Introduction
Le médicament Risperdal® contient l'ingrédient actif rispéridone et est utilisé dans le traitement de schizophrénie et des troubles délirants dus à son effet antipsychotique et sédatif. Il est également utilisé pour traiter hallucinations, psychoses, troubles obsessionnels compulsifs et comportement agressif. Risperdal® appartient au sous-groupe des atypiques neuroleptiques, qui ont moins d'effets indésirables que les neuroleptiques conservateurs. Risperdal® est très efficace.
Mécanisme d'action de Risperdal®
Afin de comprendre l'origine des différents effets secondaires, il est important de comprendre le mécanisme d'action. Aujourd'hui, les troubles mentaux sont le plus souvent attribués au dysfonctionnement des neurotransmetteurs dopamine ainsi que la sérotonine, c'est pourquoi les structures correspondantes dans le cerveau impliqués dans la production, la transmission ou l'action des émetteurs sont inhibés. Les médicaments inhibent l'influence des émetteurs sur le cerveau et la psyché.
Risperdal® inhibe principalement les structures cibles de l'émetteur la sérotonine, bloquant ainsi l'effet de la sérotonine. Risperdal® répond peu à dopamine récepteurs et provoque donc moins d'effets secondaires spécifiques aux récepteurs de la dopamine. Cependant, l'ingrédient actif a encore une certaine affinité avec deux autres systèmes émetteurs: les récepteurs d'adrénaline, auxquels l'adrénaline, par exemple, se lie, et histamine récepteurs (l'histamine est responsable, entre autres, du développement de réactions allergiques).
D'autres effets secondaires sont dérivés de l'affinité pour ces deux récepteurs. Risperdal® déclenche un grand nombre d'effets secondaires. Certains des plus importants sont discutés et présentés ci-dessous.
Un effet secondaire courant des médicaments utilisés pour traiter schizophrénie est la survenue de troubles moteurs extrapyramidaux persistants provoqués par l'inhibition du dopamine récepteur. La dopamine est importante pour l'initiation et le flux harmonieux des mouvements. En raison du blocage des récepteurs de la dopamine, des troubles du mouvement peuvent maintenant survenir à des degrés divers.
Celles-ci vont des dyskinésies précoces (crampes du mimique et langue muscles) aux symptômes de type Parkinson (rigidité, tremblements, incapacité à bouger, expressions faciales rigides) et à l'akathisie, une agitation motrice angoissante, aux dyskinésies tardives, qui peuvent persister même après des mois et des années et même après l'arrêt du traitement. En raison de la faible affinité de Risperdal® pour les récepteurs de la dopamine, les troubles des mouvements moteurs extrapyramidaux (EPS) sont comparativement faibles. Les EPS qui se produisent sont liés à la dose de Risperdal®.
À faibles doses, l'EPS ne se produit presque jamais. Cependant, à des doses de 6 mg ou plus par jour, les symptômes sont tout aussi sévères et fréquents qu'avec les préparations classiques. Par conséquent, la sécurité d'application (plage thérapeutique) du médicament est très étroite (moins de 6 mg / jour).
L'émetteur dopamine est également important pour réguler la libération d'autres émetteurs. La dopamine supprime la libération de l'hormone prolactine. La prolactine est une hormone importante dans grossesse, car il est responsable de la croissance et de la différenciation de la glande mammaire.
Il stimule également la production de lait. Si la dopamine est maintenant supprimée par Risperdal® et d'autres médicaments, elle ne peut pas continuer son effet initial et la libération de prolactine ne peut pas être inhibé. L'augmentation des taux de prolactine entraîne une croissance des glandes mammaires chez les deux sexes.
De plus, la libido masculine est réduite par la libération accrue de l'hormone. Chez les femmes, les effets secondaires supplémentaires comprennent l'écoulement du lait de la glande mammaire et l'absence de menstruation. Cette augmentation de la sécrétion de prolactine avec ses conséquences est donc également un effet secondaire de Risperdal®.
Risperdal® inhibe également histamine récepteurs et récepteurs surrénaliens (en particulier les récepteurs alpha-1). En bloquant ces récepteurs, Risperdal® déclenche d'autres effets secondaires: sec bouche, troubles gastro-intestinaux (diarrhée, constipation, nausée, estomac douleur, douleurs abdominales, indigestion, altération de l'appétit), troubles visuels avec vision trouble, confusion, palpitations, fatigue, tendance à dormir et apathie. La prise de Risperdal® peut également déclencher une modification de l'ECG, en particulier la transition est souvent prolongée car Risperdal® bloque l'excitation du Cœur.
Ces changements sont particulièrement fréquents lorsque plusieurs médicaments sont pris.Risperdal® peut également causer ou aggraver arythmie cardiaque. Les médicaments ont également un effet sur sang formation (moins globules blancs) et numération globulaire en général, c'est pourquoi la formule sanguine doit être vérifiée régulièrement pendant un traitement à long terme avec neuroleptiques (pas seulement Risperdal®). Des effets secondaires graves surviennent rarement.
Si tous les médicaments neuroleptiques (y compris Risperdal®) sont pris, un syndrome neuroleptique malin peut survenir au cours des deux premières semaines du traitement neuroleptique. Les symptômes sont: élevé fièvre, EPS, troubles végétatifs, métaboliques acidose (hyperacidité), états comateux et augmentation des enzymes. Dans ce cas très rare, le traitement doit être arrêté immédiatement.
