Produits et production
Morphine gouttes sont une solution aqueuse de chlorhydrate de morphine, généralement en concentration 1% ou 2%, maximum 4%. le concentration se réfère au sel; la quantité efficace de morphine la base est moins. Le médicament est soumis à un contrôle strict en tant qu'anesthésique et n'est disponible que sur ordonnance. le morphine Les gouttes de Streuli Pharma AG sont enregistrées comme médicaments auprès de Swissmedic (Morphini hydrochloridum Streuli, gouttes). Cependant, les pharmacies produisent également traditionnellement les gouttes elles-mêmes sous forme de préparation extemporanée. Une prescription courante se trouve dans le Formularium Helveticum, mais dans la pratique, d'autres prescriptions modifiées sont également utilisées. Morphine SOLUTIONS ainsi que suspensions (Oramorph, retardé: MST Continus) à base de sulfate de morphine sont également approuvés, mais de notre point de vue ils n'appartiennent pas aux gouttes de morphine au sens strict.
Structure et propriétés
Chlorhydrate de morphine (C17H20ClNO3 - 3 H2Oh Mr = 375.8 g / mol) est le chlorhydrate et le trihydrate de morphine. Il est également connu sous le nom de morphini hydrochloridum PhEur ou morphini hydrochloridum trihydricum. Le chlorhydrate de morphine existe sous forme de cristallin blanc poudre, sous forme d'aiguilles incolores ressemblant à de la soie ou de masses cubiques et, contrairement à la base de morphine, est soluble dans d'eau. La morphine est naturellement présente dans opium de pavots à opium et a une forte amertume clés.
Effets
La morphine (ATC N02AA01) est analgésique. Il a tousser-irritant, constipant, sédatif, dépresseur respiratoire, antidiurétique, miotique, psychotrope multiple et émétique Propriétés. La morphine est un agoniste des récepteurs opioïdes avec une forte affinité au niveau du récepteur µ et une faible affinité au niveau du récepteur κ.
Les indications
Les gouttes de morphine sont utilisées selon le schéma de stadification de l'OMS pour le traitement des aigus et persistants modérés à sévères. douleur, c.-à-d., lorsque les analgésiques non opioïdes (p. ex., acétaminophène) opioïdes (par exemple, codéine) ne sont pas suffisamment efficaces.
Dosage
Selon l'étiquette du médicament. biodisponibilité varie considérablement d'une personne à l'autre en raison de métabolisme de premier passage. Par conséquent, la dose est ajusté sur une base individuelle. La solution est généralement administrée en comptant les gouttes. Une prise avec suffisamment de liquide est recommandée; l'apport est indépendant des repas. La solution est intensément amère et peut être mélangée avec du sirop ou d'autres boissons si nécessaire (exception: thé noir, tanins). En raison de la courte demi-vie de la morphine d'environ 2 à 4 heures, une application fréquente est nécessaire. L'OMS recommande un apport régulier «à l'horloge» pour les douleur, c'est-à-dire que le médicament doit être administré selon un horaire fixe plutôt que selon les besoins, à moins que d'autres opioïdes tel que fentanyl des patchs sont également prescrits. Les médicaments contenant de la morphine doivent être arrêtés progressivement en cas de douleur prise en charge pour éviter les symptômes de sevrage.
Contre-indications
Les gouttes de morphine sont contre-indiquées en cas d'hypersensibilité. Des précautions complètes et complètes, ainsi que d'autres contre-indications qui incluent, en particulier, une fonction respiratoire altérée et le risque de crises d'épilepsie, peuvent être trouvées sur l'étiquette du médicament.
Interactions
La morphine est principalement conjuguée dans le foie par l'UGT2B7 à la morphine-3-glucuronide et à la morphine-6-glucuronide et déméthylée en normorphine. La morphine-6-glucuronide est un métabolite actif. Les médicaments dépresseurs centraux, tels que les sédatifs, les somnifères, les antidépresseurs, les neuroleptiques ou l'alcool, peuvent potentialiser les effets indésirables de la morphine et entraîner une dépression respiratoire, une sédation, une pression artérielle basse ou un coma. Les agents anticholinergiques peuvent potentialiser les effets secondaires anticholinergiques de la morphine (constipation, sécheresse de la bouche, troubles urinaires, confusion chez les personnes âgées). D'autres interactions sont possibles avec les antagonistes des opioïdes, la cimétidine (controversée, uniquement chez le rat?), Les myorelaxants, les inhibiteurs de la MAO, le ritonavir et la rifampicine, entre autres.
Les effets indésirables
Possible effets indésirables comprennent les changements d'humeur, les troubles du sommeil, hallucinations, respiratoire Dépression, sensation de fatigue, somnolence, étourdissements, transpiration, troubles visuels, myosis (petites pupilles), convulsions, Pression artérielle faible, indigestion, sèche bouche, nausée, constipation opioïdes et constipation, spasmes musculaires lisses, dépendance psychologique et physique, histamine Libération, peau rougeurs, démangeaisons et réactions d'hypersensibilité. Le surdosage se manifeste par Dépression, Pression artérielle faibleet coma.
