L'akathisie, ou agitation assise, est un symptôme du domaine médical de la neurologie. Il est moins susceptible de se produire seul, mais il est le plus souvent connu comme un effet secondaire des médicaments psychopharmaceutiques et doit toujours être pris en compte.
Qu'est-ce que l'agitation assise?
L'akathisie est le terme utilisé pour décrire une agitation motrice constante du visage, des bras et des jambes sous l'influence de médicaments. Il est souvent impossible de rester assis ou de rester dans la même posture. En interne, une envie de bouger en permanence se fait sentir. Les principaux déclencheurs sont connus pour être des médicaments tels que neuroleptiques, antiémétiqueset dopamine agonistes, mais cela peut également apparaître comme un symptôme précoce de Maladie de Parkinson.
Causes
Les causes de l'akathisie se trouvent dans la partie motrice de la centrale système nerveux (CNS). Cela est évident simplement du fait qu'il se produit comme un symptôme ou un effet secondaire chaque fois qu'un médicament ou une maladie interfère avec le système dopaminergique du SNC - dans le cas de neuroleptiques, ceci est en partie souhaité et en même temps fait partie d'un effet principal peut-être exagéré; dans le cas de dopaminergique antiémétiques, il s'agit clairement d'un effet secondaire, puisque la suppression de vomissement est également réalisé via dopamine récepteurs. Neuroleptiques médicaments psychotropes qui ont de multiples utilisations en neurologie et en psychiatrie et sont couramment utilisés pour psychose, trouble schizo-affectif, cerveau-biologique psychose chez les personnes âgées, délirantes hallucinations in sevrage de l'alcool délire, chronique sévère douleur, et une variété d'autres mineures et majeures centrales système nerveux problèmes. Parce qu'ils sont si couramment prescrits, leurs effets secondaires sont également bien connus: les symptômes moteurs dits extrapyramidaux sont les soi-disant «dyskinésies précoces» avec spasmes des muscles mimiques et troubles du mouvement de la cou et les armes. Ces mouvements se produisent involontairement et résultent de changements (entre autres) du dopamine émetteur équilibre des tronc cérébral. Un syndrome de type Parkinon («parkinsonoïde») peut également survenir dans ces circonstances. L'akathisie appartient à ce groupe d'effets secondaires précoces des neuroleptiques thérapie, qui surviennent relativement fréquemment parce que leur mécanisme d'apparition est virtuellement inclus dans le Mécanisme d'action. Ils sont encore relativement inoffensifs et généralement réversibles lorsque le médicament est arrêté. Plus redoutées sont les soi-disant «dyskinésies tardives», qui peuvent survenir des semaines à des mois après la première utilisation ou même après l'arrêt des neuroleptiques et sont souvent irréversibles. Antiémétiques sont des substances actives censées supprimer nausée ainsi que vomissement «Centralement» dans le CNS. À cette fin, certains antiémétiques utilisent également des systèmes et des récepteurs dopaminergiques, et sont si non spécifiques qu'ils peuvent également affecter les systèmes moteurs et causer dyskinésie et akathisie. Une autre cause possible d'acathisie, si aucun médicament n'a été pris, est Maladie de Parkinson. Surtout dans les premiers stades, l'agitation en position assise et en mouvement peut être un symptôme.
Symptômes, plaintes et signes
L'agitation assise se manifeste principalement par l'agitation intérieure caractéristique. La personne affectée ressent une forte envie de bouger et a parfois le sentiment d'être sous tension. Semblable à syndrome des jambes sans repos, une position assise agitée provoque également un tremblement constant des bras et des jambes. L'exercice soulage les symptômes pendant une courte période, mais les symptômes réapparaissent relativement rapidement par la suite. À la suite d'une envie prolongée de bouger, de tension, douleur et d'autres plaintes musculaires se produisent. Mauvaise posture, troubles articulaires, inflammation ainsi que crampes ne peut pas non plus être exclue. Le mouvement constant peut également conduire à psychologique stress, qui à son tour augmente le comportement sédentaire. Les personnes atteintes sont très tendues à la fois internes et externes et se sentent généralement mal à l'aise dans leur corps. Les symptômes peuvent persister de façon permanente ou être limités à certaines situations. Par exemple, chez de nombreux patients, l'agitation ne survient que quelques jours après la prise de certains médicaments, tandis que chez d'autres elle se limite aux heures du matin ou du soir. Les symptômes sont généralement temporaires et disparaissent dès que le déclencheur est retiré. Des conséquences à long terme ou des complications graves ne sont pas à prévoir avec une agitation assise bien traitée.
Diagnostic et cours
Le symptôme de l'akathisie est une agitation motrice subjectivement tourmentante qui ne peut pas être influencée par la volonté et qui est perceptible dans le front et les extrémités. L'akathisie («incapacité à s'asseoir») tire son nom précisément du fait que les personnes atteintes doivent constamment céder à leur envie intérieure de bouger et sont donc incapables de rester immobiles dans les cas graves. Cependant, un tel mouvement ne soulage toujours que brièvement, de sorte que l'agitation persiste en permanence. Les transitions vers d'autres dys- ou hyperkinésies («trop de mouvement») sont souvent fluides. En particulier, il existe également une grande similitude avec le syndrome des jambes sans repos, dans lequel principalement les jambes sont touchées - ici, cependant, ce sont principalement les insensations dans les jambes qui conduire à l'envie constante de bouger et il n'y a généralement aucun lien avec les neuroleptiques thérapie. Pour le diagnostic de l'akathisie, les antécédents médicamenteux sont d'une grande importance - si des neuroleptiques ou des antiémétiques dopaminergiques ont été pris dans les semaines précédentes, la position assise et le repos de mouvement sont un effet secondaire typique. Sinon, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour rechercher d'autres symptômes et maladies neurologiques. Les examens apparatifs ne sont pas une option pour l'akathisie à effet secondaire, car le diagnostic peut être posé de manière purement externe et sur la base des circonstances.
Complications
L'agitation assise est toujours associée à une tension interne. Les personnes atteintes se sentent souvent mal à l'aise dans leur corps et ont un risque accru de développer une détresse émotionnelle. Cependant, l'envie de bouger peut aussi conduire aux complications physiques. Par exemple, mauvaise posture ou tendon et articulation inflammation peut se produire si le même mouvement est répété sans cesse. Un inconfort supplémentaire peut résulter des médicaments qui déclenchent le condition. Par exemple, les neuroleptiques sont associés à des troubles du sommeil, concentration problèmes, perte de libido et autres effets secondaires et interactions en plus d'un comportement sédentaire. A long terme, correspondant médicaments peut conduire à de graves foie, Cœur ainsi que un rein dommage. Le traitement du comportement sédentaire comporte également des risques. Par exemple, en raison des bêtabloquants administrés, les patients peuvent subir une forte baisse de sang pression, le vertige, la détresse gastro-intestinale, l'œdème et l'impuissance. Si le patient souffre de problèmes circulatoires, graves asthme ou faible sang pression, d'autres complications peuvent survenir. Si diabète mellitus ou insuffisance rénale est présente, de graves problèmes cardiovasculaires peuvent survenir. Si seul le médicament déclencheur est arrêté pour traiter un comportement sédentaire, cela peut également entraîner des problèmes. En plus des symptômes de sevrage, les symptômes d'origine peuvent réapparaître.
Quand devriez-vous voir un médecin?
L'agitation assise doit toujours être traitée par un médecin. Dans la plupart des cas, cette plainte représente un effet secondaire de divers médicaments, c'est pourquoi elle doit également être traitée dès que possible pour éviter d'autres complications. L'auto-guérison ne peut pas se produire en cas d'agitation assise si les médicaments ne sont pas interrompus ou modifiés. Cependant, un médecin doit toujours être consulté avant tout changement de médicament. Un médecin doit être consulté pour l'agitation assise si la personne affectée ne peut pas rester assise et bouge généralement toujours ses membres. Cela se traduit par une tension sévère ou même crampes dans les muscles des membres, ce qui peut réduire et limiter considérablement la qualité de vie. En outre, un comportement stressé indique également une agitation assise et doit être examiné par un médecin s'il survient sur une longue période. Dans de nombreux cas, cependant, des personnes extérieures doivent alerter la personne atteinte de l'agitation assise et la persuader de se faire soigner. L'agitation assise peut être reconnue par un médecin généraliste. Un traitement ultérieur dépend généralement de la cause exacte et est effectué par un spécialiste. Habituellement, l'agitation assise ne réduit pas l'espérance de vie de la personne affectée.
Traitement et thérapie
. de l'akathisie dans les cas aigus peut être fait avec des bêta-bloquants, qui sont capables de calmer le corps dans son ensemble. Si la thérapie neuroleptique peut être supprimée, l'arrêt du médicament précipitant est évidemment le traitement le plus efficace; sinon, peut-être une réduction de dose Peut être considéré. Une combinaison avec des agents anticholinergiques peut également conduire au succès.
Prévention
À long terme, le traitement neuroleptique doit être bien planifié et soigneusement surveillé car, bien que les dyskinésies précoces soient comparativement inoffensives, les troubles du mouvement qui se développent plus tard sont parfois irréversibles avec un traitement prolongé. Ainsi, l'indication doit être particulièrement stricte.
Suivi
Parce que le les bactéries qui causent la trichomycose palmellaire se produisent également naturellement sur le peau, le suivi après une trichomycose palmellaire traitée consiste à empêcher la recolonisation ou la prolifération de la peau avec ces bactéries. A cet effet, le de gamme sur anciennement touché peau les zones doivent être enlevées régulièrement. De plus, un niveau élevé de peau l'hygiène doit être maintenue. Cela devrait principalement consister en une douche quotidienne avec du savon. Idéalement, un savon de nettoyage et de désinfection de la peau produit artificiellement est utilisé à cette fin. Une désinfection régulière des mains et de la peau peut également aider à prévenir la réapparition de la trichomycose palmellaire, mais n'est pas obligatoire à cette fin. Néanmoins, une désinfection régulière des mains est recommandée une fois la trichomycose palmellaire présente, car cela peut prévenir l'infection par d'autres les bactéries (staphylococcus aureus) qui peuvent provoquer des maladies de la peau. Les mains doivent donc être soigneusement désinfectées, surtout après avoir visité les toilettes publiques. De plus, des contrôles réguliers avec un dermatologue peuvent aider à détecter une nouvelle infection de la peau à un stade précoce. Si la trichomycose palmellaire se reproduit à plusieurs reprises malgré le respect de niveaux élevés d'hygiène personnelle, de gamme un retrait au laser peut être nécessaire. Cela est particulièrement vrai pour les personnes ayant un corps excessif de gamme. Les avantages et les risques d'un tel retrait doivent être discutés en détail avec le médecin traitant.
Ce que tu peux faire toi-même
En plus du traitement médicamenteux avec des bêtabloquants, l'agitation assise est traitée par divers moyens d'auto-assistance les mesures. Les patients akathisie peuvent avoir besoin thérapie physique. Ils peuvent soutenir cela avec des exercices à la maison. Cependant, cela ne s'applique qu'à l'agitation assise causée par des facteurs psychologiques. Si les plaintes sont basées sur une maladie physique telle que la maladie de Parkinson, cela doit être traité. Dans ce cas, les patients doivent avant tout suivre les mesures. Il s'agit notamment de prendre les choses doucement et d'éviter stress. De plus, tout déclencheur doit être identifié et évité par la suite. Une mesure importante que chaque patient atteint d'acathisie doit prendre est de créer un journal des plaintes. Sur la base des symptômes qui y sont écrits, le neurologue peut optimiser le traitement. Enfin, des précautions doivent être prises pour fournir une surface douce si le patient est assis de manière instable. Parce que les patients bougent beaucoup et glissent sur leurs fesses, inflammation ou des dommages posturaux peuvent survenir. Une chaise de forme ergonomique est tout aussi importante que apprentissage une posture assise optimale. Il est conseillé aux patients de consulter un chirurgien orthopédiste ou un spécialiste de la médecine du sport. Chez les enfants souffrant d'acathisie assise, le condition se résout souvent si le les mesures sont suivis. Si l'akathisie s'est déjà manifestée gravement, des précautions particulières doivent être prises pour s'assurer que les médicaments prescrits sont pris correctement.
