Domaines d'application (indications)
Le tamoxifène en tant qu'anti-œstrogène est utilisé comme traitement de soutien à long terme pendant au moins cinq ans après le traitement initial de cancer du sein (carcinome mammaire). En outre, il est également utilisé dans le traitement des métastases cancer du sein. On parle de carcinome mammaire métastasé si le cancer du sein a déjà provoqué des tumeurs filles, dites métastases.
Le tamoxifène le traitement n'est efficace que si des récepteurs d'œstrogènes ont été détectés dans le tissu tumoral. La présence de récepteurs d'œstrogènes peut être déterminée par un pathologiste à l'aide d'un échantillon de tissu obtenu au cours d'une biopsie ou chirurgie. L'utilisation clinique de tamoxifène a été montré pour améliorer sang taux de lipides chez les femmes ménopausées.
Une réduction totale cholestérol ainsi que LDL de 10 à 20% a été démontrée. De plus, la préservation de densité osseuse chez les femmes ménopausées a également été noté. Normalement, il y a une diminution de densité osseuse chez les femmes ménopausées. Aux États-Unis d'Amérique, le tamoxifène a également été approuvé pour la prévention du cancer du sein. cancer chez les patients à haut risque.
Contre-indication
Le tamoxifène ne doit pas être utilisé en cas d'hypersensibilité connue au principe actif tamoxifène ou à l'un des autres composants. De plus, le tamoxifène n'est pas destiné à être utilisé pendant grossesse, pendant l'allaitement ou chez les enfants et adolescents de moins de 18 ans.
Effets indésirables des médicaments
Les effets indésirables des médicaments provoqués par le tamoxifène s'expliquent en grande partie par son effet sur le système hormonal. Bouffées de chaleur, écoulements et perturbations du cycle jusqu'à l'absence totale de menstruation avant le réel ménopause se plaignent très souvent lors de la prise de Tamoxifène. Un prurit (démangeaisons) dans la région génitale et des saignements du vagin sont fréquemment rapportés.
Modifications bénignes et malignes du utérus et la muqueuse de l'utérus peut également se produire fréquemment. L'incidence des modifications malignes de la muqueuse du utérus (carcinome de l'endomètre) est multiplié par un facteur 2 à 4 chez les femmes prenant du tamoxifène par rapport aux femmes sans traitement par tamoxifène. Occasionnellement, notamment en cas de tumeurs osseuses et/ou de calcium-riches régime, une augmentation du sang calcium peut survenir (hypercalcémie).
Rares, cependant, sont les kystes sur le ovaires (Kystes de l'ovaire) et les tumeurs malignes du utérus lui-même (sarcomes utérins). Pain dans la zone du tissu malade ainsi que douleur osseuse surviennent souvent au début du traitement. La prise de tamoxifène peut provoquer des effets indésirables du médicament au niveau des yeux.
Ceux-ci incluent des modifications cornéennes et rétiniennes (rétinopathies) ou une opacification du lentille de l'oeil, aussi connu sous le nom cataracte. En outre, inflammation du nerf optique peut être causée par un traitement par le tamoxifène (névrite optique), ce qui, dans de rares cas, peut causer cécité. En raison des effets secondaires ophtalmologiques possibles décrits ci-dessus, des contrôles ophtalmologiques réguliers sont recommandés lors du traitement par tamoxifène.
Normalement, ce contrôle doit être effectué tous les un à deux ans. Les patients se plaignent souvent de maux de tête et la somnolence. Très rarement, pneumonie, ce qu'on appelle une pneumopathie interstitielle, peut survenir.
Il y a parfois des écarts dans foie valeurs enzymatiques, qui peuvent être déterminées en prenant un sang goûter. Le développement de (stéatose hépatique (stéatose hépatique), inflammation du foie (hépatite) ou avec facultés affaiblies bile les flux sont également rarement signalés. Une augmentation de certains lipides sanguins (triglycérides sériques) est fréquemment rapportée.
Très rarement, cela peut être si prononcé qu'une augmentation des triglycérides sériques peut entraîner une inflammation des le pancréas (pancréatite). Les patients se plaignent souvent de nausée lors de la prise de tamoxifène. Parfois vomissement peut également se produire.
Le traitement par le tamoxifène provoque souvent une anémie temporaire. La diminution d'autres groupes de cellules sanguines, comme globules blancs (leucopénie) ou Plaquettes (thrombocytopénie) est parfois signalé. De sérieux changements dans le numération globulaire sont cependant très rares.
En ce qui concerne le système vasculaire, des caillots sanguins peuvent se former dans les veines (thrombose, embolie), par exemple dans le jambe (Profond veine thrombose) et par la suite aussi dans les poumons (pulmonaire embolie). L'incidence de ces complications dites thromboemboliques est augmentée avec chimiothérapie. A accident vasculaire cérébral (apoplexie) peut également survenir sous traitement par le tamoxifène.
Il a été rapporté que l'utilisation du tamoxifène entraîne une augmentation de l'incidence des éruptions cutanées et la chute des cheveux. Parfois, il y a des réactions d'hypersensibilité, qui peuvent être accompagnées d'un gonflement des tissus (ce qu'on appelle l'œdème de Quincke). Si vous présentez l'un des effets indésirables décrits ci-dessus, informez votre médecin afin qu'il puisse décider de la marche à suivre.
Les effets indésirables du médicament qui n'ont pas encore été décrits doivent également être signalés au médecin traitant. Avant de commencer un traitement avec le tamoxifène, le modulateur sélectif des récepteurs aux œstrogènes (SERM), vous devez informer le médecin traitant des autres médicaments que vous prenez. Il est important de ne pas ignorer les médicaments en vente libre. L'efficacité du tamoxifène peut être diminuée par de nombreux médicaments utilisés pour Dépression (antidépresseurs).
Il s'agit notamment des antidépresseurs du groupe des la sérotonine inhibiteurs de recapture, tels que fluoxétine et la paroxétine, le sélectif dopamine et le bupropion, inhibiteur de la recapture de la noradrénaline, mais aussi le médicament antiarythmique quinidine et le principe actif cinacalcet. La raison en est une conversion du tamoxifène en substance active endoxifène par une enzyme du système enzymatique du cytochrome P450 appelée CYP2D6, qui peut être inhibée par les préparations susmentionnées. D'autres médicaments peuvent augmenter l'effet du tamoxifène, ce qui augmente également le risque de réactions indésirables aux médicaments.
La dégradation du tamoxifène via l'enzyme CYP3A4 peut également jouer un rôle dans les interactions avec d'autres médicaments. Par exemple, un inducteur du CYP3A4, tel que l'antibiotique rifampicine, peut accélérer la dégradation du tamoxifène et ainsi abaisser le taux plasmatique de tamoxifène. Ce mécanisme pourrait donc également entraîner une diminution de l'efficacité du tamoxifène.
Parmi les médicaments qui provoquent l'intensification de l'effet figurent les anticoagulants. Chimiothérapie pendant la prise de Tamoxifène augmente le risque de formation de caillots sanguins (événements thromboemboliques). En tant que modulateur sélectif des récepteurs des œstrogènes (SERM), le tamoxifène peut avoir un effet principalement sur l'action d'autres préparations hormonales. En particulier, les préparations contenant Les oestrogènes peut conduire à une atténuation mutuelle de l'effet lorsqu'il est pris avec le tamoxifène.
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