Diagnostic de fracture de fatigue
Le diagnostic d'une fatigue fracture est souvent difficile. Souvent, les athlètes viennent simplement chez le médecin pour se plaindre du pied, du bas ou du haut cuisse, qui sont décrits comme peu clairs douleur. Si le médecin soupçonne une fatigue fracture, il prendra un spécifique antécédents médicaux (anamnèse).
Les questions importantes ici sont, par exemple: Il est toujours intéressant de savoir s'il existe d'autres maladies (l'ostéoporose, malpositions du pied). Cet entretien est suivi d'un examen physique, au cours de laquelle le médecin examinera la zone douloureuse et verra si un gonflement, une surchauffe ou une rougeur s'y est développé. S'il y a encore un soupçon de fatigue fracture, un Radiographie est généralement prise.
Cependant, de nombreuses fractures de fatigue ne sont pas visibles dans le Radiographie image, en particulier à un stade précoce. Donc, si l'image n'est pas remarquable, une autre image peut être prise après une ou deux semaines ou une tomodensitométrie (TDM), une imagerie par résonance magnétique (IRM) ou scintigraphie peut être effectuée. En particulier, les deux dernières de ces méthodes d'imagerie sont beaucoup plus complexes et coûteuses que les rayons X, mais en cas de doute, elles peuvent fournir un résultat beaucoup plus fiable et plus précoce.
Au cours du processus de diagnostic, le médecin doit toujours clarifier si les symptômes peuvent avoir une cause différente. Syndrome des loges et syndrome du bord du tibia provoquent des symptômes similaires, de même que certaines tumeurs et infections. diagnostic différentiel d'une fracture de fatigue est rhumatisme. De nombreux patients confondent une fracture de fatigue avec des douleurs rhumatismales, c'est pourquoi ils ne consultent un médecin que très tard ou pas du tout.
- Depuis combien de temps la douleur existe
- Quand ils surviennent (en permanence ou uniquement sous stress)
- S'il y a eu des accidents récents ou d'autres déclencheurs possibles de la douleur et
- Chez les femmes: anomalies du cycle menstruel ou si la ménopause a déjà commencé
Localisation d'une fracture de fatigue
Une fracture dans la zone du talon peut causer de graves douleur chez le patient affecté. Dans la plupart des cas, la cause du fracture de fatigue du talon est une contrainte excessive pendant la marche et pour le running. Pour cette raison, de telles fractures de fatigue dans la zone du talon peuvent être observées en particulier dans pour le running et la randonnée.
En plus du métatarse et du tibia, le talon est l'une des parties du corps où une contrainte excessive provoque des fractures de fatigue (synonyme: fracture de stress). De plus, les patients atteints risquent de développer des processus inflammatoires au niveau de la fracture osseuse. Pour cette raison, un spécialiste doit être consulté immédiatement si douleur des symptômes existent et un fracture de fatigue du talon est suspecté.
Les patients qui ont un fracture de fatigue du talon se plaignent généralement de douleurs intenses, ce qui rend son apparition presque impossible. De plus, un gonflement clair et une rougeur dans la zone du talon peuvent être détectés lors de l'examen. Le diagnostic de fracture de fatigue du talon est posé sur la base des symptômes cliniques et de la préparation de radiographies dans deux plans différents.
À cette fin, le pied est photographié à la fois de face et de côté. Si les résultats ne sont pas clairs, une tomographie par ordinateur (TDM) et / ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent également être nécessaires. La fracture de fatigue du talon peut être réalisée de manière non chirurgicale (conservatrice) ou chirurgicale, en fonction de sa gravité et de son emplacement exact.
Une fracture de fatigue simple du talon avec des extrémités de fracture bien adaptées peut être traitée avec un simple plâtre cast dans la plupart des cas. Analgésiques tel que paracétamol or l'ibuprofène peut être pris pour soulager la douleur. Malgré l'application de la plâtre plâtre, le patient atteint doit protéger le talon fracturé pendant une période de dix à douze jours.
Une fracture de fatigue luxée (déplacée) du talon nécessite généralement une correction chirurgicale. Pendant la procédure chirurgicale, les extrémités de la fracture sont placées ensemble et reliées par des fils et / ou des plaques. Ensuite, le pied peut être plâtré jusqu'au bas jambe et donc soulagé.
Les fils et / ou plaques peuvent (mais pas obligatoirement) être retirés après quelques mois. Même si le cheville l'articulation est impliquée, une intervention chirurgicale est inévitable. Étant donné que le pied est soumis à d'énormes contraintes, en particulier pour le running, les fractures de fatigue sont particulièrement fréquentes dans cette partie du corps.
Chez les personnes qui marchent régulièrement sur de longues distances, les fractures de fatigue surviennent principalement dans la zone du métatarsien os, près du deuxième orteil. Semblable à la fracture du talon, la fracture de fatigue du métatarse se fait également ressentir par l'apparition soudaine d'une douleur intense. Classiquement, les symptômes de douleur s'intensifient lors de la marche ou de la course.
De plus, le pied cassé semble enflé et peut présenter une rougeur cutanée sévère. La fracture de fatigue du pied ne peut pas toujours être prouvée par Radiographie dans les premiers jours. En diagnostic, la préparation de radiographies en deux plans n'est souvent efficace qu'avec un délai de trois à quatre semaines.
La raison en est que les fractures de fatigue du pied ne peuvent généralement être détectées que par l'apparition de calcifications typiques dans la zone des extrémités de la fracture. Avec les symptômes appropriés, la suspicion d'une fracture de fatigue du pied ne peut être étayée que par un examen scintigraphique osseux ou une IRM du pied. Un squelette scintigraphie et une IRM du pied peut détecter de manière fiable une fracture de fatigue dans cette zone.
La fracture de fatigue au niveau du pied doit être soulagée et immobilisée de toute urgence. Si les extrémités de la fracture sont dans la zone du métatarse, une immobilisation suffisante peut être obtenue en portant un soi-disant «avant-pied soulagement ». Mesures décongestionnantes telles que lymphe Le drainage des nœuds et les bandes Kinesio peuvent être utilisés pour soutenir le processus. Une fracture de fatigue du pied guérit généralement complètement en 4 à 6 semaines.
A fracture de fatigue dans le métatarse est causée par une surcharge persistante d'une articulation ou d'un os et est généralement causée sans force externe supplémentaire. Théoriquement, une fracture de fatigue peut survenir dans n'importe quel os, mais os qui doivent supporter des charges particulièrement élevées sont prédestinées. Il n'est donc pas surprenant que les athlètes en particulier souffrent souvent d'un fracture de fatigue dans le métatarse.
En général, le 5 métatarsien os (Os metatarsalis) appartiennent au métatarse. En particulier lors de divers exercices de saut, le métatarse peut devenir surchargé. Si cette surcharge persiste, il est possible que la structure de l'os et donc sa résistance change.
Par exemple, une patineuse artistique peut vouloir essayer une nouvelle silhouette, dans laquelle elle met beaucoup de pression sur le métatarse, ce qui ne provoque initialement qu'un petit ramollissement et des fissures dans l'os dans cette zone du pied, mais celles-ci deviennent alors de plus en plus profond. Surtout avec de tels nouveaux exercices, il peut arriver que l'on surestime soi-même et surtout la force des os et provoque ainsi une fracture de fatigue. En raison de la surcharge permanente du métatarse, il est possible qu'une fracture de fatigue se développe lentement.
Cela signifie que l'os se déchire de plus en plus en raison de la surcharge constante jusqu'à ce qu'il n'ait finalement pas une cohésion suffisante et se brise. Il est cependant important qu'un fracture de fatigue dans le métatarse, comme dans tout autre os, ne se manifeste pas comme une fracture classique avec une douleur soudaine et intense et est le résultat d'un événement, tel qu'une chute aiguë. Dans la plupart des cas, le patient ressent les premiers symptômes légers déjà en phase de surmenage.
Par exemple, le métatarse peut être légèrement enflé ou le patient peut ressentir une douleur accrue dans le métatarsien zone après l'exercice. Dans le cas du livre de fatigue lui-même, les symptômes sont alors généralement plus sévères, c'est-à-dire milieu du pied est plus enflée à la suite de la fracture de fatigue, peut-être décolorée légèrement bleutée en raison d'un saignement, et la douleur est plus intense. Cependant, par rapport à une fracture «réelle», les symptômes n'apparaissent souvent pas soudainement mais ne font qu'intensifier les symptômes existants.
Cela explique également pourquoi de nombreux sportifs et sportives ne remarquent pas qu'ils ont subi une fracture de fatigue du métatarse sur une plus longue période. Ici, il est important de prêter attention aux symptômes mineurs du corps. Si le métatarse n'est plus capable de supporter correctement le poids et est également légèrement enflé et / ou rougi et / ou douloureux, il peut très bien s'agir d'une fracture de fatigue du métatarse, qui doit absolument être traitée.
Dans les premiers stades, il suffit généralement de garder le pied immobile et de ne plus y mettre de poids. Cependant, si vous ignorez les symptômes et continuez à mettre du poids sur le métatarse malgré la fracture de fatigue, la fracture peut s'aggraver et même nécessiter une intervention chirurgicale. La raison la plus courante de souffrir d'une fracture de fatigue du métatarse est excessive jogging.
Les coureurs avec un volume hebdomadaire de plus de 50 km par semaine sont à risque. Les coureurs avec un volume hebdomadaire de 10 à 20 km par semaine ne peuvent généralement pas souffrir de fracture de fatigue du métatarse. UNE fracture de fatigue du tibia est également le plus souvent causé par une surcharge osseuse permanente.
Les fractures de fatigue du tibia sont divisées en deux classes. Une distinction est faite entre les fractures du tibia sain et les fractures du tibia pathologiquement altéré. UNE fracture de fatigue du tibia qui est uniquement due à une charge excessive est également connue sous le nom de fracture de stress.
Dans le cas d'une substance osseuse anormalement altérée, cependant, même un léger stress est suffisant pour provoquer une fracture de fatigue. Dans de tels cas, on parle de fractures par insuffisance. Les déclencheurs de cette forme de fracture de fatigue du tibia sont des changements ostéoporotiques, rhumatoïdes arthrite or rachitisme.
En raison de ces maladies, le tibia devient de plus en plus poreux et moins résistant aux forces de compression. Les symptômes typiques de la fracture de fatigue sont la douleur tibiale, qui commence progressivement, augmente sous le stress et s'atténue à nouveau au repos.Si la fracture dure longtemps, les symptômes de la douleur deviennent plus prononcés, de sorte qu'au cours de la fracture, les symptômes sont également perceptible au repos. De plus, un gonflement et une rougeur au niveau du tibia peuvent souvent être observés.
Une restriction de mobilité n'est généralement pas déclenchée par le fracture de fatigue du tibia. Le traitement d'une fracture du tibia consiste à immobiliser le jambe pendant plusieurs semaines. A cet effet, un plâtre cast est appliqué dans la plupart des cas.
Cependant, si les extrémités de la fracture sont mal adaptées, un traitement chirurgical du tibia peut être nécessaire. Lors de la correction chirurgicale, les extrémités osseuses sont réunies et reliées avec des vis spéciales et / ou une plaque métallique. En général, le processus de guérison de la fracture de fatigue du tibia est considérablement accéléré après correction chirurgicale.
Le plus bas jambe peut être chargé à nouveau beaucoup plus rapidement. Dans la plupart des cas, la cause d'une fracture de fatigue du tibia - comme pour une fracture de fatigue du métatarse - est excessive jogging (plus de 50 km par semaine). Une fracture de fatigue du genou survient toujours lorsque le genou est surchargé sur une période de temps plus longue.
Cependant, comme le genou est une articulation, ce n'est pas le genou lui-même mais l'un des os environnants qui se brise. Par exemple, une fracture de fatigue du genou peut affecter le front du péroné du partie inférieure de la jambe. Ce front est situé à l'extérieur sous le genou et est particulièrement sensible aux fractures de fatigue car il s'agit d'un os très étroit qui est particulièrement sensible aux fractures de fatigue du genou lors de la rotation du genou.
Comme pour toute autre fracture de fatigue, il est important que les symptômes apparaissent lentement et non, comme pour une fracture «normale», causée par une force externe telle qu'une chute. Cependant, une fracture de fatigue du péroné front se manifeste généralement par une restriction significative du mouvement du genou et partie inférieure de la jambe. Une fracture de fatigue au niveau du genou peut également survenir directement rotule (rotule).
Surtout les athlètes qui mettent beaucoup de pression sur leurs genoux, tels que les gymnastes ou les danseurs, peuvent causer le rotule se déchirer de plus en plus jusqu'à ce qu'une fracture de fatigue se produise. Une telle fracture se manifeste alors notamment lors des mouvements du genou par une douleur, un gonflement ou une rougeur au niveau du genou. Surtout monter les escaliers devient de plus en plus difficile pour les patients concernés, car le genou est soumis à une tension particulière, mais aussi jogging est considérablement affaiblie.
Ici aussi, il est important de faire attention aux signes de fracture de fatigue du genou et de ne pas le sous-estimer. Même si une fracture de fatigue se manifeste par une augmentation lente de la douleur et non par une douleur aiguë soudaine, l'os peut subir des dommages tout autant que s'il était brusquement brisé par une influence externe (chute, coup…). Dans la plupart des cas, une fracture de fatigue du genou peut être bien traitée en immobilisant simplement le genou.
Cependant, il est important que le patient adhère à cela et ne continue pas à solliciter excessivement le genou, car cela peut entraîner des dommages permanents, associés à des déficiences majeures, en particulier au genou. Une fracture de fatigue dans la zone du péroné peut survenir soit dans la zone du genou, c'est-à-dire la tête fibulaire, soit dans la zone inférieure du péroné, la zone externe cheville. Le péroné ne se brise que très rarement au milieu et si c'est le cas, il s'agit plus probablement d'une fracture «normale» due à des influences violentes externes qu'une surcharge de longue durée telle que celle qui se produit dans les fractures de fatigue.
Dans le domaine de l'extérieur cheville (malléole latérale), une fracture de fatigue excessive peut survenir notamment en cas de surcharge prolongée lors de longues marches, par exemple dans les forces armées allemandes, ou à la suite d'un entraînement intensif au jogging. Cela se manifeste par un gonflement récurrent dans la région de la cheville ainsi que par des rougeurs et des douleurs sur les marches. La douleur s'aggrave en cas de stress, c'est-à-dire en courant, mais surtout en sautant ou en faisant du jogging, car la fracture s'aggrave de plus en plus en raison du stress continu.
Une fracture de fatigue de la cheville externe est particulièrement favorisée lorsque le patient se penche encore et encore pendant le jogging / la marche et met ainsi beaucoup de pression sur les ligaments et les muscles mais aussi sur l'os. la fracture de fatigue dans la cheville externe et d'arrêter l'entraînement pendant une période de temps plus longue car sinon la fracture continuera de plus en plus profonde et peut conduire à une altération considérable. Étant donné que les premiers symptômes ne sont généralement qu'un léger gonflement et une douleur modérée, il est important de faire attention à ces petits signes, sinon une fracture de fatigue ne peut généralement être diagnostiquée qu'à un stade avancé. Une fracture de fatigue en général est causée par une surcharge permanente d'un ou plusieurs os qui forment ensemble une articulation, comme le poignet.
La poignet (Articulatio manus) se compose des parties inférieures de la avant-bras ainsi que la première rangée d'os carpiens, plus précisément le poignet se compose du radius, d'une surface articulaire (Discus radioulnaris) et des 3 os carpiens Os scaphoideum, Os lunatum et Os triquetrum. Théoriquement, une fracture de fatigue peut survenir dans l'un de ces os (le disque n'est donc pas un os et n'est donc pas décrit plus en détail). Les gymnastes sont particulièrement à risque, qui mettent souvent beaucoup de pression sur leur poignet, mais aussi les musiciens peuvent tendre et irriter les os du poignet à un point tel qu'une fracture de fatigue se produit en raison d'une charge incorrecte continue.
Cela se manifeste par un gonflement et une légère douleur au poignet zone, dans laquelle la douleur s'aggrave en cas de stress et le gonflement augmente également en fonction du degré de stress. Comme une fracture de fatigue ne commence initialement que progressivement, il est important qu'elle soit diagnostiquée à temps, sinon elle peut conduire à une fracture complète de la partie supérieure du radius, par exemple. Dans ce cas, un simple repos ne suffit souvent pas. Le poignet doit être opéré et cela prend beaucoup plus de temps avant que le poignet puisse être utilisé à nouveau correctement. D'autant que le poignet est responsable du travail en filigrane, une fracture de fatigue dans cette zone ne doit pas être sous-estimée et les premiers signes ne doivent pas être ignorés.
