Un diverticule œsophagien est une saillie vers l'extérieur de l'œsophage. Ils sont divisés en trois groupes. Ce qui suit décrit le tableau clinique, l'évolution, le diagnostic, le traitement et la prévention.
Qu'est-ce qu'un diverticule œsophagien?
Diverticules œsophagiens se caractérisent généralement par une difficulté à avaler et une régurgitation inconsciente des débris alimentaires provenant de l'intestin. Diverticules œsophagiens sont plutôt rares condition. Le plus souvent, les hommes plus âgés sont touchés. Il en résulte une saillie vers l'extérieur de la paroi œsophagienne. L'œsophage vient du grec et signifie «le porteur de nourriture» et représente donc l'œsophage. Diverticule vient du latin et signifie déviation ou déviation. Dans ce tableau clinique, une distinction est faite entre les diverticules «faux» et «vrai». Si seul un prolapsus muqueux se développe, seul le muqueuse renflements vers l'extérieur, c'est ce qu'on appelle un faux diverticule. Si, en revanche, toutes les couches de la paroi œsophagienne sont affectées par la saillie, les médecins appellent cela un véritable diverticule. Les diverticules sont localisés et peuvent varier en taille. Ils se développent aux points de rétrécissement physiologiques de l'œsophage, donc dans les tiers supérieur, moyen et inférieur.
Causes
Diverticules œsophagiens peuvent survenir au cours de la vie ou sont congénitales. Ils se développent en raison d'une pression accrue dans l'organe creux ou de l'application d'une traction de l'extérieur, provoquant la cession du tissu et la formation d'un diverticule. Une distinction est faite entre les diverticules de pulsion et les diverticules de traction. Les diverticules de pulsion se manifestent par une pression excessive dans l'œsophage et une faiblesse existante de la paroi œsophagienne. Il y a un renflement du muqueuse, généralement dans le tiers supérieur de l'œsophage. Ce type de diverticule porte le nom du pathologiste de Dresde Friedrich Albert von Zenker. En plus du diverticule de Zenker, il est également appelé diverticule hypopharyngé ou cervical. Les diverticules pulsatiles comprennent également les diverticules épiphrénaux survenant dans le tiers inférieur. Les diverticules de traction proviennent d'une force de traction externe. Ceux-ci impliquent souvent des lymphe nœuds présents dans les tissus adjacents. Le type de diverticules œsophagiens se produit principalement dans la partie médiane de l'œsophage. Ils sont également appelés diverticules épibronchiques ou parabronchiques en raison de leur proximité avec les bronches principales.
Symptômes, plaintes et signes
La symptomatologie des diverticules œsophagiens dépend du type et de l'emplacement des renflements. Par exemple, les diverticules pulsatiles provoquent des symptômes plus graves que les diverticules de traction. Dans le cas des diverticules pulsatiles, une distinction peut être faite entre les symptômes du diverticule de Zenker et ceux des diverticules épiphréniques. Le diverticule de Zenker dans la partie supérieure de l'œsophage commence initialement par des plaintes telles qu'une gorge rugueuse, une sensation constante de corps étrangers dans la gorge et un raclement chronique de la gorge. Au fil du temps, les plaintes augmentent. Le renflement de l'œsophage sous le pharynx devient lentement plus grand et provoque de plus en plus sévère difficultés à avaler, qui sont particulièrement visibles lors de la consommation d'aliments solides. Un gargouillis se produit lorsque vous buvez. Puisque la pulpe alimentaire n'est plus transportée plus loin et s'accumule dans le renflement, il y a la mauvaise haleine et constant éructations. En position couchée la nuit, la pulpe alimentaire peut pénétrer dans le cavité buccale et de là vers l'extérieur. Ainsi, le matin, les restes de nourriture sont souvent découverts sur l'oreiller. Les diverticules épiphréniques, qui se produisent dans la partie inférieure de l'œsophage, produisent des symptômes moins spécifiques qui peuvent également indiquer d'autres maladies. Par exemple, il y a souvent reflux of estomac acide dans l'œsophage, ce qui entraîne des brûlures d'estomac ainsi que douleur derrière le sternum. En plus de difficultés à avaler, les débris alimentaires peuvent également atteindre cavité buccale en position couchée. Le diverticule de traction parabronchique, en revanche, ne présente généralement aucun symptôme. Cependant, une toux peut survenir en présence de inflammation.
Diagnostic et cours
Le diverticule de Zenker se produit avec une fréquence de 70%. Les symptômes se développent plutôt insidieusement au fil du temps. Les personnes atteintes souffrent généralement d'une gorge rugueuse, d'un raclement fréquent de la gorge et d'une sensation de corps étranger. Cependant, il peut également y avoir des difficultés à avaler des aliments solides et un gargouillis lors de l'ingestion de liquides. la mauvaise haleine et régurgiter les débris alimentaires qui restent dans le diverticule. Les diverticules épiphrénaux provoquent des symptômes plutôt non spécifiques, tels que douleur dans le haut de l'abdomen, douleur de pression nocturne derrière le sternumet difficulté à avaler. Dans le diverticule parabronchique, les symptômes se produisent rarement. Les diverticules sont souvent découverts accidentellement pendant radiographie examens. Les trois types peuvent causer inflammation de l'œsophage et reflux maladie due à la nourriture restant dans les diverticules. De plus, il peut conduire à ce que l'on appelle des régurgitations, par lesquelles les particules de nourriture restantes sont poussées, en particulier en position couchée. Cela crée un risque d'aspiration, car les particules de nourriture peuvent être inhalées. Si un diverticule est suspecté, un Radiographie l'examen est ordonné. Utilisant un Sulfate de baryum solution, toute solution restante dans le diverticule peut être détectée sous radiographie vision. Un œsophage endoscopie est généralement effectuée uniquement pour écarter les tumeurs.
Complications
Les diverticules œsophagiens ont un très bon pronostic après traitement. Cependant, des complications graves peuvent survenir si elles ne sont pas traitées. Les plus grands risques pour un cours compliqué sont avec le soi-disant diverticule de Zenker. Il s'agit d'un diverticule pulsatile dans la partie supérieure de l'œsophage. Ces diverticules doivent être enlevés chirurgicalement, car sinon, des complications potentiellement mortelles peuvent parfois se développer. Par exemple, les débris alimentaires restant dans le diverticule irrite l'œsophage. Les inflammations se produit, ce qui peut même conduire aux saignements œsophagiens. Dans certains cas, il y a même une rupture de l'œsophage. Particulièrement la nuit en position couchée, reflux des débris œsophagiens du diverticule peuvent apparaître. Lorsqu'ils sont inhalés, ceux-ci pénètrent dans la trachée et de là aussi dans les poumons. Il y a un risque d'étouffement. Dans le même temps, les débris œsophagiens peuvent causer pneumonie or poumon abcès. Les diverticules épiphréniques, qui se produisent à l'extrémité inférieure de l'œsophage, aussi souvent conduire à l'inflammation de l'œsophage. De plus, un reflux gastro-œsophagien persistant peut se développer, provoquant des brûlures d'estomac et augmentant le risque d'œsophage cancer. Dans une moindre mesure, des débris œsophagiens peuvent également pénétrer dans le pharynx et la trachée, provoquant une suffocation ou pneumonie. Les diverticules parabronchiques sont situés au milieu de l'œsophage et ne provoquent généralement pas de symptômes. Dans de très rares cas, cependant, des connexions (fistules) à la trachée peuvent se former, de sorte que les débris œsophagiens peuvent également pénétrer dans les voies respiratoires ici et entraîner les complications potentiellement mortelles correspondantes.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Un diverticule œsophagien peut être congénital ou se développer au cours de la vie. Dans le cas d'un trouble congénital, le premier décomposition cellulaire des irrégularités sont généralement constatées dans les premiers jours suivant la naissance. Si des irrégularités d'alimentation deviennent apparentes, une consultation avec un médecin est nécessaire. Si la maladie se développe au cours de la vie, il y a généralement une augmentation des symptômes sur une période plus longue. Problèmes avec l'acte de déglutition, perte d'appétit, et un refus de manger sont parmi les décomposition cellulaire déficiences qui surviennent et doivent être étudiées. Changements de discours, douleur ou une sensation générale d'inconfort doit être présentée à un médecin. Si les aliments habituels ne peuvent plus être transportés par le pharynx dans l'œsophage sans gêne, une visite chez le médecin est nécessaire. Une diminution du poids corporel ainsi qu'une sensation de sécheresse interne doivent être étudiées et traitées. Si elle n'est pas traitée, grave décomposition cellulaire des conséquences peuvent en résulter, déshydratation peut survenir si l'apport hydrique est refusé. Ceci est un danger pour la vie condition nécessitant des soins médicaux immédiats. Brûlures d'estomac, douleur de poitrine, ou une irrégularité de la toux doit être présentée à un médecin. Dans de rares cas, il y a également des interférences avec Respiration ou une sensation de tiraillement.
Traitement et thérapie
Le traitement du diverticule de Zenker ainsi que du diverticule épiphrénal est chirurgical. Cela implique d'exposer l'œsophage et d'abler le diverticule présent. Ce traitement est appelé diverticulopexie. Dans le cas d'un diverticule Zenker, il existe également la possibilité d'une élimination mini-invasive par le cavité buccaleLes diverticules parabronchiques ne sont enlevés chirurgicalement qu'en cas d'absolue nécessité. Chez les patients souffrant d'un diverticule épiphrénal, la première tentative consiste à soulager les symptômes en mangeant de petits repas et en évitant de grandes quantités d'aliments et de chocolats alcoolisés, gras et acides. Les médicaments contre le reflux qui peuvent survenir peuvent également réduire les symptômes.
Prévention
La prévention du diverticule œsophagien n'est pas explicitement possible. Cependant, un équilibre régime et de petites portions épargnent tractus digestif, réduisant ainsi le risque de développer un diverticule.
Ce que tu peux faire toi-même
Si le médecin a prescrit un conservateur thérapie, sa réussite passe par la participation active du patient. Pour réduire le reflux du suc gastrique dans l'œsophage, il est nécessaire d'ajuster les habitudes alimentaires. Ceux qui ont mangé les trois gros repas habituels devraient d'abord passer à cinq à six petits repas. De plus, il est important de manger les bonnes choses et d'éviter les aliments contre-productifs. Tous les aliments qui stimulent fortement la production de suc gastrique sont nocifs. Ceux-ci incluent, en premier lieu, les aliments très gras. En particulier, viandes rouges, saucisses, fromages gras, Beurre et la crème doit être évitée. La plupart des malades réagissent également à sucre et les desserts avec une production accrue de suc gastrique. Dans ce cas, ces aliments ne devraient également être consommés qu'à titre exceptionnel. De plus, le thé est généralement plus digestible que café. Ceux qui ne veulent pas se passer de leur petit-déjeuner café peut passer aux produits à base de céréales. Orthographié café est particulièrement savoureux et facilement digestible. En plus, alcool, en particulier sous la forme de boissons très acides ou hautement résistantes, doivent être évitées. La consommation d'aliments acides a également généralement un effet défavorable sur le diverticule œsophagien. En revanche, les produits à grains entiers, les légumes et les fruits non acides, en particulier les bananes, sont recommandés. Si le reflux du suc gastrique ou des résidus de nourriture se produit surtout la nuit, une posture de sommeil verticale peut apporter un soulagement supplémentaire.
