Echocardiographie (synonymes: écho cardiaque; ultrason des Cœur; cardiaque ultrason) est un examen échographique spécial du cœur. Il est utilisé pour diagnostiquer Cœur la maladie.
Indications (domaines d'application)
- Maladies des valves cardiaques, telles que sténose ou insuffisance de la valve aortique, sténose ou insuffisance de la valve mitrale
- Les thrombus cardiaques (caillots sanguins) dans l'une des cavités internes du cœur - peuvent être causés, par exemple, par des arythmies cardiaques telles que le delirium cordis - fibrillation auriculaire - ou par des anomalies valvulaires telles que la sténose de la valve mitrale
- Évaluation de la fonction des valves cardiaques artificielles
- Aneurysme (protrusion de la paroi) - malformation de l'aorte (principale artère) ou Cœur mur.
- Patient hémodynamiquement instable, tel que:
- Vous avez déjà eu un arrêt cardiaque (insuffisance cardiaque) - y compris la différenciation du dysfonctionnement systolique du dysfonctionnement diastolique.
- Cardiomyopathies (maladies du muscle cardiaque).
- Ouvertures entre les cavités cardiaques, telles qu'un foramen ovale persistant (PFO; perméabilité du foramen ovale) ou une communication interauriculaire structurelle
- Épanchement péricardique - accumulation de liquide dans le péricarde.
- Maladies de stockage (par exemple, amylose)
La procédure
Il existe plusieurs façons d'effectuer une ultrason examen du cœur. Ceux-ci incluent, par exemple. Transthoracique échocardiographie: cela se fait via le Pecs. La sonde à ultrasons est placée à l'extérieur de la partie antérieure Pecs mur. Au préalable, un peu de gel est appliqué sur ce Pecs zone de sorte que le transducteur de la machine à ultrasons glisse bien et que la transmission soit améliorée. Le haut du corps du patient est légèrement surélevé et le bras gauche est placé derrière le front. Les ondes sonores émises par l'appareil sont réfléchies par les tissus corporels à des degrés divers et renvoyées en «écho». Ceci est converti électroniquement en une image et est visible sur l'écran. Transoesophagien échocardiographie (TEE): Ceci est effectué via l'œsophage, qui se déroule dans une section directement à côté du cœur. Après avoir administré un sédatif (médicament calmant), un transducteur spécial est inséré par voie transœsophagienne (à travers le bouche dans l'œsophage) et en conséquence rapproché du cœur. Cela permet une meilleure visualisation de certaines structures cardiaques, en particulier oreillette gauche (oreillette cardiaque; par exemple, pour exclure les thrombus /sang caillots). Échocardiographie d'effort, échocardiographie de stress: Ici aussi, l'examen se fait par la poitrine, avec augmentation simultanée du travail cardiaque. L'augmentation de l'activité cardiaque est induite soit par l'ergomètre stress - sur un vélo fixe - ou par des médicaments (généralement dobutamine). La contraction du cœur en fonction de la charge est observée. Si des troubles de la contraction surviennent, cela peut indiquer une sténose coronarienne (rétrécissement coronarien bateaux), par exemple. Dans toutes les formes d'échocardiographie, en plus de l'imagerie du cœur, un Échographie Doppler est également effectuée pour analyser le sang débit (= échocardiographie Doppler). Une échocardiographie Doppler couleur montre également la direction de la sang coulent dans différentes couleurs. Cela peut être utilisé principalement pour déterminer maladie cardiaque valvulaire (anomalies des valves cardiaques) ou des anomalies septales (trous dans le septum cardiaque). L'échographie du cœur montre:
- Structure des parois cardiaques et des valves et leurs modèles de mouvement.
- Épaisseur de la paroi des oreillettes et des ventricules cardiaques
- Taille des cavités internes du cœur et donc la taille globale du cœur.
- Débit cardiaque par minute (HMV)
- Perturbations de la fonction systolique et diastolique, respectivement.
Coupes d'examen standardisées d'une échocardiographie transthoracique. Mod. après.
| Cut/Taille | Modalité (s) | Mesures possibles |
| Coupe longitudinale parasternale | 2D, Doppler couleur, mode a | LVEDD, LVESD, IVS, LVPW, LVOT (2D), Ao (2D) |
| Coupe transversale parasternale (aorte). | 2D, Doppler couleur, mode M a | |
| Coupe transversale parasternale (MK) | 2D | |
| Coupe transversale parasternale (LV) | 2D, mode M | LVEDD, LVESD, IVS, LVPW |
| Voie d'influence parasternale RV b. | 2D, Doppler couleur | |
| Voie de sortie de VR parasternale b | 2D, Doppler couleur, PW | RVOT (2D, PW) |
| Vue apicale à quatre chambres | 2D, Doppler couleur, PW, CW, TDI | LAV, LVEDV, LVESV, EF, E, A, E / A, DT, e ', E / e', TK (CW) |
| Vue apicale à cinq chambres | 2D, Doppler couleur, PW, CW | LVOT (PW), AK (CW) |
| Vue bicamérale apicale | 2D, Doppler couleur | LVEDV, LVESV, EF |
| Coupe longitudinale apicale | 2D, Doppler couleur | |
| Vue sous-costale à quatre chambres b | 2D, Doppler couleur | |
| Sous-costal VCI + "sniff" | M-Mode |
a Des mesures en mode M peuvent être effectuées à partir de la section longitudinale ou transversale. Certains appareils à ultrasons autorisent le mode M anatomique à partir du B-scan archivé.b sections optionnelles: A: vitesse diastolique tardive (flux mitral); AK: la valve aortique; Ao: aorte; DT: temps de décélération; E: vitesse diastolique précoce (flux mitral); e ': vitesse diastolique précoce (anneau mitral); EF: fraction d'éjection (fraction d'éjection); IVS: septum interventriculaire; LAV: auriculaire gauche le volume; LVEDD: diamètre end-diastolique de l'encre ventriculaire; LVEDV: volume end-diastolique ventriculaire gauche; LVESD: diamètre fin-systolique ventriculaire gauche; LVESV: volume fin-systolique ventriculaire gauche; LVOT: voie de sortie ventriculaire gauche; RVOT: voie de sortie ventriculaire droite; LVPW: paroi postérieure ventriculaire gauche; TK: valve tricuspide; VCI: inférieur veine cave.
Protocole de mesure standardisé de l'échocardiographie transthoracique. Mod. selon
| Dimensions | Valeurs normales |
| Taille ventriculaire gauche | |
| Volumes 2D ou 3D a |
|
| Diamètre LV (mode M, 2D) |
|
| Épaisseur du septum et de la paroi postérieure (mode M). |
|
| FEVG |
|
| Analyse du mouvement du mur régional (indice de score) b |
|
| Certification LAV |
|
| Ventricule droit (taille): normal ou dilaté. | |
| Ventricule droit (fonction): normal, faible, modéré ou élevé réduit. | |
| Oreillette droite (taille): normale ou dilatée | |
| Racine aortique (sinus) c |
|
| Diamètre IVC |
|
La Légende
- A Les valeurs indexées sont à privilégier.
- Modèle B 16 ou 17 segments.
- C En cas de (susp.) Pathologie: aorte ascendante; jonction sinotubulaire; EDD: diamètre fin-diastolique; EDV: fin-diastolique le volume; ESD: diamètre fin-systolique; ESV: volume de fin de systolique; IVC: inférieur veine cave; IVS: septum interventriculaire; LAV: auriculaire gauche le volume; LVEF: fraction d'éjection ventriculaire gauche (fraction d'éjection); LVPW: paroi postérieure ventriculaire gauche.
Valeurs de référence des volumes ventriculaires gauches et de la fraction d'éjection. Mod.à
| Unité | Normal | Faible | Anormal Modéré | Haut grade | |
| Femmes | |||||
| LVDV | ml | 56-104 | 105-117 | 118-130 | > 130 |
| Indice LVDV | ml / m2 de BSA | 35-75 | 76-86 | 87-96 | > 96 |
| LVSV | ml | 19-49 | 50-59 | 60-69 | > 69 |
| Indice LVSV | ml / m2 de BSA | 12-30 | 31-36 | 37-42 | > 42 |
| EF | % | > 54 | 45-54 | 30-44 | <30 |
| Hommes | |||||
| LVDV | ml | 67-155 | 156-178 | 179-201 | > 201 |
| Indice LVDV | ml / m2 de BSA | 35-75 | 76-86 | 87-96 | > 96 |
| LVSV | ml | 22-58 | 59-70 | 71-82 | > 82 |
| Indice LVSV | ml / m2 de BSA | 12-30 | 31-36 | 37-42 | > 42 |
| EF | % | > 54 | 45-54 | 30-44 | <30 |
La Légende
- EF: fraction d'éjection (fraction d'éjection).
- LVDV: volume diastolique ventriculaire gauche.
- LVSV: volume systolique ventriculaire gauche.
Durée de l'examen: 20 à 30 minutes
