PADAM: «Ménopause» chez les hommes?

Jusqu'à présent, le déclin hormonal programmé à partir de 50 ans environ était exclusivement réservé aux femmes, mais les ravages du temps rongent aussi le corps, la psyché et l'expérience sexuelle chez l'homme. PADAM est l'un des mots à la mode utilisés pour décrire un complexe de symptômes pour lesquels une baisse de la production de sexe hormones chez les hommes après un certain âge est tenu responsable.

Andropause, PADAM ou climactérique viril?

Il y a désaccord sur le terme correct pour le déclin hormonal chez les hommes vieillissants: certains se réfèrent aux symptômes comme climacterium virile ou andropause, d'autres comme crise de la quarantaine et d'autres encore comme PADAM - le déficit androgénique partiel des hommes vieillissants. Mais quel terme est le plus approprié? Les termes climactérique virile et andropause (en référence à ménopause chez les femmes) décrivent la phase de la vie d'un homme lorsque son la testostérone les niveaux chutent. Cependant, ce n'est pas comparable à ménopause chez les femmes. Bien qu'il y ait un changement hormonal dans les deux cas, le sexe féminin hormones ne prédominent plus chez les femmes après ménopause. Chez les hommes, en revanche, la testostérone prédomine tout au long de leur vie. Par conséquent, les termes climacterium virile et andropause ne décrivent pas avec précision le déclin du sexe masculin. hormones chez les hommes plus âgés d'un point de vue biologico-scientifique. Le terme crise de la quarantaine, en revanche, ne prend en compte que les aspects psychosociaux. Les endocrinologues en particulier ont pris goût au terme PADAM - le déficit adrogène partiel du mâle vieillissant, qui décrit le mieux les conditions biologiques réelles.

Que sont les androgènes?

Androgènes sont des hormones sexuelles qui contrôlent le développement des caractères sexuels masculins. Ceux-ci incluent, par exemple, la croissance de la barbe ou le développement de la voix et des muscles. La production de androgènes - dont la testostérone est l'un des principaux représentants - a lieu dans les testicules et les cortex surrénaliens, et en plus petites quantités dans le ovaires.

Après l'âge de 40 ans, les niveaux de testostérone commencent à baisser

Contrairement aux femmes, chez qui les taux d'hormones sexuelles chutent relativement brusquement avec la dernière période menstruelle, la production de testostérone chez de nombreux hommes - mais pas tous - commence une baisse lente mais régulière. Ce processus se déroule généralement entre 40 et 70 ans. sang d'un homme en bonne santé contient entre 12 et 30 nanomoles de testostérone par litre de sérum sanguin, selon l'heure de la journée et le mode de vie. Les preuves montrent que les niveaux de testostérone diminuent naturellement d'environ un à deux pour cent chaque année après l'âge de 40 ans.

PADAM - Déficit partiel d'adrogène chez l'homme vieillissant.

A déficit en testostérone chez les hommes vieillissants est communément appelé syndrome de carence en testostérone ou le terme technique déficit en adrogène partiel du mâle vieillissant. Le phénomène de baisse des niveaux de testostérone peut essentiellement être observé chez chaque homme, mais il part de valeurs initiales différentes. En effet, en plus de la prédisposition génétique, des facteurs externes influencent également la production d'hormones. Ceux-ci inclus:

Régime alimentaire et obésité
Drogues et alcool
Stress
Exercises
Maladies aiguës telles que les infections
Maladies chroniques telles que l'artériosclérose, le diabète, les maladies du foie ou des reins
Certains médicaments tels que médicaments psychotropes ou antihypertenseurs.

Cela explique les grandes différences dans la survenue des symptômes PADAM. Ainsi, certains hommes de plus de 70 ans ont encore des niveaux de testostérone dans la plage normale, tandis que d'autres doivent faire face à des symptômes de déficit en testostérone déjà depuis 50 ans.

PADAM: les symptômes varient

Ce qui est clair, c'est que la baisse de la production de testostérone est un effet secondaire naturel du vieillissement. Il existe également un lien avéré entre les patients atteints de maladies générales telles que diabète et de faibles niveaux de testostérone. L'état général de décomposition cellulaire est donc parfois responsable des taux de testostérone dans le sang. Aussi variées que soient les tâches des hormones sexuelles mâles, aussi variées peuvent être les plaintes causées par une carence en androgènes - et la testostérone en particulier. Les symptômes possibles comprennent:

Dans certains, l'ambiance est dans un bas permanent, le lecteur est absent, et les performances et concentration déclin.
D'autres luttent contre les troubles du sommeil, bouffées de chaleur, augmentation des sueurs nocturnes ou des palpitations.
Quant à la sexualité, la libido, l'activité sexuelle, l'érection force et diminution de la durée.
De plus, le muscle force diminue et le risque de l'ostéoporose Augmente.
L'homme plus âgé prend du poids et de la graisse masse, en particulier dans l'abdomen. Au cours d'une carence en androgènes peut se manifester anémie, avec toutes les conséquences possibles d'un nombre réduit de oxygène les transporteurs.

Une chose est sûre: déficit en testostérone ne se manifeste pas par un signe clinique clair, mais varie en apparence. Il est également possible que PADAM ne soit pas seulement le résultat d'un déficit en testostérone, mais plutôt celui d'un trouble équilibre entre différentes hormones telles que la testostérone, hormones de croissance, Les oestrogènes et DHEA (déhydroépiandrostérone).

Hypogonadisme - dysfonctionnement hormonal.

Si les niveaux de testostérone sont inférieurs à 12 nanomoles par litre de sang sérum (soit 3.5 nanogrammes par milligramme), le condition est appelé hypogonadisme. Chez les hommes, cela signifie une fonction altérée des glandes sexuelles. Le résultat est une baisse des niveaux de testostérone. Les symptômes dépendent de l'âge de la personne touchée, c'est pourquoi une forme courante est également appelée hypogonadisme sénile. La caractéristique ici est la fonction décroissante du Testicules. D'autres conséquences peuvent inclure:

Diminution de la libido (jusqu'à leur perte).
Vitalité réduite
La dysfonction érectile
Réduction de la masse musculaire
Densité osseuse réduite
Anémie (anémie)
Anosmie (perte de l'odorat)
Dépression

Thérapie hormonale avec la testostérone

Un remplacement hormonal ciblé doit être envisagé lorsque, en plus des symptômes de PADAM, un homme a un déficit net de testostérone inférieur à 3.5 nanogrammes par millilitre de sang. Ainsi, l'indication est donnée lorsque les symptômes sont associés à un hypogonadisme confirmé en laboratoire.

Testostérone via des injections, des capsules ou des patchs

En termes de traitement de leurs symptômes, les femmes ménopausées ont les meilleures cartes. Les gynécologues peuvent choisir parmi plus de cinquante préparations ainsi que diverses gradations de dosage dans les différentes formes d'application - transdermique (via des patchs), bouche), vaginale et intramusculaire. Pour les hommes présentant un déficit en testostérone cliniquement prouvé, la chimie pharmaceutique n'a qu'une seule substance disponible, à savoir la testostérone. La testostérone peut être administrée sous forme d'injection, de capsule, de patch ou de gel. Le médecin doit décider laquelle de ces formes de administration convient le mieux au patient. En général, cependant, seules les carences légères en testostérone sont généralement traitées peau - c'est-à-dire via patch ou gel. En revanche, la testostérone est souvent injectée. En attendant, depot injections sont disponibles à cet effet. Cela signifie que le injections ne doivent être administrés qu'à des intervalles de quelques semaines.

Effets de la substitution de la testostérone: augmentation de la masse maigre.

À partir de la sixième décennie de la vie, le muscle masse ainsi que force commencent à décliner chez de nombreux hommes. Une personne de 70 ans porte environ 12 kilogrammes de moins de corps maigre masse, dont le muscle constitue le plus, qu'un jeune de 25 ans. Dans le même temps, le tissu adipeux augmente. La substitution de testostérone peut prendre des mesures correctives ici. Des études suggèrent que le remplacement de la testostérone thérapie peut augmenter la proportion de masse maigre, que les sujets soient en bonne santé, les hommes avec un déficit prononcé en testostérone ou les hommes âgés avec un léger déficit. Des effets positifs similaires sont observés avec la masse musculaire et la force, car l'augmentation de la masse corporelle maigre va de pair avec l'accumulation de muscle.

Ostéoporose due à une carence en testostérone.

Bien que l'ostéoporose affecte encore les femmes dans la plupart des cas, il affecte également les hommes. Pas toujours le classique facteurs de risque tel que alcool la consommation, les maladies systémiques ou l'immobilisation peuvent être identifiées. En effet, une carence en testostérone chez les personnes âgées entraîne également une réduction de la minéralisation osseuse et favorise ainsi le développement de l'ostéoporose. Hormone thérapie avec la testostérone peut donc à l'inverse améliorer densité osseuse.

Autres effets de la thérapie de remplacement de la testostérone: promotion de la formation de sang.

En outre, il est scientifiquement prouvé que la substitution de la testostérone stimule l'érythropoïèse, ou la formation de sang.Les promoteurs de la substitution de testostérone attribuent une amélioration de la performance physique générale à l'augmentation oxygène capacité de transport. Cependant, cela n'a pas été clairement prouvé.

Substitution de testostérone et bien-être psychologique.

Il est difficile de savoir comment la testostérone administration affecte l'humeur et le bien-être psychologique. Les données fiables sont rares et ne proviennent que de petits groupes de patients. Cependant, les résultats sont satisfaisants. Par exemple, des études suggèrent une amélioration des humeurs dépressives et une diminution de l'anxiété, sensation de fatigueet l'apathie.

Perte de libido et troubles d'impuissance.

Un aspect non négligeable de la qualité de vie est la fonction sexuelle, qui vieillit également de plus en plus chez les personnes âgées. Les estimations suggèrent qu'environ la moitié des hommes de plus de 60 ans ont des problèmes de puissance et environ 15% sont impuissants. Alors que la perte de libido est probablement due à un déficit de testostérone, les troubles de la puissance fréquemment dénoncés ont presque toujours plusieurs causes et peuvent rarement être corrigés par une substitution de testostérone. Par conséquent, les troubles de la puissance en tant que symptôme isolé ne sont pas une raison pour la testostérone thérapie.

Contre-indications à la thérapie de remplacement de la testostérone.

Il est essentiel de s'abstenir de tout traitement hormonal par la testostérone en cas de prostate carcinome. C'est parce que des administration de testostérone entraînerait la tumeur à grow plus rapide. Difficulté à s'écouler de l'urine en raison d'une hypertrophie prostate est également l'une des contre-indications. Pour éviter d'éventuelles complications, les hommes traités hormonothérapie substitutive devrait avoir leur sang et foie valeurs ainsi que leurs prostate régulièrement contrôlés par leur médecin.

Remplacement de la testostérone dans PADAM?

La question de savoir si la thérapie à la testostérone pourrait avoir une valeur dans les plaintes liées à l'âge indépendamment de l'hypogonadisme prouvé en laboratoire n'a pas encore été clairement établie. Cependant, la plupart des arguments sont contre. En effet, une légère carence en androgènes peut également être causée par un mode de vie malsain ou psychologique. stress. De plus, l'administration de testostérone favorise la croissance de la prostate cancer, pour lequel le risque est déjà augmenté chez les hommes plus âgés. En fin de compte, il n'y a aucune preuve scientifique solide que le traitement par la testostérone soit approprié pour les faibles niveaux de testostérone liés à l'âge. Pour cette raison, la plupart des médecins déconseillent l'administration artificielle de testostérone pour des niveaux de testostérone légèrement inférieurs liés à l'âge.

Les symptômes du PADAM font partie du vieillissement

Plaintes PADAM telles que bouffées de chaleur ou les sueurs nocturnes sont donc tout à fait normales chez les hommes vieillissants et aucune raison de préoccupation majeure, car le taux de testostérone diminue progressivement de manière naturelle. Ce n'est qu'en présence d'hypogonadisme médicalement vérifiable hormonothérapie substitutive approprié.