Grossesse à haut risque

Un haut-risque de grossesse est - selon la définition basée sur les directives de maternité - une grossesse au cours de laquelle facteurs de risque (dans le cas précédent ou antécédents médicaux) sont présents ou les risques sont confirmés par un résultat d'examen sondé. Des études scientifiques montrent qu'un taux élevé derisque de grossesse a une probabilité particulièrement élevée de complications ou d'une naissance à haut risque. Pour la future mère, unrisque de grossesse signifie principalement que des soins médicaux étroitement liés deviennent nécessaires. L'article suivant donne un aperçu du sujet complexe des grossesse et traite des risques, des méthodes d'examen et des soins aux patients.

La procédure

La antécédents médicaux (prise des antécédents médicaux) est la base de la relation médecin-patient. Cela permet à votre médecin d'identifier votre grossesse risques pour que des mesures préventives ciblées (= soins prénatals individuels) puissent être mises en œuvre. Selon les directives de maternité, les risques anamnestiques (dans les antécédents médicaux de la patiente), qui signifient par définition une grossesse à haut risque, sont définis comme suit:

  • Maladie générale grave de la mère - p. Ex., Maladies du un rein et foie ou sévère obésité (adiposité).
  • Âge - première naissance moins de 18 ans ou plus de 35 ans.
  • Facteurs gynécologiques ou obstétriques:
    • Condition après le traitement de l'infertilité
    • Avortements répétés (fausses couches) ou naissances prématurées
    • Enfants déjà mort-nés ou endommagés
    • Accouchement antérieur d'enfants pesant plus de 4,000 g (macrosomie) ou d'enfants hypotrophes (sous-développés)
    • Précédentes grossesses ou naissances multiples.
    • État après une chirurgie utérine - par exemple, après une intervention chirurgicale pour un myome (tumeur bénigne des muscles utérins) ou une malformation utérine.
    • Complications des accouchements précédents - par exemple, placenta praevia (position anormale du placenta dans la partie inférieure de l'utérus), décollement prématuré du placenta, hémorragie post-partum, troubles de la coagulation, convulsions ou thromboembolie (excrétion d'un caillot sanguin obstruant un vaisseau) dans la circulation sanguine, provoquant un trouble circulatoire avec mort tissulaire)
    • Multi-parturientes de plus de 40 ans
    • Femmes multipares avec plus de 4 enfants - il y a ici, par exemple, des risques tels qu'une insuffisance placentaire (le placenta n'est pas en mesure de fournir suffisamment d'oxygène et de nutriments à l'enfant à naître) ou une complication mécanique obstétricale due à une surutilisation du corps maternel

Selon les directives de maternité, les risques de la grossesse en cours, qui sont déterminés par examen et signifient par définition une grossesse à haut risque, sont définis comme suit:

  • EPH-gestose (E = œdème; P = protéinurie; H = hypertension) - terme générique désignant un certain nombre de conditions se manifestant par une gamme de symptômes différents et survenant grossesse. En fonction du moment d'apparition des premiers symptômes, une distinction est faite entre les gestes précoces et tardifs. Les premiers gestes comprennent: vomissement gravidarum (nausées matinales dans sa manifestation modérée) et hyperemesis gravidarum (nausées matinales dans sa manifestation extrême). Les gestes tardifs comprennent: la pré-éclampsie et les formes les plus sévères d'éclampsie et Syndrome de HELLP (H = hémolyse (dissolution de érythrocytes (rouge sang cellules) dans le sang), EL = élevé foie enzymes (élévation de foie enzymes), LP = faible Plaquettes (thrombocytopénie) ainsi que la gestose dite du greffon (par exemple due à des maladies antérieures). Les gestes tardifs sont parfois appelés gestes EPH en fonction de leurs principaux symptômes. Cependant, cette désignation est aujourd'hui controversée, car, par exemple, l'œdème est également fréquent chez les femmes enceintes en bonne santé.
  • Anémie (anémie)
  • Diabète mellitus (diabète) ou diabète gestationnel (GDM) - une forme spéciale de diabète sucré, qui survient pour la première fois pendant la grossesse. Selon la classification de l'OMS, la gestation diabète est également connu sous le nom de diabète de type 4. Le GDM survient chez jusqu'à cinq pour cent des femmes enceintes.
  • sanguins incompatibilité de groupe (incompatibilité de groupes sanguins) - incompatibilité AB0, incompatibilité rhésus (incompatibilité du facteur rhésus de la mère et de l'enfant).
  • Facteurs gynécologiques:
    • Saignement utérin (saignement du utérus).
    • Disproportion entre la taille utérine et la taille du bébé - par exemple, terme douteux,
    • Retard de croissance (diminution, sous-développement), enfant géant (voir ci-dessus macrosomie), jumeaux, formation de grains de beauté (embryon mort ou malformation de la touffe villeuse du placenta), hydramnion (augmentation de la quantité de liquide amniotique) ou myome utérin (utérin bénin tumeur)
    • Menace de naissance prématurée - par exemple, dans le travail prématuré.
    • Grossesses multiples
    • Mauvaise position de l'enfant dans l'utérus
    • Ambiguïté ou dépassement de la date de naissance.

Une grossesse à haut risque nécessite des soins prénatals intensifs, c'est-à-dire des examens obstétricaux comprenant ultrason les examens / échographies ont lieu plus fréquemment: Jusqu'à la 32e semaine de grossesse, des examens réguliers, à des intervalles plus courts que les rendez-vous habituels de quatre semaines. Au cours des huit dernières semaines de grossesse, un examen hebdomadaire est souvent nécessaire. Dans des cas exceptionnels, la femme enceinte est également orientée vers un hôpital adapté pour les patients hospitalisés. Stack monitoring pendant cette phase. Dans ce cas, il faut veiller à ce que des soins périnatologiques soient assurés, si nécessaire par des périnatologistes (qualification complémentaire en médecine pour les femmes enceintes et les nouveau-nés). En plus des examens préventifs habituels, un certain nombre de mesures diagnostiques avancées sont disponibles en cas de grossesse à haut risque:

Avantages

Une grossesse à haut risque est un fardeau physique et psychologique pour toute femme enceinte. Cependant, avec les connaissances médicales complètes d'aujourd'hui, les examens innovants et les options de soins préventifs, il est possible de guider en toute sécurité ces patientes tout au long de leur grossesse.