Introduction
La colonne cervicale se compose de sept vertèbres cervicales. Les disques intervertébraux sont chacun situés entre deux corps vertébraux de la colonne vertébrale et sont responsables de la mobilité de la colonne vertébrale. Un disque intervertebral se compose de deux parties d'une zone externe, l'anneau fibrosus et un noyau gélatineux, le nucleus pulposus.
Dans le contexte d'une hernie discale, le noyau du disque (noyau) se déplace vers le canal rachidien ou racine nerveuse et traverse la zone externe du disque. Le moelle épinière ou la personne touchée racine nerveuse est comprimé par le noyau sortant du disque intervertebral et les symptômes classiques tels que douleur, des troubles sensoriels ou même une paralysie de certains muscles se produisent. Vous pouvez trouver des informations plus détaillées sur le sujet «disque intervertébral» sous
- Syndrome de L5
- Illustration disque intervertébral
- Illustration hernie discale
- Disque intervertébral
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Une hernie discale ne doit pas toujours être traitée chirurgicalement immédiatement. Une thérapie conservatrice doit toujours être tentée en premier. Une intervention chirurgicale est nécessaire au plus tard au bout de 4 mois (généralement après environ 6 semaines) en cas de paralysie existante ou de troubles neurologiques plus sévères, douleur qui résiste au traitement ou qui aggrave les symptômes.
Si l'examen clinique confirme la suspicion d'une hernie discale, un traitement conservateur doit toujours être effectué en premier si les symptômes sont légers. Analgésiques tel que l'ibuprofène sont recommandés pour réduire la douleur. En outre, myorelaxants ou de la chaleur via une bouillotte ou de la chaleur plâtre peut aussi aider.
La physiothérapie est également prescrite. Il n'est pas nécessaire de se détendre, mais les sports, l'exercice et les exercices spéciaux pour le dos, qui sont appris en physiothérapie, sont utiles. Une immobilisation du cou au moyen d'une minerve peut être indiquée surtout la nuit, mais ne doit pas être pratiquée sur une période plus longue.
La hernie discale peut reculer indépendamment en quelques semaines à la suite de ces mesures thérapeutiques. Informations complémentaires sous: Physiothérapie en cas de glissement de disque Pour apprendre le mouvement correct de la colonne cervicale, ainsi que pour restaurer une mobilité totale, un traitement physiothérapeutique peut être démarré. Ceci est utile à la fois dans le traitement conservateur et après la chirurgie.
Le physiothérapeute effectue des exercices spécifiques avec le patient et montre également des exercices qui peuvent être effectués seul à la maison. Il est important que les exercices se poursuivent régulièrement à la maison après apprentissage leur. Le programme de thérapie et les exercices sont adaptés individuellement au patient et à ses symptômes.
Le but est de renforcer les muscles du dos et cou zone et pour soulager la colonne cervicale, par exemple par des exercices posturaux. Le sport peut être très utile pour renforcer le dos. L'exercice est généralement recommandé après une hernie discale.
En fonction du choix du sport, cependant, il doit être discuté avec le médecin traitant. Surtout en marchant, natation ou spécial entraînement du dos et la gymnastique sont recommandées. Salle de sport entraînement pour l'épaule cou ainsi que Pecs les muscles sont particulièrement adaptés.
Les sports qui exercent une forte pression sur la colonne cervicale, tels que tennis, devrait être évité. La physiothérapie est le facteur le plus important dans le traitement d'un hernie discale. Cependant, dans les cas aigus, au mieux, cela devrait être fait pendant une courte période ou la nuit avec une augmentation des mouvements.
Grâce à un mouvement léger ciblé et au renforcement musculaire de la colonne vertébrale, la hernie discale peut être presque complètement réparée. Même après une opération, la physiothérapie est indispensable pour maintenir le succès de la thérapie et prévenir d'autres problèmes de colonne vertébrale. L'objectif principal des exercices est de restaurer le mouvement après une hernie discale aiguë et de renforcer les muscles du cou sur le long terme afin de soulager la tension sur les disques intervertébraux.
Les exercices doivent être appris avec un physiothérapeute professionnellement formé et poursuivis de manière autonome à la maison. Dans le traitement des hernies discales, la tendance est aujourd'hui à opérer moins fréquemment. Cette évolution est correcte, car les opérations n'apportent que rarement une amélioration des symptômes et encore trop souvent des opérations sont effectuées.
Les possibilités de chirurgie sont le remplacement ou le retrait du disque intervertebral. Cependant, il a été démontré qu'une thérapie de la douleur et un mouvement et une accumulation musculaire ciblés peuvent obtenir un soulagement tout aussi durable des symptômes. Une opération n'est utile que si une hernie discale aiguë provoque une paralysie et dégâts nerveux.
S'il y a des signes de dommages irréversibles au nerfs ainsi que moelle épinière, la chirurgie d'urgence doit soulager le nerf pour minimiser les dommages. Même après une longue période de physiothérapie infructueuse et thérapie de la douleur, une opération peut être envisagée si les mesures conservatrices n'ont manifestement aucun intérêt. Avant le traitement chirurgical, une imagerie doit être réalisée pour prouver la hernie discale.
Une opération n'a de sens que si l'emplacement de la hernie discale et les symptômes cliniques correspondent. La procédure standard est la discectomie ventrale, car avec un accès par derrière, moelle épinière se trouve devant le corps vertébral et pourrait être blessé. Le disque n'est pas accessible par l'arrière via le cou / le dos, mais par l'avant via le cou.
L'avantage de cette procédure est qu'en plus d'un rétrécissement provoqué par le disque intervertébral, des constrictions osseuses peuvent également être supprimées (par exemple par des attaches osseuses aux corps vertébraux). Dans cette technique, après une petite incision dans le cou, les structures environnantes telles que bateaux, les muscles et la trachée sont soigneusement poussés sur le côté pour exposer la section affectée de la colonne cervicale. L'espace du disque intervertébral affecté est ouvert et le disque est complètement retiré.
Pour stabiliser la colonne vertébrale, une soi-disant cage en titane est insérée dans l'espace du disque. Un inconvénient est que la colonne vertébrale se raidit dans la zone touchée et une restriction de mouvement peut en résulter. De nos jours, il existe également des prothèses de disque spéciales qui peuvent être utilisées à la place d'une cage.
La prothèse est basée sur la structure d'un disque intervertébral et maintient la mobilité de la colonne vertébrale dans la zone touchée. Cependant, il ne peut être utilisé que chez les patients jeunes qui ne présentent aucune dégénérescence de la colonne vertébrale. De plus, les prothèses ne sont pas optimales en raison de la charge élevée sur la colonne cervicale.
La foraminotomie dorsale est une autre technique chirurgicale qui peut être envisagée. Cependant, ceci n'est utilisé qu'en cas de hernie discale latérale ou s'il y a plusieurs disques herniés qui ne compressent qu'un seul racine nerveuse. L'accès se fait par le col.
Les muscles du dos sont soigneusement poussés sur le côté pour atteindre et retirer le disque à la hauteur affectée. Cependant, cette procédure est inférieure à la procédure de face dans le cas d'attachements osseux. Comme pour toute opération, cette procédure comporte également des risques.
En plus des saignements dans la zone chirurgicale, des infections ou cicatrisation troubles, il peut également entraîner des blessures nerfs ou la moelle épinière. Cela se manifeste par des troubles sensoriels ou des troubles du mouvement jusqu'à la paralysie. Cependant, les lésions nerveuses sont très rares.
De plus, les structures environnantes telles que le trachée, la thyroïde ou l'œsophage peuvent être endommagés. Temporaire enrouement peut se produire après l'opération, mais cela disparaît généralement à nouveau. Ostéopathie est un domaine de la médecine alternative qui peut être utilisé pour complément thérapie conservatrice ou chirurgicale.
In ostéopathie, toutes les zones du corps et des organes sont examinées pour découvrir les conflits dans le corps et les autres causes de la hernie discale. Le traitement comprend certaines prises et exercices manuels, destinés à activer les pouvoirs d'auto-guérison du corps et à éliminer tout déséquilibre dans le corps. Ostéopathie peut être utile complément à un traitement aigu, mais peut ne pas être le seul traitement de la douleur ou des symptômes indiquant une atteinte nerveuse.
Acupuncture peut également être un complément utile à la thérapie de la douleur et du mouvement ainsi qu'à la chirurgie après une hernie discale. Il provient de Médecine Chinoise Traditionnelle et est utilisé en particulier pour les douleurs prolongées. Les aiguilles ciblées, qui sont insérées dans la peau à des endroits spécifiques, sont destinées à mettre en mouvement des processus dans le corps qui activent les pouvoirs d'auto-guérison.
Acupuncture ne doit pas non plus être le seul traitement d'une hernie discale aiguë avec des symptômes, car ses possibilités thérapeutiques sont limitées. Vous pouvez trouver plus d'informations sur acupuncture ici La durée de la hernie discale peut varier considérablement et dépend de divers facteurs, tels que la sévérité des symptômes, l'implication d'autres structures corporelles, le choix de la méthode thérapeutique et la réponse personnelle à la thérapie. Une légère hernie discale peut être guérie en quelques jours à quelques semaines avec un traitement conservateur approprié, ou peut être complètement sans symptômes. Dans d'autres cas, l'atteinte nerveuse peut être si forte qu'une guérison complète n'est pas obtenue et que les symptômes persistent de manière chronique. Souvent, le succès thérapeutique de la physiothérapie s'installe en quelques semaines, de sorte qu'une diminution des symptômes est obtenue en moyenne après 4-6 semaines.
