Diagnostics
Pour de nombreux médecins, un diagnostic bursite des articulation de la hanche est suffisant en raison de la localisation des signes évidents d'inflammation. Bien entendu, l'expérience professionnelle du médecin joue également un rôle majeur. Le diagnostic du regard pur est généralement soutenu par une échographie (familièrement ultrason) du articulation de la hanche.
Ici, l'épanchement provoqué par l'inflammation est particulièrement perceptible. De plus, un radiographie peut également être réalisée, également pour écarter toute atteinte osseuse. Cependant, en particulier chez les patients plus jeunes, il convient de noter qu'un examen aux rayons X entraîne également une exposition aux rayonnements.
Pour cette raison, l'échographie est généralement choisie pour les enfants afin d'assurer un diagnostic fiable. Plutôt rarement un diagnostic de sang est également effectuée. Dans ce cas, les paramètres typiques d'une inflammation sont également modifiés.
Ceux-ci comprennent une augmentation de la protéine C-réactive (CRP) et une augmentation de la sang vitesse de sédimentation (BSG). Sous forme septique de bursite trochanterica, la détection microbiologique de l'agent pathogène souvent bactérien à partir du point d'inflammation est également possible. Le diagnostic de bursite trochanterica n'est pas toujours facile.
L'une des raisons à cela est que l'emplacement exact des bourses à la articulation de la hanche n'est pas connue avec précision et varie légèrement d'un patient à l'autre. Si le diagnostic suspect de bursite trochanterica est posé sur la base de la description du patient et examen physique, une procédure d'imagerie peut aider à confirmer la suspicion. Si la cause de la hanche chronique douleur reste incertain malgré des examens antérieurs moins complexes, tels que ultrason examens, l'imagerie peut être réalisée par imagerie par résonance magnétique (IRM).
Ceci est particulièrement important pour les patients atteints de douleur et un long antécédents médicaux. Il s'agit d'une forme d'imagerie en coupe qui, contrairement à la tomodensitométrie (TDM), ne nécessite pas de rayons X et repose sur l'utilisation d'un champ électromagnétique puissant. L'examen IRM convient à la suspicion de bourse trochantérienne en raison de la meilleure imagerie des tissus mous par rapport aux examens radiographiques et tomodensitométriques conventionnels.
C'est absolument inoffensif pour le patient. Il convient toutefois de noter que certains stimulateurs cardiaques implantés, prothèses et artificielles Cœur les valves ne sont parfois pas adaptées à l'IRM. Les informations à ce sujet sont généralement fournies par le passeport de l'appareil ou de la prothèse.
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Si une bursite trochantérienne a été diagnostiquée par un médecin, un traitement approprié pour la maladie doit être instauré dès que possible. Il existe différentes options de mesures thérapeutiques, en fonction de la situation individuelle et des préférences de la personne touchée. Particulièrement important pour une thérapie réussie des aseptiques bursite de la hanche l'articulation est la protection de l'articulation, car la surcharge est un déclencheur fréquent de l'inflammation.
Ce n'est qu'en épargnant adéquatement la structure affectée que l'inflammation peut reculer et guérir. Des compresses chaudes et froides peuvent également être appliquées pour stimuler la sang circulation. De plus, les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) tels que l'ibuprofène ou l'acide acétylsalicylique sont utilisés pour traiter le douleur.
Ces médicaments inhibent indirectement la libération des médiateurs de la douleur. Il est particulièrement important que les personnes qui souffrent d'une tendance à estomac les ulcères ne doivent pas prendre ces médicaments ou doivent les prendre à de très faibles doses ou uniquement en association avec un protecteur de l'estomac. Dans les cas particulièrement graves de bursite, cela peut également être rincé avec glucocorticoïdes.
Dans le traitement des septiques bursite de la hanche mixte, antibiotiques sont utilisés pour combattre les les bactéries. Ici aussi, le soulagement mécanique est important pour éviter des dommages secondaires. Dans certains cas, le foyer de l'inflammation est également perforé afin de drainer la sécrétion purulente et ainsi soulager l'articulation.
En règle générale, la bursite guérit relativement rapidement. Bien sûr, comme pour toute autre inflammation, elle peut également entraîner une progression sévère, mais heureusement, c'est assez rare. Si la bourse continue à être tendue malgré une bursite trochantérienne existante, il existe un risque d'inflammation chronique, qui ne peut être guérie par chirurgie que dans certaines circonstances.
Une option de thérapie chirurgicale est nécessaire si les procédures non invasives décrites ci-dessus ne peuvent pas permettre de guérir ou s'il s'agit d'une soi-disant inflammation peraiguë de la bourse. Dans le cas d'une inflammation peraiguë, une action rapide est nécessaire, sinon une soi-disant septicémie et dans le pire des cas, même la mort de la personne affectée peut survenir. Les inflammations qui surviennent après une opération deviennent également souvent chroniques, c'est pourquoi une thérapie chirurgicale est généralement recommandée dans ces cas.
Il existe deux procédures chirurgicales différentes pour traiter la bursite trochanterica. D'une part, il est possible d'enlever toute la bourse enflammée. En retirant le sac enflammé, la raison de la présente symptomatologie est supprimée, ce qui permet dans la plupart des cas une guérison complète.
Dans certains cas, cependant, il est possible que l'articulation touchée soit et reste altérée après l'opération. Cela est dû aux cicatrices inévitablement causées par le retrait de la bourse. Une autre intervention chirurgicale est l'endoscopie endoscopie de la bourse.
Similaire à un arthroscopie, la bourse est ouverte et traitée de manière peu invasive. Cette procédure est utilisée notamment en cas d'inflammation chronique de la bourse. L'avantage est qu'en quittant la bourse, l'articulation est à peine tendue et la fonction articulaire est rarement limitée.
Dans le traitement conservateur de la bursite trochanterica, des exercices physiothérapeutiques modérés peuvent être utilisés en plus des analgésiques, thérapie par la chaleur et anti-inflammatoire analgésiques. 1. l'étirement dit du tractus tibialis est effectué en position debout. Le sain jambe représente la jambe d'appui et est traversée par la jambe malade.
Ensuite, avec les jambes tendues, une tentative doit être faite pour toucher les orteils. Cette position est maintenue pendant 30 secondes et est généralement répétée trois fois. 2. jambe le levage doit être effectué sur un tapis de gymnastique en décubitus dorsal.
Ici les muscles du malade redressé jambe sont brièvement tendus et la jambe est ensuite soulevée d'env. 8 à 10 cm. Cette position doit être maintenue pendant quelques secondes et répétée trois fois.
3. L'extension de la hanche fonctionne de la même manière. Cet exercice est effectué en position couchée. La jambe affectée est soulevée à quelques centimètres du tapis lorsqu'elle est étirée.
4. Wall squat est une flexion du genou dos au mur et soutenue par un ballon de gymnastique entre le dos et le mur. Des exemples illustratifs de tous les exercices peuvent être trouvés pour tout le monde sur Internet. L'étendue de l'activité physique et le type d'exercices utilisés doivent être discutés à l'avance avec le médecin traitant.
La chirurgie de la hanche n'étant pas le traitement de choix pour la bursite trochantérienne, il est recommandé de retirer la hanche de la bourse. Plutôt, des méthodes conservatrices telles que la protection physique, l'application de chaleur et la prise de soi-disant AINS (médicaments anti-rhumatismaux non stéroïdiens) tels que l'ibuprofène sont utilisés. Dans les cas chroniques ou lorsque le patient souffre beaucoup, une intervention chirurgicale peut être envisagée.
Il existe deux procédures disponibles ici. La soi-disant bursoscopie est le endoscopie de la bourse avec un arthroscope conventionnel, car il est également utilisé dans articulation du genou l'endoscopie. Ici, la couche synoviale interne peut être partiellement retirée.
En supprimant cette couche glissante, l'inflammation peut être contenue dans de nombreux cas. Le patient bénéficie non seulement de la réduction des cicatrices résultant de cette procédure mini-invasive, mais bénéficie également des avantages fonctionnels des parties restantes de la couche de glissement. Cependant, la procédure standard pour le traitement chirurgical de la bursite trochantérienne reste la bursectomie.
Ici, la bourse enflammée est retirée lors d'une intervention chirurgicale ouverte. Cependant, le champ chirurgical plus large laisse également des cicatrices plus grandes et le temps de protection après l'opération est beaucoup plus long qu'avec la bursoscopie. Enfin, la perte de fonction de la bourse due à son retrait complet peut avoir un effet négatif sur la capacité de l'articulation à supporter du poids.
L'inflammation bactérienne de la bourse est un argument clair contre la chirurgie. En raison du risque d'infection, la chirurgie n'est pas autorisée dans ce cas. Il en va de même pour la bursite trochanterica, qui survient dans le cadre d'une maladie rhumatismale avec inflammation de la hanche mixte.
Un pilier de base de la thérapie d'une bursite trochantérienne est la protection adéquate des structures anatomiques affectées. Si l'activité sportive est maintenue malgré la maladie, il est possible que le tableau clinique progresse davantage ou que le processus de guérison soit considérablement retardé. Cela est particulièrement vrai pour pour le running sports où la région de la hanche est soumise à un grand stress.
Cependant, il convient de noter qu'un repos excessif ou même une immobilisation du membre affecté peut également avoir des effets négatifs sur la stabilité du membre atteint. les articulations ou l'état des muscles. D'autres maladies peuvent en résulter. Bien que la bursite trochanterica survienne également occasionnellement chez les cyclistes, le cyclisme peut être un moyen de compenser les mouvements et de renforcer les muscles, os ainsi que les articulations tout en prenant soin du membre.
Ici, cela dépend du patient, qui doit Ecouter les signaux de son corps. Si la douleur persiste pendant le cyclisme, nous vous déconseillons fortement. L'entraînement à vélo doit également se faire de manière modérée.
Trop endurance et le stress pourrait aggraver le tableau clinique. Comme déjà mentionné, le repos physique est d'une grande importance pour le succès thérapeutique d'une bursite trochanterica. La maladie est principalement causée par une tension excessive sur l'articulation de la hanche, ce qui est particulièrement le cas chez pour le running sport.
Les coureurs doivent s'abstenir de jogging au cours de l'évolution de la maladie afin d'influencer positivement l'évolution de la maladie. Si cela n'est absolument pas possible, il faut tenter de passer au moins temporairement à des activités moins stressantes. La marche nordique offre ici une alternative.
Les personnes concernées doivent discuter de tout type d'activité physique avec leur médecin traitant. Si, en raison d'une tension incorrecte, l'articulation de la hanche est fréquemment enflammée par une bursite, il peut être conseillé de mesurer les jambes et d'analyser la course. Ce type de chargement incorrect peut souvent être compensé par des chaussures et / ou des semelles appropriées.
Si une bursite survient surtout après la participation à des sports particulièrement pénibles pour le les articulations, comme la lutte ou musculation, ces sports devraient être évités à l'avenir et remplacés par des sports doux pour les articulations, comme natation ou le cyclisme. En général, il est important de ne pas abandonner complètement le sport après une inflammation, mais d'optimiser le sport choisi. D'une part, il est important de faire attention à la séquence des mouvements et d'autre part, il est important de réfléchir à la manière de soulager l'articulation de la hanche sans exercer de pression supplémentaire sur les genoux, par exemple.
Aux premiers signes d'un nouveau bursite de la hanche joint, vous devriez également commencer à y aller doucement. Le sport régulier et correctement exécuté peut également protéger contre une inflammation renouvelée à long terme. Une attention particulière doit être portée aux étirage des exercices ainsi que des exercices pour renforcer les muscles, car cela soulage l'articulation en renforçant les muscles.
Une bonne physiothérapie peut également être utile lors de tels exercices de renforcement de la musculature environnante, surtout si la bursite survient plus fréquemment. Pour prévenir la bursite trochantérienne, les anti-inflammatoires non stéroïdiens ne doivent pas être pris, car ils éliminent principalement la douleur, mais n'éliminent pas la cause de la maladie. Surtout les patients qui ont des estomac les plaintes devraient éviter ce type de médicament contre la douleur ou au moins le prendre uniquement en combinaison avec une préparation pour la protection de l'estomac.
Si une bursite de l'articulation de la hanche survient régulièrement chez l'enfant, une analyse des mouvements et de la démarche doit d'abord être effectuée pour analyser les mouvements de l'enfant afin d'exclure la possibilité que l'inflammation soit causée par une mauvaise séquence de mouvements. Si tel est toujours le cas, les enfants peuvent apprendre la séquence correcte des mouvements grâce à la thérapie afin d'éviter de nouvelles bursites à l'avenir.
