Entérocolite pseudomembraneuse (Clostridium difficile-associé diarrhée ou infection à Clostridium difficile, CDAD; synonymes: entérite associée aux antibiotiques; Entérocolite associée aux antibiotiques; Associé aux antibiotiques colite; Entérite clostridienne; Entérocolite clostridienne; Colite pseudomembranacée due à Clostridium difficile; Entérocolite pseudomembranacée due à Clostridium difficile; Entérocolite due à Clostridium difficile; Colite avec détection de Clostridia; Colite après antibiose; Intoxication alimentaire en raison de Clostridium difficile; Entérocolite pseudomembraneuse due à Clostridium difficile; Entérocolite pseudomembraneuse telle que définie par la colite associée aux antibiotiques; Colite pseudomembraneuse; Colite pseudomembraneuse due à Clostridium difficile; Colite pseudomembraneuse telle que définie par la colite associée aux antibiotiques ICD-10 A04. 7: Entérocolite due à Clostridium difficile) est une maladie du tractus gastro-intestinal (tractus gastro-intestinal) dans laquelle des diarrhée (diarrhée) survient après l'utilisation de antibiotiques. Clostridium difficile (nouveau nom: Clostridioides difficile) est une bactérie à Gram positif qui peut former des spores. Environ 95% des cas d'entérocolite pseudomembraneuse sont causés par Clostridium difficile. Clostridium difficile est l'agent pathogène le plus courant des maladies diarrhéiques nosocomiales (nosocomiales) et associées aux antibiotiques. On pense que la raison en est l'utilisation élevée de antibiotiques (combinaisons), qui sont souvent administrées sur une longue période. 40% des patients hospitalisés excrètent la bactérie. Infections à Clostridioides difficile (ICD), pneumonie/ la pneumonie (HAP), les infections primaires du sang (BSI), les infections des voies urinaires (UTI) et les infections chirurgicales (SSI) représentent environ 80% de toutes les infections hospitalières (infections nosocomiales). Réservoir d'agents pathogènes: La bactérie est omniprésente (partout) dans l'environnement. Il peut également être détecté dans le tractus intestinal des (jeunes) humains et animaux. Chez les jeunes enfants jusqu'à 80%, chez les adultes rarement avec moins de 5%. Occurrence: des infections à Clostridium difficile (ICD) se produisent dans le monde entier. Les données exactes sur la contagiosité (infectiosité ou transmissibilité de l'agent pathogène) ne sont pas disponibles. La maladie ne se produit pas uniquement sur une saison. La transmission de l'agent pathogène (voie d'infection) est fécale-orale (infections dans lesquelles des agents pathogènes excrétés avec des matières fécales (fécales) sont ingérés via le bouche (oral)), p. ex. par une consommation d'alcool contaminée d'eau et / ou des aliments contaminés. La période d'incubation (temps entre l'infection et l'apparition de la maladie), dans ce cas le temps écoulé depuis l'antibiotique administration à l'apparition des symptômes (pseudomembraneux colite dans le sens de la colite associée aux antibiotiques) dure généralement quelques jours, mais peut rarement durer de quelques semaines à (rarement) mois. La durée de la maladie varie considérablement d'un individu à l'autre et peut durer des mois dans certaines circonstances. Sex-ratio: les hommes et les femmes sont également touchés. Pic de fréquence: la maladie survient plus fréquemment chez les personnes âgées (âge moyen d'environ 76 ans) avec une maladie sous-jacente sévère / une immunosuppression (processus qui supprime les processus immunologiques). L'incidence (fréquence des nouveaux cas) augmente actuellement chaque année et s'élève à 5 à 20 cas pour 100,000 XNUMX habitants (en Allemagne). Évolution et pronostic: Les toxines (poisons) sécrétées par les clostridies provoquent fièvre, douleur abdominale (douleurs abdominales), sévère diarrhée, et les pertes de fluide et d'électrolyte (→ déshydratation). Les ribotypes 014 et 020 entraînent généralement une infection plus bénigne. Les ribotypes 027, 017 (producteur de toxine) et 078 (producteur de toxine) peuvent conduire aux évolutions sévères de la maladie. Environ 4% des patients présentent une évolution fulminante (fulminante colite). Cela entraîne des complications telles que mégacôlon toxique (dilatation massive du côlon), perforation du côlon (rupture de l'intestin) entraînant péritonite (inflammation du péritoine) et éventuellement septique choc. Environ 15 à 20% des patients atteints d'une infection à Clostridium difficile connaissent une rechute (récidive de la maladie), la moitié de ces patients même plusieurs fois. La létalité de l'entérocolite pseudomembraneuse (mortalité par rapport au nombre total de patients atteints de la maladie) dépend de la gravité des symptômes, des maladies sous-jacentes et de l'âge, et varie entre 3 et 14%. de décès par rapport au nombre de la population concernée) chez les personnes âgées atteintes de maladies sous-jacentes. Immunisation passive: bezlotoxumab, un anticorps dirigé contre la toxine B de C. difficile, peut être utilisé pour prévenir la récidive de l'ICD. L'anticorps est approuvé chez les adultes à haut risque de récidive de l'ICD. En Allemagne, la diarrhée infectieuse doit être déclarée en vertu de la loi sur la protection contre les infections (IfSG). Une notification doit être faite en cas de suspicion de maladie, de maladie, de décès et non de nom.
