Onchocercose - ou rivière cécité - est une maladie parasitaire causée par le ver filariae Onchocerca volvulus. fleuve cécité est l'une des maladies infectieuses les plus courantes causes de cécité partout dans le monde.
Qu'est-ce que la cécité des rivières?
Un énorme décomposition cellulaire problème, rivière cécité survient dans plus de 99% de tous les cas en Afrique subsaharienne, mais il est également connu pour se produire au Yémen et en Amérique latine. Dans le passé, la peur de la cécité des rivières a conduit de nombreuses personnes à quitter les vallées fertiles de la savane africaine. On estime que 18 millions de personnes sont infectées par la cécité des rivières et environ un demi-million de personnes sont aveugles ou malvoyantes à cause de la maladie. La cécité des rivières cause également peau lésions avec dépigmentation et démangeaisons sévères et persistantes. Une infection non traitée par la cécité des rivières réduit l'immunité et la résistance de l'hôte à d'autres maladies, raccourcissant par conséquent la durée de vie d'environ 13 ans.
Causes
Le nématode qui cause la cécité des rivières est transmis par la piqûre de mouches noires Simulium femelles infectées qui habitent dans les ruisseaux et les rivières à débit rapide. Le parasite est initialement ingéré via un hôte humain infecté et se transforme en larves chez la mouche noire pendant environ 7 jours. Lorsqu'elle est mordue à nouveau, la larve est transférée dans le sang de l'hôte suivant. Là, les larves pénètrent dans le tissu sous-cutané, mûrissent pendant six à douze mois et peuvent vivre sous forme de vers dans le corps humain jusqu'à 15 ans. Au stade adulte, les vers mat et produisent plus de microfilaires, qui forment des nodules sous le peau. Les microfilaires mourantes libèrent la bactérie Wolbachia. Cela provoque des réactions inflammatoires intenses qui déclenchent une système immunitaire réponse (cécité des rivières).
Symptômes, plaintes et signes
La cécité des rivières (onchocercose) est caractérisée par une variété de symptômes, qui sont principalement déterminés par force des système immunitaire la réponse aux microfilaires. Les symptômes typiques comprennent des démangeaisons du peau, peau inflammation, eczéma formation, lymphe gonflement des ganglions dans la région de l'aine, modifications de la pigmentation de la peau, épaississement de la peau dû à des lésions fibreuses de la peau, abcès cutanés, vasculaires inflammation, développement de nodules cutanés palpables et problèmes oculaires. Surtout les problèmes oculaires donnent son nom à la maladie, car dans les cas graves, ils peuvent conduire pour compléter la cécité. Lorsque les nématodes migrent dans les yeux, des dommages à l'ensemble de l'organe visuel se produisent. Les symptômes oculaires vont de conjonctivite à glaucome. Ceux-ci incluent les yeux inflammation, démangeaisons oculaires, larmoiement et brûlant. Les personnes atteintes ont le sentiment qu'il y a du sable dans les yeux. Des symptômes similaires sont également décrits dans la choroïdite. Cependant, la pression intraoculaire peut augmenter et glaucome peut se développer. Étant donné que la pression intraoculaire élevée endommage le nerf optique, glaucome vous conduire pour compléter la cécité. En outre, des dommages à la cornée se produisent également. Au début, des défauts cornéens punctiformes se produisent, qui peuvent ensuite se développer en une opacité cornéenne avec une perte de vision. Ici aussi, douleur, une rougeur oculaire, un larmoiement accru et une sensibilité à la lumière surviennent initialement. Plus rarement, névrite optique est également observée. Sans traitement de la cécité des rivières, la vulnérabilité à l'infection augmente généralement avec la réduction de l'espérance de vie.
Diagnostic et cours
Des tests cutanés cutanés sont utilisés pour confirmer le diagnostic car la cécité des rivières provoque différents types de lésions cutanées. La gravité de la maladie est directement proportionnelle au nombre de microfilaires infectées et à la réponse immunitaire qui en résulte. Dans les cas les plus courants, la cécité des rivières s'accompagne d'une inflammation cutanée accompagnée d'une hyperpigmentation (microfilaires hangar à travers la peau) et de fortes démangeaisons. D'autres manifestations cutanées caractéristiques de la cécité des rivières comprennent la «peau de léopard» (dépigmentation du bas des jambes), la «peau d'éléphant» (épaississement de la peau) ou la «peau de lézard» (peau épaissie et ridée). Les personnes atteintes de cécité des rivières peuvent avoir plusieurs centaines de nodules sur la peau allant de un à cinq centimètres de diamètre, qui ne sont généralement pas douloureux.La cécité des rivières peut également affecter n'importe quelle partie de l'œil. conjonctive à la cornée, y compris la rétine, ainsi que le nerf optique, provoquant des troubles visuels et même la cécité.
Complications
Les complications surviennent avec la cécité des rivières principalement parce que la maladie ne devient pas apparente et conduire aux symptômes jusqu'à environ six mois après l'infection. Il y a généralement un gonflement du lymphe nœuds et un éruption cutanée. L'éruption cutanée est souvent associée à de fortes démangeaisons et est très inconfortable. La vie quotidienne du patient s'en trouve restreinte. La personne touchée souffre également de bosses, qui se déposent dans différentes parties du corps. Les zones touchées se dessèchent et démanger. En règle générale, les nœuds provoquent un fort sentiment de honte. Des complications peuvent également survenir si les vers pénètrent dans l'œil et enflamment le nerf optique. Cela entraîne des douleur et opacification de la lentille. Dans le pire des cas, le patient peut devenir complètement aveugle ou souffrir de glaucome. Si la cécité des rivières n'est pas traitée, le système immunitaire et le patient devient plus sensible à diverses maladies immunitaires. Le traitement de la cécité des rivières se fait généralement à l'aide de médicaments et, dans la plupart des cas, conduit à une évolution positive de la maladie. Si les vers sont situés près des yeux, une intervention chirurgicale est nécessaire.
Quand aller chez le médecin?
En cas de cécité des rivières, il est toujours nécessaire de consulter immédiatement un médecin. Dans le pire des cas, cette maladie peut conduire à une cécité complète de la personne affectée et pour cette raison, elle doit toujours être traitée immédiatement. Les malades doivent alors consulter un médecin s'ils ont été piqués par un moustique dans une région tropicale et ressentent les symptômes de la cécité des rivières. Ceux-ci incluent une éruption cutanée très irritante sur la peau et un gonflement du lymphe nœuds. Général sensation de fatigue et l'épuisement peut également indiquer la maladie. De plus, la cécité des rivières provoque une pigmentation inhabituelle de la peau ainsi que des nodules qui se forment à proximité les articulations. Au cours de l'évolution de la maladie, les yeux sont également endommagés, ce qui entraîne des plaintes visuelles ou conjonctivite. Un traitement immédiat est nécessaire pour ces symptômes. Le traitement peut généralement être effectué par un médecin généraliste ou dans un hôpital. Plus la maladie est diagnostiquée tôt, meilleures sont les perspectives d'évolution positive de la maladie. Une bonne hygiène peut également empêcher la cécité des rivières.
Traitement et thérapie
L'ivermectine (par exemple, le Mectizan) est le principal médicament utilisé pour traiter la cécité des rivières. Il paralyse et tue les microfilaires, réduit les démangeaisons intenses et arrête la progression de la cécité des rivières pour prévenir la cécité. Dans le même temps, il arrête la production de microfilaires pendant plusieurs mois en paralysant les organes reproducteurs parasites, réduisant ainsi le taux de transmission de la cécité des rivières. Les humains infectés peuvent être traités avec deux doses de ivermectine donné à 6 mois d'intervalle. Par la suite, un seul dose of ivermectine doit être pris annuellement pendant 3 ans pour maintenir l'efficacité. Pour une meilleure efficacité, l'OMS recommande de traiter des communautés entières en même temps. Étant donné que les hôtes finaux de la cécité des rivières sont les humains, les animaux n'ont pas besoin d'être traités. Autre médicaments utilisés pour traiter la cécité des rivières sont utilisés pour tuer la bactérie Wolbachia, qui vit en symbiose avec les vers, et pour stériliser les nématodes femelles. Ceux-ci incluent le tétracycline antibiotique doxycycline en plus de l'antiparasitaire moxidectine. Cependant, cet accessoire thérapie pour la cécité des rivières nécessite une posologie quotidienne pendant au moins quatre à six semaines, ce qui est difficile à mettre en œuvre dans les zones de crise.
Perspectives et pronostics
Le pronostic de la cécité des rivières dépend du nombre de Pathogènes présent dans l'organisme et les troubles déjà survenus. Une difficulté particulière est le moment du diagnostic. Au moment où les déficiences sont consciemment perçues, le parasite causal de la maladie est déjà présent dans le corps de la personne affectée depuis environ six mois à trois ans. Comme le nématode se produit principalement en Afrique ou en Amérique latine, les résidents et les voyageurs de ces régions sont particulièrement à risque. En raison de la longue période d'incubation, les touristes ou les invités des régions manquent souvent de lien et de corrélation entre les symptômes apparaissant avec le séjour dans la région tropicale. Cela rend le diagnostic précoce difficile et retarde souvent le début du traitement. Si médical thérapie n'est pas démarré, le patient est menacé de cécité complète. Avec des soins médicaux bons et efficaces, l'onchocercose est facilement traitable et guérissable. Les symptômes existants régressent et il y a une amélioration progressive de l'état général de décomposition cellulaire. Les patients peuvent être libérés sans symptômes après la fin du traitement médicamenteux. La maladie étant combattue de manière intensive et systématique par l'OMS dans le monde entier, on peut s'attendre à une diminution de l'incidence de la cécité des rivières et à un traitement plus rapide et meilleur dans les années à venir.
Prévention
Grâce à l'utilisation organisée de vecteurs respectueux de l'environnement insecticides sur les rivières pour contrôler les populations de mouches noires, l'OMS a mis en œuvre des mesures de prévention les mesures pour lutter contre la cécité des rivières pendant plus de 40 ans. Pour le traitement de la cécité des rivières, le fabricant de l'ivermectine - Merck and Co. Inc - fournit le médicament gratuitement depuis 1987.
Suivi
En règle générale, le les mesures et les possibilités de suivi de l'onchocercose s'avèrent très difficiles ou sont à peine possibles dans le processus. D'abord et avant tout, bien sûr, le contact avec les personnes infectées d'eau doit être interrompu, afin qu'il ne se produise pas de nouvelle infection ou transmission. En général, un niveau d'hygiène élevé doit être maintenu pour prévenir l'infection et traiter correctement l'onchocercose. Dans la plupart des cas, l'onchocercose est traitée à l'aide de médicaments capables de soulager complètement les symptômes. Il y a rarement des complications particulières. La personne touchée dépend de l'utilisation régulière et correcte du médicament afin de soulager complètement les symptômes. Une attention particulière doit également être accordée au dosage correct. En cas de questions ou d'incertitudes, un médecin doit toujours être consulté. Dans la plupart des cas, le médicament doit continuer à être pris pendant un certain temps après la disparition des symptômes. L'auto-guérison ne peut pas se produire avec cette maladie. Si l'onchocercose est détectée et traitée tôt, il n'y a généralement pas d'espérance de vie réduite de la personne affectée.
C'est ce que tu peux faire toi-même
Dans tous les cas, la cécité des rivières doit être traitée par un médecin. Les possibilités d'auto-assistance sont très limitées dans cette maladie, de sorte que la personne touchée est principalement dépendante d'un traitement médicamenteux. En règle générale, le médicament doit être pris pendant près de trois ans. Des précautions doivent être prises pour éviter interactions avec d'autres médicaments afin de ne pas réduire l'effet de la substance. Cependant, la cécité des rivières peut être bien évitée en utilisant insecticides dans les rivières. Une bonne hygiène peut également prévenir l'infection. Si la cécité des rivières n'est pas traitée, le patient peut devenir complètement aveugle. Dans ce cas, la personne concernée est alors dépendante d'un accompagnement dans sa vie de tous les jours. Cela devrait être fourni principalement par la famille ou les amis. Dans les cas graves, la personne affectée dépend également d'un traitement psychologique. Les conversations avec d'autres patients affectés sont souvent très utiles pour maîtriser la vie quotidienne. Afin de garantir une évolution positive de la maladie dans la cécité des rivières, un traitement immédiat doit être guidé. Ce faisant, d'autres complications peuvent être évitées, ce qui, dans le pire des cas, peut conduire à la cécité.
