Symptômes
L'infection par EHEC entérohémorragique se manifeste comme légère, aqueuse à sévère et sanglante diarrhée (hémorragique colite). D'autres symptômes possibles comprennent nausée, vomissement, coliques douleurs abdominales et doux fièvre. La maladie peut entraîner des complications potentiellement mortelles, en particulier le syndrome hémolytique et urémique HUS. Cela se manifeste par des un rein échec, une baisse de sang Plaquettes et anémie avec dissolution des globules rouges. Déshydration, purpura thrombocytopénique thrombotique et central système nerveux des troubles sont également possibles. Dans de nombreux pays, entre 35 et 69 cas par an ont été signalés ces dernières années. Cependant, en raison des symptômes non spécifiques et parfois bénins et de l'omniprésence chez les bovins, nous pensons que le nombre réel d'infections pourrait être beaucoup plus élevé. Des flambées locales de plus en plus petites sont régulièrement signalées dans le monde entier. Au Japon, par exemple, plus de 9,000 1996 personnes sont tombées malades en XNUMX, en partie à cause de pousses de radis contaminées. EHEC représente une entreprise mondiale décomposition cellulaire problème qui est en fin de compte imputable au bétail.
Causes
La cause de la maladie est une infection de l'intestin par le type EHEC les bactéries. Ce sont en forme de bâtonnet Gram négatif les bactéries de la famille des entérobactéries. L'EHEC est un sous-groupe des STEC producteurs de shigatoxines. Le sérogroupe le plus connu est O157. Le les bactéries produisent les shigatoxines Stx1 et Stx2 toxiques pour les cellules et pro-inflammatoires, qui interviennent à la fois dans les effets toxiques locaux et systémiques. Ils sont également connus sous le nom de vérotoxines, inhibent la synthèse des protéines et entraînent la mort cellulaire. De plus, d'autres facteurs bactériens jouent un rôle. En particulier, l'attachement aux cellules intestinales est un processus clé dans le développement de la maladie.
Transferts
L'EHEC peut être transmis via les aliments, d'eau, contact direct avec des animaux ou des humains infectés. Le contagieux dose nécessaire est faible, allant de 10 à 1000 bactéries. Ceux qui produisent des shigatoxines se trouvent dans le flore intestinale de nombreux animaux. Cependant, les bovins et autres ruminants, qui sont le réservoir de l'agent pathogène, sont les plus importants pour la transmission à l'homme. De nombreux animaux sont porteurs de souches productrices de toxines. Bien qu'ils excrètent de grandes quantités de bactérie, ils ne tombent généralement pas malades car, entre autres, ils sont moins sensibles aux toxines shiga. L'EHEC se trouve également chez la faune, les oiseaux, les animaux domestiques et les insectes. Eau, la terre, la viande, les fruits et les légumes sont contaminés par les matières fécales des animaux, et les bactéries peuvent ainsi pénétrer dans l'intestin humain directement ou indirectement. Viande insuffisamment cuite (p. Ex. Bœuf haché, hamburgers, Mettwurst, salami, tartre), produits laitiers non pasteurisés (p. ex. lait, yaourt, fromage) et les légumes (p. ex. germes, laitue, épinards) sont d'importantes sources d'infection. Enfin, lors d'une épidémie locale, l'EHEC peut également être transmise par voie fécale-orale d'une personne à l'autre par des frottis. Les porteurs peuvent également être asymptomatiques. La période d'incubation est de 1 à 16 jours.
Diagnostic
Le diagnostic est fait sous soins médicaux sur la base du tableau clinique et avec des méthodes de chimie de laboratoire (PCR, ELISA, culture, tests rapides). Les diagnostics différentiels possibles comprennent de nombreuses autres maladies diarrhéiques.
Traitement
Le traitement est basé sur les symptômes et comprend administration de fluides et électrolytes et, dans les cas graves, les échanges plasmatiques (sang la lessive). Antibiotiques ne sont pas recommandés car ils sont connus pour aggraver la condition. Les inhibiteurs de la motilité tels que lopéramide (Imodium, générique) sont également controversés et peuvent favoriser les taux de complications. De notre point de vue, probiotiques comme ou probiotique pourrait être une option thérapeutique intéressante. Dans les cas graves de syndrome hémolytique et urémique, traitement expérimental hors AMM avec l'anticorps et l'inhibiteur du complément éculizumab (Soliris) a été signalée (par exemple, Lapeyraque et al., 2011; Gruppo et al., 2009). Cependant, il n'y a pas d'approbation réglementaire officielle pour cette indication.
Prévention
Pour la prévention personnelle, il existe un certain nombre de recommandations comportementales:
- Faites bien cuire la viande, par exemple la viande hachée. Chaque partie de la viande doit atteindre une température de 70 ° C ou plus.
- Bien se laver les mains avec du savon après un contact avec des animaux (p. Ex. Zoo pour enfants, ferme). Garder les vêtements de travail et les chaussures à l'écart du salon et les laver séparément.
- Se laver les mains en général bien régulièrement avec du savon.
- Conservez la viande et les produits carnés au réfrigérateur.
- Ne consommez pas de produits laitiers non pasteurisés.
- Évitez les aliments contaminés.
- Lavez ou épluchez les légumes et les fruits crus avant consommation, respectez l'hygiène dans la cuisine.
Des directives d'hygiène appropriées doivent être suivies tout au long de la chaîne de production, de la culture à la préparation en cuisine, pour éviter la contamination. Vaccins ne sont pas encore disponibles.
