Diagnostic | Qu'est-ce que l'arthrose de l'articulation du pouce?

Diagnostic

An Radiographie est généralement prise pour confirmer le diagnostic. Les rayons X sont généralement les seules procédures d'imagerie qui peuvent être significatives. Cependant, ils ne sont généralement significatifs que si la maladie est déjà à un stade avancé.

Un positif radiographie le résultat n'est obtenu que si des modifications osseuses se sont déjà formées à la suite de arthrose. Dans de telles étapes, les radiographies prises sous contrainte peuvent également montrer une instabilité de l'articulation. Ceci est alors généralement dû à un appareil ligamentaire de capsule desserré.

HISTOIRE

La arthrose des joint de selle de pouce progresse généralement insidieusement, de sorte que son image complète ne se développe que sur une période de temps plus longue (des mois à des années). De plus, tous les cours ne sont pas les mêmes, de sorte que l'intensité des symptômes peut varier considérablement d'un patient à l'autre. Au début de la maladie, en fonction de la charge douleur dans la zone de la boule du pouce se produit progressivement (par exemple, mouvements de rotation lors du dévissage des paupières, difficultés de préhension), qui reviennent généralement à l'état de repos.

Au fil du temps, cependant, l'intensité, la fréquence et la durée des plaintes douloureuses augmentent jusqu'à ce qu'il n'y ait pratiquement pas de phases indolores - ni sous stress ni au repos. Au cours de l'évolution de la maladie, le joint de selle de pouce devient de plus en plus déformée en raison de arthrose, de sorte que le pouce ne repose plus complètement au centre de l'articulation et que le contour externe du pouce ou de la boule du pouce peut également changer. le coordination des mouvements de la main devient de pire en pire et les mouvements de préhension de plus en plus faibles. Dans la phase finale, lorsque le joint de selle de pouce est complètement rigidifiée, même une défaillance fonctionnelle complète du pouce est possible et donc une restriction fonctionnelle de toute la main. - Os métacarpien (pouce)

• Gros os polygonal (trapèze en os)

Traitement de l'arthrose de l'articulation de la selle du pouce

Dans la majorité des cas, l'arthrose de l'articulation de la selle du pouce est traitée de manière conservatrice. Les techniques chirurgicales ne sont utilisées que rarement et en cas de maladie grave. L'objectif principal de la thérapie conservatrice est de soulager douleur dans le pouce et améliore ainsi la capacité de la main affectée à fonctionner.

Pain le soulagement est obtenu en traitant l'inflammation sous-jacente. Puisqu'il s'agit d'une inflammation qui n'est pas causée par les bactéries, non antibiotiques sont utilisés. La base de la thérapie conservatrice est l'immobilisation du pouce.

Si nécessaire, un soi-disant orthèse de pouce peut être utilisé, mais il ne doit pas être porté en permanence. En plus de protéger le pouce, le refroidissement local de l'articulation de la selle du pouce peut également atténuer les plaintes. De plus, des pansements pommades (p. Ex. Pommade Voltaren®) et des anti-inflammatoires non stéroïdiens antirhumatismaux (AINS) tels que le diclofénac or l'ibuprofène sont utilisés.

Dans ce dernier cas, cependant, l'apport doit être limité dans le temps en raison de leur profil d'effets secondaires. Si un soulagement adéquat de la douleur n'est pas obtenu avec les mesures mentionnées ci-dessus, un cortisone l'injection dans l'espace articulaire peut être donnée. Bien que cela conduit souvent à une amélioration permanente des symptômes, il ne faut pas le faire trop souvent en raison des effets secondaires.

Si les symptômes persistent malgré la mise en œuvre correcte du traitement susmentionné, une intervention chirurgicale peut être envisagée. Parmi les formes de thérapie conservatrices possibles, on peut citer s'il s'agit d'une forme plus simple d'arthrose de l'articulation du pouce, et en particulier si l'arthrose a été détectée à un stade précoce, un traitement conservateur sous forme de physiothérapie est généralement indiqué. Pendant ce temps, un traitement médicamenteux supplémentaire est généralement effectué sous la forme de prise spécifique rhumatisme des médicaments (Celebrex®, Voltarène®, L'ibuprofène), qui vise notamment à soulager la douleur aiguë.

Si la douleur survient pendant les périodes de stress, le patient se voit généralement prescrire une orthèse / bandage. Il faut tenir compte du fait que bien que l'articulation soit protégée, les muscles sont également affaiblis, par exemple. Pour cette raison, orthosiss / bandage ne doit être porté qu'en cas de nécessité urgente, par exemple dans des situations de charge.

Le port ne doit jamais devenir une habitude! Cortisone est généralement injecté lorsque l'espace articulaire dans l'arthrose articulaire de la selle du pouce n'a été que légèrement altéré par cartilage porter. L'injection se fait directement dans l'articulation, il existe donc également des risques liés à l'injection, tels que le risque d'infection.

Les effets secondaires de cortisone, qui affectent tout le corps, ne se produisent généralement pas. Le but d'une telle injection est de provoquer une phase d'absence de symptômes la plus longue possible. Les injections trop fréquentes doivent être évitées, car en plus du risque général d'infection, de régression cutanée et tissu adipeux peut également se produire.

• Traitement à la chaleur
• Prendre des médicaments dits anti-inflammatoires (AINS)
• Infiltration corticoïde dans la zone articulaire
• Thérapie manuelle (forme de physiothérapie)
• Immobilisation de l'articulation par application d'un brassard ou d'une attelle

L'utilisation d'une bande dans le traitement de l'arthrose de l'articulation de la selle du pouce est une bonne option thérapeutique conservatrice. La caractéristique des bandages en bande est que bien que l'articulation de la selle du pouce soit stabilisée et que sa mobilité soit délibérément restreinte, une immobilisation complète n'est pas obtenue. Le légèrement élastique plâtre des bandes de ces bandages dits fonctionnels, qui collent à la peau au-dessus de l'articulation, transfèrent les forces générées dans l'articulation vers la peau et soutiennent ainsi l'appareil capsule-ligament, empêchent les mouvements excessifs et améliorent la perception du mouvement.

De plus, ils peuvent soulager la douleur, corriger les malpositions articulaires et améliorer lymphe drainage. La dite kinesiotape, qui est appliqué sur l'articulation de la selle du pouce par le médecin traitant ou le kinésithérapeute à l'aide d'une technique adhésive spécifique, est particulièrement bien établi. Dans la plupart des cas, la chirurgie en tant que mesure thérapeutique de l'arthrose de l'articulation de la selle du pouce n'est envisagée que lorsque les méthodes thérapeutiques alternatives et conservatrices ont été épuisées et n'ont pas abouti au résultat souhaité sur une période plus longue.

Tout d'abord, une procédure arthroscopique classique en ambulatoire général anesthésie peut être utile, ce qui donne au médecin traitant la possibilité d'obtenir une image directe de la situation articulaire et de l'étendue de l'arthrose d'une part, et d'effectuer des mesures thérapeutiques initiales cartilage) de l'autre. Ceux-ci peuvent, de préférence dans les premiers stades, déjà conduire à un soulagement des symptômes. Une autre possibilité d'arthrose modérément avancée dans l'articulation de la selle du pouce est la dénervation, dans laquelle les fibres nerveuses transmettant la douleur de l'articulation de la selle du pouce sont détruites sous anesthésie locale.

Cependant, un inconvénient de cette procédure est que l'effet ne dure pas nécessairement sur le long terme, car la transmission de la douleur peut être prise en charge par d'autres fibres nerveuses après quelques années et les symptômes d'arthrose peuvent donc réapparaître avec le temps. Dans les cas d'arthrose très avancée de l'articulation de la selle du pouce, la chirurgie arthroscopique n'est généralement plus suffisante, de sorte que d'autres méthodes chirurgicales doivent être utilisées. Une possibilité est le remplacement articulaire, qui peut être effectué avec ou sans matière étrangère.

L'arthroplastie dite de résection est basée sur une prothèse articulaire réalisée à partir des propres tissus du patient. L'articulation de la selle du pouce détruite par l'arthrose est enlevée sous régional ou général anesthésie (le gros os du polygone est généralement retiré) et reconstruit à partir du avant-bras (du muscle fléchisseur radial du carpe) à l'aide d'un tendon donneur. Bien que l'opération soit plus compliquée dans ce cas, la longueur du pouce et la perte de résistance peuvent être compensées dans une large mesure.

L'articulation de la selle du pouce peut également être reconstruite à l'aide d'endoprothèses artificielles. Ceux-ci consistent en un ancrage dans le premier os métacarpien, sur lequel repose une boule, et une cavité artificielle avec un revêtement spécial, qui est insérée dans l'os trapézoïdal. Que les deux composants s'emboîtent comme dans un joint naturel ou soient connectés de manière flexible est facultatif.

Cependant, l'insertion de prothèses d'articulation de selle artificielle est également parfois utilisée dans le traitement chirurgical de l'arthrose de l'articulation de la selle du pouce, bien que les études n'aient pas encore été en mesure d'établir des avantages significatifs par rapport au remplacement de tissu autologue. Dans l'arthroplastie de l'articulation de la selle, le gros os polygonal impliqué dans l'articulation de la selle du pouce est retiré. Bien que cette technique ait un taux de réussite élevé, le patient doit s'attendre à un processus de guérison relativement long de trois à six mois, période pendant laquelle la mobilité du pouce est initialement fortement limitée.

De plus, le pouce est raccourci à la suite de l'extraction osseuse et la résistance restante est réduite. Un traitement physiothérapeutique de la main est nécessaire dans tous les cas afin de limiter au maximum l'étendue des mouvements restreints et de la force réduite. Une autre procédure est ce que l'on appelle l'arthroplastie par transfixation d'augmentation par résection (RATA), qui n'utilise ni les greffes de matériel étranger ni celles du patient.

Ici aussi, l'os polygonal défectueux impliqué dans l'articulation est retiré sous anesthésie générale et ensuite le capsule articulaire est renforcé sans matière étrangère, tandis que dans le même temps le métacarpien du pouce est fixé à l'index doigt os avec un fil. Ce fil, qui reste dans la main pendant env. 6 semaines, permet une cicatrisation stable, ce qui permet une mobilité et une stabilité suffisantes de l'articulation de la selle du pouce.

Après mise en place d'une endoprothèse, il existe un risque d'infection ainsi qu'un risque de rupture de son ancrage dans l'os ou de fatigue matérielle. En ce qui concerne les matériaux utilisés, il y a eu des innovations répétées au cours des dernières décennies afin d'optimiser la durée de vie de l'endoprothèse. Bien que de grands progrès aient été accomplis à cet égard, il y a un manque d'études à long terme sur la durabilité des derniers développements.

En plus d'une méthode de thérapie conservatrice ou chirurgicale, il est également possible d'essayer de traiter l'arthrose de l'articulation du pouce par des approches homéopathiques. Bien que dans de nombreux cas, l'effet des méthodes médicales alternatives de guérison ne puisse pas être entièrement prouvé scientifiquement, ils offrent une bonne possibilité pour de nombreux patients souffrant d'arthrose de soulager leurs symptômes. Une possibilité est de prendre une certaine combinaison de sels de Schuessler (No.

1, 2, 8, 9, 11, 16) pour soulager la douleur de l'arthrose articulaire de la selle du pouce. Autres remèdes pour le traitement de l'arthrose chez homéopathie comprendre Rhus toxicodendron (sumac vénéneux; gouttes D12), Caulophylle (racine femelle; gouttes D6), Dulcamara (aigre-doux; gouttes D12) ainsi que l'utilisation de certaines plantes médicinales telles que ortie, Griffes du diable, pissenlit or poivre de Cayenne. Mais acupuncture et l'utilisation locale de sangsues peut également avoir des effets analgésiques, anti-inflammatoires et décongestionnants.