Papillon l'érythème est un symptôme d'une maladie auto-immune rare, lupus érythémateux (LE), qui se présente sous deux formes principales. Cutané lupus érythémateux, l'une des deux formes principales, se produit dans de nombreux sous-types différents et peut également affecter les articulations ainsi que les organes internes à mesure que la maladie progresse (LE systémique).
Qu'est-ce que l'érythème papillon?
La profession médicale fait référence à papillon érythème sous forme de rougeur inflammatoire symétrique du visage en forme de papillon, s'étendant à partir du pont du nez aux deux joues et au front. Il est souvent confondu avec coup de soleil. Papillon l'érythème est de couleur rouge vif, plat ou légèrement surélevé, nettement délimité et couvert d'écailles. En touchant les bords, les personnes touchées se sentent douleurL’ peau le changement disparaît parfois tout seul. Cependant, s'il s'agit d'un symptôme de lupus érythémateux (éruption papillon), elle se transforme en une éruption cutanée squameuse recouverte de vésicules. Il se limite à la peau de surface et sous-cutanée tissu adipeux. Cependant, un érythème papillon peut également survenir en association avec érésipèle (érysipèle), une bactérie peau infection qui affecte le visage et les extrémités. Le lupus érythémateux est très rare. Seules 12 à 50 personnes sur 100,000 15 développent la maladie et l'âge se situe généralement entre 25 et XNUMX ans. La maladie auto-immune inflammatoire affecte plus de femmes et de filles que les membres du sexe masculin. Le LE se présente souvent sous la forme d'une forme mixte de différents sous-types et se limite aux régions de la peau particulièrement exposées aux rayons ultraviolets. Certains sous-types de la forme cutanée, ou à peau restreinte, laissent un blanchâtre sévèrement enfoncé cicatrices avec des marges brunâtres au fur et à mesure de leur guérison.
Causes
Dans la majorité des cas, l'érythème du papillon est un symptôme du lupus érythémateux (LE), une maladie auto-immune (collagénose) qui touche principalement les jeunes femmes âgées de 15 à 25 ans. système immunitaire de ceux qui souffrent de LE attaque le corps tissu conjonctif cellules est encore largement inconnue. Les médecins supposent que la maladie est génétiquement déterminée. Fluctuations hormonales et changements hormonaux (grossesse, pilule contraceptive), certains médicaments, des maladies virales, de minuscules lésions cutanées, un fort ensoleillement et stress sont également discutés en tant que causes. De manière caractéristique, l'érythème du papillon apparaît souvent après un bain de soleil intense (vacances dans les pays du sud) et pendant ou après grossesse.
Maladies avec ce symptôme
- Lupus érythémateux disséminé (LED).
- Troubles hormonaux (fluctuations hormonales)
- Érésipèle
Diagnostic et cours
Après avoir pris un antécédents médicaux, le patient subit une examen physique. Au cabinet du dermatologue, il doit subir un examen cutané, au cours duquel plusieurs biopsies sont effectuées pour déterminer la cause exacte du changement cutané. Le sien sang est testé pour autoanticorps, qui sont toujours présents dans le lupus érythémateux disséminé et sont présents dans la plupart des cas de LE cutané subaigu. Ce sont des facteurs antinucléaires (ANA), ds-ADN anticorps, etc. Ensuite, le médecin découvre par des examens supplémentaires si les organes internes sont touchés par la maladie. Le lupus érythémateux étant une maladie extrêmement rare, la science médicale n'a pas encore valeurs de laboratoire qui peuvent être utilisées pour évaluer de manière fiable l'activité de la maladie. Elle progresse par rechute chez les deux tiers des patients et est initialement confinée à la surface cutanée. Dans un tiers des personnes touchées, le LE a une évolution chronique et progressive. Il peut y avoir des années entre les épisodes de la maladie sans symptômes. Parfois l'inflammatoire changements de peau se transformer en lupus érythémateux disséminé (LED). Dans ce cas, le les articulations et divers organes sont également altérés pathologiquement. C'est le cas de presque tous les patients atteints de LE cutané aigu (ACLE). Dans le LE cutané subaigu (SCLE), cette évolution se produit chez seulement dix à quinze pour cent des patients, et dans le LE discoïde chronique (CDLE) dans un maximum de cinq pour cent des cas. Les autres sous-types de lupus sont limités à la peau uniquement. Les patients atteints de CDLE ont de bonnes chances que leur maladie s'arrête après plusieurs années ou décennies au plus tard. Le lupus érythémateux cutané subaigu a également un pronostic favorable. Cœuret les reins sont affectés par le lupus érythémateux disséminé, une maladie grave et, dans des cas isolés, même la mort peut en résulter.
Complications
L'érythème papillon survient en particulier dans le lupus érythémateux disséminé (LED), qui comporte de nombreuses complications. Cette maladie auto-immune peut affecter tous les organes du corps, en particulier le un rein et central système nerveux. Dans le un rein, le lupus érythémateux entraîne une inflammation appelée néphrite lupique. Si elle n'est pas traitée, cela peut rapidement se transformer en un rein échec (insuffisance rénale). À long terme, cela conduit à une augmentation sang pression (hypertension). De plus, il y a des perturbations de l'acide-base équilibre et équilibre électrolytique. Le résultat est une excrétion réduite de des acides via les reins, le pH du sang se lève et un acidose se développe. Ce acidose est passible d'une hyperkaliémie, c'est-à-dire élevé potassium niveaux sanguins, ce qui peut entraîner des arythmies cardiaques qui peut conduire à arrêt cardiaque. De plus, les reins ne peuvent plus excréter suffisamment de liquide, de sorte qu'une augmentation du liquide s'accumule dans le corps, entraînant un œdème. Pour terminer, anémie ainsi que vitamine D une carence peut survenir en raison de insuffisance rénale. Infestation de la centrale système nerveux peut être accompagné de inflammation du cerveau or moelle épinière (encéphalite ou myélite, respectivement). Cela peut conduire à la paralysie ou aux crises d'épilepsie. Dans le pire des cas, il peut aussi conduire à paraplégie du patient. Cécité est également envisageable. En outre, les personnes touchées sont plus sensibles aux infections et aux maladies malignes.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Dans de nombreux cas, l'érythème du papillon ne présente pas de plaintes ou de symptômes uniformes, de sorte qu'un diagnostic précoce de cette maladie n'est pas possible dans de nombreux cas. Cependant, un médecin doit toujours être consulté immédiatement en cas de symptômes rénaux ou système nerveux des limitations sont présentes. Sans traitement, une paralysie ou une insuffisance rénale complète peut survenir dans le pire des cas. Un traitement par un médecin est également nécessaire pour Cœur plaintes. Dans ce cas, la personne affectée peut mourir sans traitement. Un médecin doit également toujours être consulté en cas de crises d'épilepsie. Dans le cours ultérieur, l'érythème du papillon peut également conduire à une paraplégie. Cela ne peut généralement pas être traité par un médecin. Cependant, un examen est toujours utile, car il peut être utilisé pour réaliser certaines thérapies pouvant conduire à une amélioration de cette maladie. Les éruptions cutanées qui ne peuvent être associées à aucune autre plainte peuvent également être un symptôme d'érythème papillon et doivent être examinées par un médecin.
Traitement et thérapie
L'érythème papillon, qui ne se produit que sur le visage, et les éruptions discoïdes, qui se produisent ailleurs sur le corps, répondent bien au traitement avec cortisone pommade. Dans les cas graves, le médecin administre immunosuppresseurs tel que ciclosporine A or azathioprine ainsi que cytostatiques pour inhiber la croissance cellulaire. Les patients sont invités à ne pas s'exposer à la lumière directe du soleil et à toujours appliquer un écran solaire Facteur de protection solaire pour que leur maladie condition ne s'aggrave pas. Si la changements de peau ne recule pas ou si d'autres zones de la peau exposées à la lumière sont affectées par la peau inflammation, le médecin utilise un antipaludéen contenant hydroxychloroquine or chloroquine. Dans trois cas sur quatre, le traitement avec ce médicament réussit. Il s'accompagne d'un examen régulier de la arrière de l'œil et contrôle des valeurs sanguines. En cas d'éruption cutanée sévère du papillon, cortisone tablettes ou cortisone infusions sont administrés en plus de l'agent antipaludique. Si le patient souffre de lupus érythémateux disséminé, les différentes maladies doivent également être traitées: En cas de arthrite, il reçoit des anti-inflammatoires non stéroïdiens médicaments (AINS) et analgésiques. Parfois l administration of bélimumab, un anticorps monoclonal, est également utile.
Perspectives et pronostics
Habituellement, l'érythème papillon entraîne une rougeur sévère du visage. La rougeur elle-même est également associée à douleur au toucher. De nombreuses personnes touchées se sentent défigurées et peu attrayantes en raison de l'érythème papillon, qui a un effet négatif sur l'estime de soi du patient et peut également entraîner des problèmes psychologiques.Dans certains cas, des vésicules peuvent également apparaître sur l'éruption cutanée. Ainsi, la qualité de vie est fortement réduite par l'érythème papillon. Dans la plupart des cas, l'érythème du papillon peut être traité à l'aide de crèmes ainsi que onguents. Si cela n'aide pas, immunosuppresseurs sont administrés. Le patient n'est pas non plus autorisé à passer de longues périodes au soleil sans crême solaire et est donc restreint dans ses activités. Si l'érythème du papillon ne disparaît pas de lui-même, anti-paludéen médicaments peuvent être utilisés, qui sont généralement très efficaces contre les symptômes. Dans les cas graves, tablettes comprenant cortisone peut être pris. le douleur est traité avec analgésiques. L'érythème papillon peut être limité ou complètement guéri dans la plupart des cas. L'espérance de vie n'est pas réduite par le symptôme.
Prévention
La prévention n'est actuellement pas possible car les causes exactes de la maladie inflammatoire ne sont pas encore connues. Cependant, si une prédisposition génétique est connue, la personne affectée doit essayer d'éviter les déclencheurs (infections, stress, fort ensoleillement).
Ce que tu peux faire toi-même
Il est particulièrement important de protéger la peau sensible du soleil. Le contact direct avec le soleil doit être évité autant que possible ou au moins réduit. L'utilisation d'un crême solaire avec un très haut Facteur de protection solaire et le port de vêtements fermés et d'un front couvrant. Ces précautions doivent également être observées en hiver. Protéger la peau de du froid est tout aussi important que de le protéger de la chaleur. Lors des excursions, il faut veiller à ce qu'il y ait suffisamment d'ombre. Nicotine a également un effet négatif sur l'évolution de la maladie. Les patients doivent arrêter tabagisme si possible et évitez les pièces fermées où les gens fument. La prise de préparations d'œstrogènes a un effet tout aussi défavorable sur la maladie. Ici, une méthode contraceptive alternative doit être recherchée avec le spécialiste. Il est également important de renforcer le système immunitaire . Pour cela, la prise d'un régime riche en substances vitales, faites de l'exercice à l'air frais et détente les phases sont cruciales. Étant donné que l'érythème du papillon est un processus inflammatoire, le corps peut être soutenu par la prise de micronutriments - tels que sélénium. Ceux-ci agissent activement contre le processus inflammatoire dans le corps. Dans le traitement de l'érythème du papillon, la consommation accrue d'aliments contenant des oméga-3, tels que les poissons de mer gras (saumon, morue, maquereau) ou l'huile de lin, s'est également avérée efficace. Ceux-ci devraient être incorporés dans le régime aussi souvent que possible.
