Diagnostic d'une thrombose du mollet
Le veau thrombose peut devenir perceptible de diverses manières. Par exemple, un examen physique avec compression du mollet douleur (Signe de Meyer), douleur au mollet lorsque les orteils sont tirés vers le tibia (signe Homans) ou une douleur à la semelle lors de l'application d'une pression sur la plante du pied (signe Payr) peut fournir des indications de la présence d'un mollet thrombose. Cependant, ces signes ne sont pas très fiables.
Par conséquent, un ultrason des jambe veines et un sang un échantillon doit être prélevé. Si le sang échantillon ou le ultrason est prise en premier dépend de la probabilité de la présence d'un veau thrombose est. Ceci est déterminé par le Wells Score, qui classe la probabilité de présence d'une thrombose veineuse.
Cela inclut, par exemple, une anamnèse, dans laquelle la question est posée de savoir si une thrombose du mollet s'est jamais produite. L'immobilisation (alitement ou paralysie) est également prise en compte. De plus, chaque symptôme sur le jambe se voit attribuer un point (ex: œdème, différence de circonférence> 3 cm par rapport au côté opposé, etc.).
Si le score est supérieur ou égal à 2, une thrombose du mollet est probable et un ultrason des jambe les veines doivent être effectuées immédiatement. L'échographie des veines - ou échographie de compression des veines des jambes - est la méthode de choix en cas de suspicion de thrombose. Dans cette procédure, les veines sont suivies du bassin aux pieds à l'aide d'ultrasons et une pression est appliquée sur les veines, qui ne peuvent pas être comprimées en cas de thrombose.
Avec cette procédure, la thrombose peut être rapidement et de manière fiable exclue ou détectée sans exposition aux radiations. Le seul inconvénient de cette méthode est que le médecin examinateur doit être familiarisé avec la procédure ou y être pratiqué - l'échographie par compression dépend donc également de l'expertise de l'investigateur. La phlébographie est un Radiographie procédure dans laquelle les veines sont visualisées à l'aide d'un produit de contraste.Le produit de contraste est injecté dans les veines superficielles avant le Radiographie et sert à améliorer leur visualisation.
Les thrombus peuvent être visualisés de manière fiable s'ils sont présents. Cependant, étant donné qu'il s'agit d'une procédure impliquant des radiations et qu'il existe un certain risque d'effets secondaires lors de l'injection du produit de contraste, l'échographie est préférée à des fins de diagnostic en cas de suspicion de thrombose du mollet. Si, cependant, on soupçonne un vaisseau dans la région pelvienne d'être bloqué, la phlébographie est indiquée, car elle permet également d'évaluer l'apport des organes environnants dans le bassin.
En particulier, si une thrombose du mollet est plutôt improbable mais ne peut toujours pas être exclue avec certitude, un sang l'échantillon doit être prélevé avec les éléments suivants analyse de sang. Cela peut conduire à une augmentation de la vitesse de sédimentation sanguine (BSG) et éventuellement à une augmentation de globules blancs (leucocytose). En outre, le soi-disant D-dimères sont déterminés.
D-dimères sont des produits de clivage qui se forment lors de la formation d'un caillot de sang. Une valeur normale exclut presque complètement la thrombose. Cependant, une augmentation de la valeur peut non seulement se produire en cas de thrombose mais aussi avoir d'autres causes telles qu'une tumeur ou même après une opération.
Par conséquent, si la valeur du D-dimère est augmentée, une échographie de compression des veines doit toujours être effectuée. Dans le diagnostic de la coagulation - également connu sous le nom de thrombophilie diagnostic - une vérification est effectuée après l'établissement de l'indication pour déterminer si la coagulation fonctionne correctement ou s'il y a trop ou pas assez de certains protéines. Les indications sont, par exemple, des thromboses ou des thromboses antérieures survenues dans une famille.
Le diagnostic de base comprend alors la détermination de l'activité des protéines S et C ainsi que de l'antithrombine, qui servent toutes les trois à inhiber la coagulation et qui ne peuvent pas suffisamment contrer la formation de caillots si leur activité est réduite. En outre, la résistance APC est déterminée. Il en résulte la résistance du facteur de coagulation V à la protéine activée C. Cela signifie que la protéine C ne peut pas inhiber le facteur V et une augmentation de la formation de caillots et une tendance à la thrombose se produisent.
De plus, la vitesse de coagulation est vérifiée à l'aide de Quick et aPTT. S'il y a des anomalies dans le analyse de sang, d'autres données sont vérifiées. Ce sujet peut également vous intéresser: Carence en protéine C
