Une contusion (terme médical: contusion) est une blessure à un tissu ou à un organe causée par un traumatisme contondant, comme une bosse, un coup de pied ou un impact. En fonction de la gravité des lésions tissulaires, une distinction est faite entre une contusion légère et une contusion sévère. Alors que les contusions légères guérissent généralement complètement d'elles-mêmes, un médecin doit être consulté pour une contusion sévère.
Qu'est-ce qu'une contusion?
Le bandage de soutien est utilisé comme un de kit de premiers soins mesure des ecchymoses. Cliquez pour agrandir. Une blessure causée par une force contondante de l'extérieur s'appelle une contusion. le peau le manteau reste généralement intact et il n'y a pas d'hémorragie externe. À la suite du traumatisme, les tissus mous, tels que les muscles ou bateaux, sont pressés contre le os et donc meurtri. Dans le processus, sang ainsi que lymphe bateaux peut être endommagé et du liquide peut s'infiltrer dans les tissus. Cela conduit à un gonflement localisé et à la formation d'un ecchymose (bleu). Les contusions se produisent souvent sur les parties exposées du corps. En cas de contusion légère, seules les régions sous-cutanées sont généralement touchées, c'est-à-dire le tissu situé directement sous le peau. Dans une contusion sévère, des structures anatomiquement plus profondes telles que des muscles, les articulations or les organes internes sont également touchés. Une forme bien connue de bleu est le soi-disant "baiser de cheval", Qui se produit généralement sur le cuisse. Bien que cela guérisse généralement sans complications, dans les cas graves, il peut conduire au syndrome des loges, qui doit être traité chirurgicalement.
Causes
Une contusion se produit lorsqu'une force externe sous la forme d'une bosse, d'un coup ou d'un coup de pied est appliquée à une partie du corps. Des ecchymoses tissulaires peuvent également survenir à la suite d'un piégeage. Des contusions à des degrés divers se produisent régulièrement, en particulier dans les sports de contact comme le soccer, le handball, la boxe ou le hockey sur glace. Les accidents de voiture ou les chutes de vélos sont également des causes possibles. Cependant, des contusions peuvent également survenir dans le cadre d'accidents domestiques ou de violences physiques. Le travail manuel implique également souvent des ecchymoses, en particulier au niveau des doigts ou de la main. Les orteils ou les chevilles peuvent également être affectés lorsque des objets lourds tombent sur les pieds. Des ecchymoses à la colonne vertébrale surviennent à la suite d'entorses dans cette zone.
Symptômes, plaintes et signes
Les symptômes d'une contusion dépendent de la partie du corps touchée et de la gravité de la blessure. Les symptômes classiques qui surviennent dans la plupart des cas sont ecchymose et gonflements, ainsi que douleur et la tendresse. Le saignement externe ne se produit pas. Les ecchymoses du système musculo-squelettique peuvent entraîner une mobilité réduite. Ceci est le plus courant lorsque la lésion est dans la zone musculaire ou articulaire. Si bateaux sont blessés directement au capsule articulaire, un épanchement dit articulaire se produit en raison d'un saignement local. Les conséquences sont souvent des troubles circulatoires et un engourdissement dans la zone touchée. Si la travers de porc sont impliqués, des problèmes respiratoires douloureux peuvent en résulter. Les ecchymoses oculaires se manifestent par des ecchymoses («œil au beurre noir»), des saignements du conjonctive or gonflement des paupières. Des troubles visuels peuvent également survenir. Les contusions osseuses sont généralement très douloureuses au début, mais le douleur disparaît rapidement dans la plupart des cas. Cependant, il peut y avoir une sensibilité à plus long terme du peau.
Complications
Bien que les contusions soient souvent considérées comme des blessures «quotidiennes», il y a des contusions qui conduire à de graves conséquences. Des contusions sévères peuvent entraîner ce qu'on appelle le syndrome des loges (syndrome de compression musculaire, syndrome de loge). Dans ce cas, certains groupes musculaires sont affectés (compartiments), qui sont entourés de stabilisateurs tissu conjonctif (fascia). Comme les fascias ne sont que légèrement extensibles, une forte pression tissulaire locale s'accumule à la suite de la contusion musculaire. Le gonflement qui en résulte empêche sang circulation dans le compartiment musculaire affecté, ce qui entraîne une réduction de oxygène et des nutriments aux muscles. Dans le pire des cas, le syndrome des loges aigu peut conduire à un dysfonctionnement neuromusculaire ou tissulaire nécrose, qui est la mort des tissus. Sans traitement d'urgence immédiat, le tissu meurtri peut donc être irréversiblement endommagé.Si un syndrome des loges sévère reste non traité pendant une longue période, il peut même conduire à la nécessité de amputation. Une distinction est faite entre le syndrome des loges chroniques, qui n'entraîne des symptômes que dans des situations de stress physique et n'a généralement pas de conséquences graves. Une autre complication des contusions sévères est une lésion d'organe potentiellement mortelle dans la cavité abdominale ou thoracique. Contusions de la cerveau, à la suite de graves lésion cérébrale traumatique, peut également avoir des conséquences mortelles. Si des hématomes se développent et sont localisés profondément dans le tissu musculaire, il peut y avoir une diminution de la dégradation de l'hémorragie. le ecchymose encapsule (calcifie) et peut entraîner douleur ou altération de la fonction du muscle. Dans tous les cas, le risque de complications diminue si un traitement initial rapide est fourni.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Un médecin doit toujours être consulté après des chutes ou des accidents impliquant une force sévère pour exclure des blessures internes. Ceci est également vrai si aucune lésion majeure n'est visible à première vue. Même si la douleur ne diminue pas ou n'augmente pas après l'immobilisation et le refroidissement de la partie du corps blessée, une clarification médicale du diagnostic ne doit pas être retardée. D'autres indications pour une visite chez le médecin sont un malaise général, le vertige, Respiration difficultés, restrictions neurologiques (troubles visuels, paralysie), hématomes étendus ou très forte sensibilité à la pression du tissu meurtri. Il en va de même pour les restrictions de mouvement sévères ou la difficulté à mettre du poids sur les extrémités, car celles-ci peuvent également être une indication de fractures osseuses. Dans le cas de contusions articulaires, un gonflement sévère de la région lésée peut entraîner des problèmes circulatoires critiques. Ceux-ci se manifestent par des picotements ou des engourdissements dans la zone des extrémités adjacentes. Étant donné que les structures neurologiques peuvent également être affectées par la pression tissulaire, un médecin doit être consulté directement si ces symptômes surviennent. Les ecchymoses de la colonne vertébrale doivent également être examinées par un médecin dans tous les cas. S'il y a un connu sang trouble de la coagulation ou si des anticoagulants sont pris au moment de la bleu, il est impératif que la personne affectée soit surveillée médicalement pour éviter des saignements importants dans les tissus. Si des nourrissons ou de jeunes enfants sont concernés, un médecin doit dans tous les cas être consulté. En cas de complications mineures, une visite chez le médecin de famille suffit. En cas de doute, le médecin peut orienter le patient vers un spécialiste. Dans le cas de les blessures sportives, un orthopédiste ou un médecin du sport peut être consulté directement. En cas de complications graves et de blessures graves au front, un médecin urgentiste est la meilleure option.
Diagnostic
Le diagnostic d'une contusion se fait par un processus d'exclusion, car les symptômes qui surviennent ne sont pas spécifiques. Après une clarification détaillée du déroulement de l'accident (anamnèse), il faut d'abord s'assurer qu'il n'y a pas de fractures ou de blessures au les organes internes. Dans le cas de front blessures, un traumatisme cranio-cérébral doit être exclue. Lors de l'examen plus approfondi, la région lésée est soigneusement palpée, l'intensité de la douleur de pression est analysée et les restrictions de mouvement possibles sont enregistrées. La zone touchée doit également être examinée pour des blessures à la peau pour prévenir l'infection. Techniques d'imagerie telles qu'un Radiographie, ultrason ou IRM (imagerie par résonance magnétique) peut ensuite être utilisé pour confirmer le diagnostic.
Traitement et thérapie
Le traitement initial suit dans tous les cas le soi-disant Règle PECH: repos, glace, compression («compression»), élévation. Toutes les activités physiques doivent être arrêtées immédiatement pour soulager la pression sur la partie du corps meurtrie. Le repos à long terme doit être maintenu jusqu'à ce que l'inconfort disparaisse. Si l'ecchymose est sur les bras ou les jambes, ils doivent être surélevés pour empêcher un excès de liquide de pénétrer dans les tissus. Une mesure de traitement centrale consiste toujours à refroidir la région touchée avec des blocs de glace ou du froid des compresses. Glace pulvérisée ou refroidissement onguents sont également fréquemment utilisés. Un refroidissement soutenu soulage la douleur et l'enflure, car du froid resserre les vaisseaux sanguins et réduit les saignements dans les tissus environnants. Le refroidissement doit être interrompu régulièrement afin que cicatrisation peut être activé pendant la du froid- phases libres. Le gonflement peut également être atténué par un léger bandage compressif. Un traitement anti-douleur adapté peut être mis en place en concomitance. Le suivi thérapie dépend individuellement de la gravité et du type de blessure. Si un gros hématome s'est formé à la suite d'une contusion, celui-ci peut être perforé pour réduire la pression sur le tissu blessé. Dans les cas graves, l'ablation chirurgicale d'un hématome peut être appropriée pour prévenir inflammation. À cette fin, un drain est placé pour éliminer l'excès de liquide du tissu blessé. Après une période de récupération appropriée, allumez * or physiothérapie peut être utilisé dans la phase finale du traitement. Alternativement, ultrason thérapie peut être utilisé pour améliorer le flux sanguin vers la partie du corps meurtrie et éliminer les adhérences potentielles dans l'hématome. Le syndrome des loges nécessite toujours un traitement chirurgical. Cela implique la division chirurgicale de la peau et du fascia musculaire sous-jacent dans le compartiment musculaire affecté dans une procédure appelée fasciotomie pour éliminer la pression du tissu musculaire meurtri (décompression). Les tissus morts peuvent également être retirés au cours de cette intervention chirurgicale. La plaie chirurgicale est alors couverte et fermée seulement après que le gonflement s'est calmé.
Perspectives et pronostics
Habituellement, le pronostic est bon en cas de contusion. La plupart des contusions guérissent complètement en quelques jours à quelques semaines sans complications supplémentaires. Cependant, le pronostic individuel est influencé par le degré de blessure, l'étendue de la déficience physique et l'âge et décomposition cellulaire constitution de l'individu. En général, on peut dire que le pronostic s'améliore avec un début rapide de les mesures. Le pronostic de toute contusion peut également être favorablement influencé par l'application rapide du Règle PECH. Si les contusions aiguës ne sont pas traitées ou mal traitées, la guérison peut être retardée et des complications secondaires telles qu'une calcification de l'hématome peuvent survenir. Même avec des complications graves telles que le syndrome des loges, le moment de l'apparition de thérapie est critique pour le pronostic ultérieur. La fasciotomie précoce est généralement réussie et sans complications. Le tissu peut se régénérer complètement. Cependant, si le traitement est retardé, des dommages irréversibles au tissu affecté et des limitations fonctionnelles permanentes des muscles blessés peuvent en résulter.
Prévention
Prévenir une contusion n'est généralement pas possible. Surtout dans les sports de contact comme le hockey sur gazon ou le football, les ecchymoses sont fréquentes et peuvent difficilement être évitées. Pour éviter tout risque de blessure, il est toujours recommandé de porter des vêtements de protection appropriés (protège-tibias, genouillères, casque). Dans la vie de tous les jours, aucune prévention n'est possible non plus, car les ecchymoses surviennent généralement à la suite d'un accident et les causes ne peuvent être prédites. Lorsque vous travaillez dans les métiers, les chaussures de travail avec embouts en acier peuvent protéger contre les ecchymoses aux orteils.
Suivi
En règle générale, une ecchymose guérit d'elle-même, donc pas de les mesures en termes de suivi sont nécessaires par la suite. Cela est probablement vrai pour la guérison légère et rapide ainsi que pour les ecchymoses graves. Dans de rares cas, cependant, des changements cicatriciels peuvent survenir dans la zone des hémorragies lors de contusions sévères. Ceux-ci doivent être observés lorsqu'ils surviennent et, si nécessaire, doivent également être examinés par un médecin. Dès que la contusion a complètement disparu, le sport peut reprendre. Dans le cas d'une contusion légère, c'est généralement le cas après deux à trois semaines, et parfois même après plusieurs jours. Une ecchymose grave, cependant, peut durer environ quatre semaines, voire plus. Par conséquent, même après un traitement réussi, un peu de repos doit être accordé. Ici, une attention particulière doit être accordée à la douleur et, lorsque la douleur diminue, le mouvement doit commencer lentement. L'exercice précoce stimule le sang circulation, ce qui peut provoquer une nouvelle augmentation du gonflement. Par conséquent, le sport ne doit jamais être commencé de manière trop intensive. Il est conseillé d'attendre 1 à 2 semaines avant de reprendre le sport, même après que la douleur se soit calmée et que le traitement semble être terminé. De plus, il n'est pas conseillé de recommencer directement à pleine puissance, mais de commencer par un exercice léger. Si elle est reprise légèrement et pas trop tôt, une contusion ne montre généralement pas de conséquences ou de limites à long terme.
Tu peux le faire toi-même
La plupart des ecchymoses peuvent être bien traitées par vous-même. Dans ce cas, la thérapie est également initialement selon le schéma «PECH». Après le traitement initial, la douleur peut être traitée. Pour les ecchymoses plus légères, des traitements locaux avec le diclofénac or l'ibuprofène sont une option. Ces agents soulagent la douleur et aident à prévenir inflammation dans la zone blessée. Pour les symptômes plus sévères, analgésiques peut également être prise. cependant, l'acide acétylsalicylique (aspirine, ASS) ne doit jamais être utilisé pour les ecchymoses, car cet ingrédient actif inhibe la coagulation du sang et peut ainsi intensifier les saignements dans les tissus lésés. Après une diminution visible du gonflement, refroidir camomille des compresses de thé peuvent être appliquées pour réduire inflammation et apaiser le tissu blessé. Alternativement, pommade au zinc peut être appliqué sur les zones cutanées touchées pour soulager la douleur et aider l'ecchymose à continuer à réduire l'enflure. Pommades comprenant arnica or consoude sont également de bonnes alternatives. Une fois que l'enflure a complètement disparu, il est recommandé de réchauffer la zone blessée du corps avec des chiffons chauds ou des coussins chauffants pour la stimuler à nouveau circulation et favoriser la régénération naturelle du tissu meurtri.
