Céphalée en grappe (Bing Horton névralgie) est un primaire sévère mal de tête trouble qui dépasse même migraine attaques dans douleur intensité. Le douleur se fait généralement sentir lors d'attaques autour des yeux. L'occurrence périodique est également typique: Aiguë douleur les attaques, qui peuvent durer plusieurs semaines ou mois (période de cluster), alternent avec mal de tête- phases libres (phase de rémission). Bien que la cause exacte de céphalée en grappe n'a pas encore été clarifié, certains facteurs déclenchants tels que alcool ou la chaleur sont connus. Des options de traitement thérapeutique préventif et aigu sont disponibles pour soulager les symptômes des patients affectés.
Céphalée en grappe: symptômes
Grappe maux de tête commencent soudainement et n'affectent généralement qu'un seul côté du visage. Ils se produisent généralement autour d'un œil, mais peuvent également irradier vers la racine du nez, mâchoire, temple, front et cou. La douleur est décrite par certains patients comme un «couteau brûlant dans l'œil» et est également appelée «suicidaire mal de tête»En raison de sa gravité. La durée d'une crise de douleur peut aller de quinze minutes à trois heures. La fréquence des attaques varie d'une attaque tous les deux jours à huit attaques par jour. Les maux de tête en grappes sont souvent accompagnés des symptômes suivants:
- Larmoiement et rougeur des yeux
- Constriction des élèves
- Gonflement des paupières et paupière tombante
- Gonflement de la muqueuse nasale
- Transpiration au niveau du visage
- Vertiges et nausées
- Agitation physique et forte envie de bouger
D'après notre expérience, le maux de tête se produisent toujours à la même heure de la journée: le plus souvent, ils sont visibles une à deux heures après s'être endormi ou tôt le matin. De plus, des grappes saisonnières de périodes de grappes actives sont évidentes au printemps et à l'automne.
Épidémiologie de la céphalée en grappe
Grappe maux de tête sont relativement rares par rapport aux autres types de maux de tête: moins d'un pour cent de la population est touché, alors qu'environ dix pour cent migraine. Les maux de tête surviennent principalement chez les jeunes hommes âgés de 20 à 40 ans. La raison pour laquelle les hommes sont touchés environ trois fois plus souvent que les femmes n'a pas encore été élucidée.
Cours épisodique et chronique
Les céphalées en grappes peuvent survenir sous une forme épisodique ou chronique. Dans un cours épisodique, les périodes de symptômes durent d'au moins une semaine à plus d'un an. Entre les deux, il y a toujours des intervalles sans symptômes d'au moins un mois. En revanche, les céphalées en grappes chroniques surviennent lorsque les crises de céphalées durent plus d'un an sans amélioration, qu'il n'y a pas de pauses sans symptômes ou qu'elles durent moins de quatre semaines. Environ 80 pour cent des personnes atteintes ont une évolution épisodique et 20 pour cent ont une évolution chronique.
Causes et hérédité
Les causes exactes de céphalée en grappe n'ont pas encore été déterminés. Cependant, le fait que le mal de tête soit associé à une dilatation de l'inflammation sang bateaux dans l' cerveau est désormais exclue. Au contraire, les scientifiques soupçonnent qu'une perturbation du rythme biologique pourrait provoquer le développement de céphalées en grappe. Le hypothalamus joue un rôle central à cet égard. Le hypothalamus fait partie du diencéphale et régule non seulement la température corporelle, circulation et la prise alimentaire mais aussi le rythme biologique jour-nuit. Cette hypothèse est étayée par le fait que les attaques de cluster se produisent à différents moments de la journée ou de l'année. Certaines études montrent que l'hérédité joue également un rôle dans la survenue des céphalées en grappes: chez les parents au premier degré, les maux de tête surviennent jusqu'à 18 fois plus fréquemment et chez les parents au deuxième degré une à trois fois plus fréquemment que dans la population normale. Cependant, les facteurs d'héritage exacts ne sont pas connus.
Déclencheurs de céphalées en grappe
Pendant la période de cluster actif, certains stimuli internes et externes, appelés déclencheurs, peuvent déclencher une attaque de cluster chez certains individus. Les déclencheurs connus incluent alcool, histamineet la nitroglycérine. Dans le cas de alcool, paradoxalement, de petites quantités peuvent provoquer une attaque de cluster, tandis que des quantités plus importantes peuvent partiellement empêcher une attaque. La substance histamine est contenu, par exemple, dans les fraises, les tomates, Chocolat ou du vin rouge.Nitroglycérine, qui est utilisé dans les médicaments comme ingrédient actif pour développer sang bateaux, peut également favoriser les attaques de cluster. D'autres facteurs provoquants comprennent:
- Nicotine
- Lumière vacillante
- Bruit
- Chaleur extrème
- Changements d'altitude
- Stress physique
Cependant, ces déclencheurs ne peuvent déclencher des attaques que pendant les périodes de cluster; ils sont inefficaces pendant les périodes de rémission.
Diagnostic du trouble de la céphalée
Le mal de tête en grappe est un trouble diagnostiqué sur la base des seuls symptômes. Les techniques d'imagerie sont au mieux utiles pour écarter d'autres causes de plaintes. La collection du antécédents médicaux et les symptômes apparaissant sont donc le moyen central de diagnostic. Pour cette raison, il est logique de conserver un journal des maux de tête pour tous les maux de tête récurrents. Cela facilite le diagnostic pour le médecin, sert à surveiller la thérapie et peut aider à identifier les déclencheurs possibles. Les photographies prises du visage du patient lors d'une crise peuvent également être importantes pour le diagnostic. En moyenne, il faut cinq à sept ans avant qu'un diagnostic définitif ne soit posé.
Le test de provocation à la nitroglycérine.
La la nitroglycérine test de provocation fournit une méthode pour confirmer le diagnostic de céphalée en grappe. Cependant, cette méthode est éthiquement controversée et est rarement pratiquée de nos jours. Le test consiste à induire intentionnellement une crise de maux de tête pendant une période de cluster en administrant de la nitroglycérine. Cependant, cela ne fonctionne que si aucune attaque spontanée n'est survenue au cours des huit dernières heures, qu'aucune substance vasodilatatrice n'a été prise au cours des 24 dernières heures et qu'aucune prophylaxie médicamenteuse n'est utilisée.
Traiter les maux de tête en grappes
Lors du traitement des céphalées en grappe, les analgésiques conventionnels contenant des ingrédients actifs tels que l'acide acétylsalicylique, l'ibuprofèneou le diclofénac ne sont pas efficaces. Thérapies alternatives telles que acupuncture or * montrent également aucun effet. Fondamentalement, le plus important est d'éviter les déclencheurs (par exemple, l'alcool, histamineet nitroglycérine) pendant la période de cluster. Dans le traitement des céphalées en grappe, une distinction générale est faite entre thérapie de l'attaque unique aiguë et préventive les mesures.
Thérapie aiguë: qu'est-ce qui aide?
Dans les aigus thérapie, administration de 100 pour cent oxygène s'est avéré extrêmement efficace. Cela implique la livraison de huit à 16 litres de oxygène par minute à la personne affectée pendant 15 à 20 minutes grâce à unconcentration masque. Inhalation de pur oxygène met fin à la crise de céphalée en grappe dans un court laps de temps dans près de 80% des cas et est également sans effets secondaires. Son utilisation en début d'attaque est particulièrement efficace. De plus, le traitement avec lidocaïneun anesthésie locale, s'est avérée efficace. La substance est soit administrée dans la narine du côté affecté du mal de tête, soit injectée près d'une voie nerveuse pour provoquer un bloc nerveux. La drogue sumatriptan est également utilisé pour le traitement aigu des céphalées en grappe. Sumatriptan interfère avec le métabolisme de la sérotonine, une clé neurotransmetteur dans le traitement de la douleur. Cependant, des effets secondaires désagréables tels que le vertige, sensation de fatigue, ou une halte sang une pression peut survenir lors de la prise sumatriptan.
Prévenir les maux de tête en grappe
Pour le traitement préventif, les corticostéroïdes sont préférés pour les céphalées en grappe épisodiques et chroniques, tout comme l'ingrédient actif vérapamil. Lithium convient également au traitement des céphalées en grappe. Cependant, son utilisation est parfois associée à des effets secondaires tels qu'une prise de poids, une mauvaise concentration, ou augmentation de la miction. En pharmacothérapie, il est important de s'assurer que le médicaments utilisés pour la thérapie aiguë et la prophylaxie sont compatibles entre eux et peuvent être combinés. Bien qu'il n'y ait pas de remède pour les céphalées en grappe à ce jour, la qualité de vie des patients atteints peut être considérablement améliorée en évitant les facteurs déclenchants et par une thérapie ciblée.
