Pathogenèse (développement de la maladie)
Les germes problématiques multirésistants sont:
- New Delhi metallo-β-lactamase 1 (NDM-1) souches: implique des souches bactériennes (entérobactéries gram-négatives Escherichia coli et Klebsiella pneumoniae) avec le NDM-1 gène qui seraient résistants à tous antibiotiques connus à ce jour, à l'exception de tigécycline et la colistine.
- Résistant à la méthicilline Staphylococcus doré (SARM) souches: implique Staphylococcus aureus souches qui ont le mecA gène, qui encode un pénicilline-protéine de liaison PBP2a avec une affinité fortement réduite pour le bêta-lactame antibiotiques et résistent donc à tous antibiotiques bêta-lactamines (y compris contre les AB dites bêta-lactamase solides: méthicilline, oxacilline flucloxacilline, et d'autres soi-disant staphylocoques antibiotiques / antibiotiques bêta-lactamines) sont résistants.
- Vancomycine-intermédiaire-sensible Staphylococcus souches aureus (VISA): préoccupations SARM souches qui sont également moyennement sensibles aux glycopeptides.
- Vancomycine-résistant Staphylococcus aureus (VRSA): celles-ci, contrairement aux souches VISA, possèdent la valeur vanA gène dérivé de vancomycine/ entérocoques résistants aux glycopeptides (VRE / GRE).
- Souches de Klebsiella pneumoniae (KPC) résistantes aux carbapénèmes: impliquent une souche spécifique de Klebsiella pneumoniae qui produit une carbapénémase (bêta-lactamase hydrolysant les carbapénèmes) appelée KPC. Cela provoque une résistance aux carbapénèmes (imipénème, méropénem). En présence de Acide clavulanique, l'activité de la carbapénémase est supprimée.
- Pathogènes produisant des β-lactamases à spectre étendu (BLSE): implique les bactéries capables de produire une β-lactamase à spectre étendu en raison d'une mutation ponctuelle dans les gènes exprimant l'enzyme β-lactamase. Les agents pathogènes porteurs de BLSE sont donc résistants aux pénicillines, céphalosporines (génération 1-4), et monobactames.
- Autres germes problématiques:
- Bactéries Gram positives multi-résistantes (MRGP / MDRGP):
- Clostridium difficile (maladie diarrhéique potentiellement mortelle).
- Mycobactérie tuberculose (agent causal de la tuberculose multirésistante; TB-MR).
- Entérocoques résistants à la vancomycine / glycopeptide (ERV, GRE).
- Pneumocoques résistants à la pénicilline
- Bactéries Gram-négatives multi-résistantes (MRGN / MDRGN):
- Acinetobacter baumannii
- Bactéries du genre Campylobacter
- Bactéries du genre des salmonelles (Salmonella anatum, Salmonella choleraesuis, Salmonella saintpaul, Salmonella typhimurium) (agents responsables des maladies diarrhéiques).
- Souches indole-positives de la bactérie Proteus mirabilis.
- Pseudomonas aeruginosa (germe hospitalier le plus répandu en Allemagne).
- Quelques sérogroupes d'Escherichia coli entérohémorragique les bactéries (EHEC) (en particulier la souche pathogène HUSEC 41 de type de séquence ST678, également appelée stéréotype O104).
- Autres agents pathogènes multi-résistants:
- Bactéries Gram positives multi-résistantes (MRGP / MDRGP):
Les facteurs de risque pour le risque d'acquérir germes multirésistants sont énumérés ci-dessous.
Étiologie (causes)
Causes biographiques
- Âge - âge croissant (wg sénile immunodéficience).
- Facteurs socio-économiques - faible niveau socio-économique.
- Professions - professions dans l'agriculture
Causes comportementales
- Nutrition
- Malnutrition ou malnutrition
- La consommation alimentaire de plaisir
- Alcool
- Tabac (fumer)
- Mauvais hygiène des mains: un patient sur quatre portait sur les mains des pathogènes multirésistants (EMR) lors de son admission dans un centre de réadaptation aux États-Unis.
- Hôpital
- Plus fréquent dans les chambres partagées que dans les chambres individuelles: le risque d'infection à entérocoques résistants à la vancomycine résultant du passage d'une chambre à lits multiples à une chambre simple réduit de 70%.
- Voyages à l'étranger (en particulier en Asie du Sud-Est, dans le Pacifique occidental, au Moyen-Orient et en Afrique subsaharienne):
- Sur 574 voyageurs qui étaient indemnes d'agents pathogènes multirésistants avant de se rendre dans les pays tropicaux, la moitié sont revenus avec des agents pathogènes multirésistants dans leurs intestins.
- Les rapatriés en Inde sont revenus avec des souches bactériennes multirésistantes dans leur vider dans 76% des cas, y compris les souches résistantes à la colistine contenant le gène mcr-1.
Causes liées à la maladie
- Chronique peau maladies qui conduire à peau défauts (par exemple psoriasis (psoriasis), eczéma).
- Le diabète sucré
- Immunodéficience (déficit immunitaire) / défaut immunitaire
Médicament
- Immunosuppresseur - médicaments qui réduisent les fonctions du système immunitaire .
Chirurgies
- Procédures chirurgicales de toute nature
Pollution de l'environnement - intoxications (empoisonnement).
- Industrie alimentaire: élevage intensif (l'élevage industriel) en utilisant des antibiotiques avec adjonction à l'alimentation animale.
Les autres causes
- Iatrogène:
- Utilisation fréquente et souvent inutile d'antibiotiques.
- Utilisation d'antibiotiques sans bactériologie préalable (détermination du pathogène ou de sa résistance).