Il est appliqué localement sous forme de pommade ou de solution et provoque une forte réaction inflammatoire, une ulcération et éventuellement la mort cellulaire et la guérison. Le traitement dure environ 2 à 8 semaines, selon le régime. Un inconvénient est les effets secondaires locaux désagréables. Il y a des suggestions pour les réduire, par exemple avec le plus bas concentration de 0.5%. Le médicament correspondant a été approuvé dans de nombreux pays en avril 2011 (Actikerall). Imiquimod (Aldara, Zyclara) est un immunomodulateur approuvé pour le traitement sous forme de crème. Il active le système immunitaire et favorise la synthèse de cytokines, qui ont une activité antitumorale. Cela conduit à une réponse inflammatoire et à une guérison éventuelle. Diclofenac gel 3% (Solaraze, générique) a été approuvée dans de nombreux pays en 2010. L'inhibition de la cyclooxygénase inhibe probablement la vascularisation (angiogenèse). Le gel est généralement bien toléré, contrairement aux autres médicaments, mais nécessite une période de traitement plus longue de plus de 2 à 3 mois. Méthylaminolévulinate (Metvix) est utilisé dans le cadre de la thérapie photodynamiqueIl s'accumule dans les cellules tumorales et réagit avec la lumière rouge fournie pour former des radicaux réactifs qui conduisent à une destruction cellulaire locale. Acide 5-aminolévulinique est également utilisé. Les rétinoïdes oraux tels que isotrétinoïne (Roaccutane, génériques) ou acitrétine sont également utilisés en combinaison avec des 5-fluorouracile, mais ne sont pas approuvés par les autorités de nombreux pays pour cette indication. Mébutate d'ingénol (Picato, hors étiquette) est un ingrédient cytotoxique dérivé de la sève laiteuse de l'euphorbe de jardin. Il a été approuvé comme gel pour le traitement dans de nombreux pays en 2013. En 2020, l'approbation a été révoquée.
