Diagnostic d'une fracture de la rotule | Fracture de la rotule

Diagnostic d'une fracture de la rotule

Le diagnostic d'une genouillère fracture est généralement fait par un radiographie. Dans ce cas, le articulation du genou est radiographié dans deux ou, si nécessaire, trois plans. Souvent, l'étendue de la blessure ne peut pas être correctement visualisée et une tomographie par ordinateur (TDM) est réalisée.

La tomodensitométrie peut également être utilisée pour visualiser les microfractures qui ne sont pas visibles dans le Radiographie image. Une autre mesure utile à la disposition du médecin est l'imagerie par résonance magnétique (IRM) du genou. L'image IRM du genou permet une meilleure évaluation de la cartilage dommages derrière le rotule. Au fur et à mesure que l'os se brise, le cartilage derrière la rotule se brise également en même temps. Étant donné que ni les rayons X ni les images CT ne peuvent montrer cartilage, l'IRM du genou est une précieuse source d'informations.

Diagnostics différentiels

Une déchirure du tendon rotulien (tendon rotulien rupture) avec élévation ultérieure de la rotule ou déchirure du quadriceps tendon avec rotule Dépression peut être la cause de dommages comparables. Les anomalies sont soit en deux parties (rotule bipartite) ou rotule en trois parties (patella tripartita). Habituellement, la pièce osseuse supplémentaire est située dans le quadrant externe supérieur de la rotule.

Comme cette anomalie existe souvent des deux côtés, un radiographie de la rotule peut être utile. Fracture de la rotule - la rotule est cassée dans le tiers inférieur. Ce fracture est difficile à traiter chirurgicalement, car il est difficile de placer des vis, des fils, etc. dans le plus petit fragment inférieur sans fracturer davantage le fragment. Radiographie de l'articulation latérale du genou: état après refixation avec cerclage de fil

• Os de la cuisse (fémur)
• Genouillère avec cerclage en fil
• Tibia (Tibia)
• Péroné (péroné)

Radiographie de l'articulation du genou de face: sangle en huit et cerclage équatorial

• Cerclage de fil
• Péroné (péroné)
• Tibia (Tibia)
• Genouillère (rotule)
• Os de la jambe supérieure (fémur)

Comment la fracture de la rotule est-elle traitée?

Les fracture de la rotule peut être traité de manière conservatrice et chirurgicale. Le longitudinal fracture de la rotule et les fractures non déplacées peuvent être traitées de manière conservatrice, tous les autres types de fractures doivent être traités chirurgicalement. Dans le traitement des fractures rotuliennes, un orthèse de genou à mobilité réduite est prescrite.

La flexion ne doit pas dépasser 60 ° dans les trois premières semaines et ne pas dépasser 90 ° jusqu'à la sixième semaine. Le articulation du genou ne doit être chargé de 20 kg que dans les trois premières semaines et doit être chargé à pleine charge jusqu'à la sixième semaine. Jusqu'à ce que le articulation du genou est complètement chargé, thrombose prophylaxie, p.ex. avec héparine, doit être effectué.

Des écarts par rapport à ce schéma de post-traitement doivent être faits dans des cas individuels. Les fractures rotuliennes avec fractures déplacées et une formation d'étape de plus de 2 mm et une divergence des fragments de fracture de plus de 3 mm doivent être traitées chirurgicalement. Les fractures à fragments croisés et les fractures à fragments multiples nécessitent en particulier un traitement chirurgical. La décision sur le type de traitement chirurgical doit être adaptée aux observations individuelles.

Pour le traitement chirurgical, des ostéosynthèses dites à courroie de tension, des cerclages et des vis de fixation de la fracture sont disponibles. Les courroies de tension sont souvent utilisées pour les fractures transversales avec peu de fragments et constituent donc le type de traitement le plus courant. Deux fils sont insérés à travers les deux fragments dans le cours longitudinal de la rotule.

Une boucle de fil en forme de 8 est placée autour de ces deux fils. En tirant sur ces boucles métalliques, les fragments se rejoignent et peuvent guérir. De plus, la fracture peut être sécurisée par un cerclage dit équatorial, notamment dans le cas de fractures multi-fragments. Dans le cas d'un fracture de la rotule sous la forme d'une fracture transversale avec quelques fragments, une fixation par vis peut également être utilisée en alternative. Dans les cas désespérés, où aucune reconstruction progressive n'est possible, l'ablation complète de la rotule doit être envisagée (patellectomie), sinon arthrose se développera à court terme.