Insuffisance cardiaque (insuffisance cardiaque): complications

Voici les principales maladies ou complications auxquelles peut contribuer l'insuffisance cardiaque (insuffisance cardiaque):

Système respiratoire (J00-J99)

sanguins, organes hématopoïétiques - système immunitaire (D50-D90).

Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques (E00-E99).

  • Insuffisance pondérale - chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique, la perte de poids chronique relativement courante est connue depuis Hippocrate comme le syndrome de la cachexie cardiaque; la perte de poids dans l'insuffisance cardiaque chronique est considérée comme un paramètre de risque indépendant isolé

Cardiovasculaire (I00-I99).

  • Décompensation cardiaque aiguë avec mort subite cardiaque.
  • Aigu droit Cœur échec (RHV) secondaire à gauche l'insuffisance cardiaque.
  • Apoplexie (accident vasculaire cérébral)
  • Arythmies cardiaques, va extrasystoles (battements de cœur qui se produisent en dehors de la normale Cœur rythme), ventriculaire (venant du ventricule) tachycardie (pouls accéléré à plus de 100 battements par minute), fibrillation auriculaire (VHF; augmentation du risque: femmes: 350%; hommes: 490%).
  • Syndrome cardiorénal (KRS) - apparition simultanée d'une insuffisance cardiaque et rénale, dans laquelle une altération fonctionnelle aiguë ou chronique d'un organe entraîne une altération fonctionnelle de l'autre organe
    • Jusqu'à 50% de tous les patients avec Cœur l'échec a une chronique concomitante un rein maladie (CKD) (débit de filtration glomérulaire (DFG) de manière persistante <60 ml / min / 1.73 m2)
    • Les patients présentant une insuffisance rénale modérée (> stade CKD 3 ou un DFG <60 ml / min / 1.73 m2) ont un risque 3 fois plus élevé de l'insuffisance cardiaque que les patients ayant une fonction rénale normale (DFG> 90 ml / min / 1.73 m2)
  • Pulmonaire embolie - occlusion d'un vaisseau pulmonaire par un sang caillot.
  • Mort subite cardiaque (PHT)
    • Systolique l'insuffisance cardiaque: à environ 40%, le PHT est la première cause de décès.
    • Insuffisance cardiaque diastolique (insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection préservée; HFpEF: insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection préservée): environ 20% de PHT.
  • Thrombose - sang formation de caillots dans le sang bateaux.

Foie, vésicule biliaire et bile conduits - Pancréas (pancréas) (K70-K77; K80-K87).

  • Hypoxique hépatite en cas d'insuffisance cardiaque aiguë ou choc cardiogénique (choc induit par une insuffisance cardiaque).
  • Foie congestion dans l'insuffisance cardiaque chronique → augmentation des paramètres de cholestase (paramètres de cholestase: AP (phosphatase alcaline), GGT (γ-GT, gamma-GT; gamma-glutamyl transférase), Bilirubine) [voir aussi sous Diagnostic de laboratoire].

Système musculo-squelettique et tissu conjonctif (M00-M99).

  • Ostéoporose (perte osseuse)
  • Sarcopénie (faiblesse musculaire ou fonte musculaire).

Psyché - système nerveux (F00-F99; G00-G99)

  • Insomnie (troubles du sommeil; la phase de sommeil léger occupe plus de la moitié du sommeil total).
  • Psychose
  • Apnée du sommeil Environ 50% de tous les patients souffrant d'insuffisance cardiaque aiguë souffrent d'apnée centrale du sommeil (ZSA). Conclusion: Tous les patients avec une fraction d'éjection (fraction d'éjection) inférieure à 40% doivent être dépistés pour l'apnée du sommeil. .: Servo adaptatif Arivée d'air (ASV) est utilisé pour le traitement. Inhalation et la pression d'expiration sont déterminées pour chaque respiration. Lorsque Respiration est stable, l'appareil ne fournit qu'un support de pression minimal. Cela produit de meilleurs résultats que CPAP ("pression positive continue des voies respiratoires"): le nombre de Respiration s'arrête diminue de manière plus significative et la fonction cardiaque s'améliore davantage. Remarque: Dans une étude, des patients cardiaques avec et sans cette aide respiratoire ont été examinés. Il a certainement constaté que la mortalité (taux de mortalité) augmentait en fait chez les patients insuffisants cardiaques lorsqu'ils étaient ventilés par ASV (34.8% contre 29.3%; HR 1.28; P = 0.01 et 29.9% contre 24.0%; HR 1.34; P = 0.006, respectivement) .
  • Diminution des performances cérébrales

Symptômes et paramètres cliniques et de laboratoire anormaux non classés ailleurs (R00-R99).

  • Cachexie (cachexie cardiaque; émaciation, émaciation sévère).
  • Choc cardiogénique (forme de choc causé par une action de pompage affaiblie du cœur).

Système génito-urinaire (reins, voies urinaires - organes reproducteurs) (N00-N99).

  • Insuffisance rénale aiguë (ANV)

Plus loin

  • Poumons:
    • Restrictif poumon fonction (capacité vitale et capacité pulmonaire totale ↓) et / ou fonction pulmonaire obstructive (résistance des voies respiratoires ↑).
    • Hyperventilation (respiration excessivement rapide et profonde) avec hypocapnie (diminution de la pression partielle de dioxyde de carbone dans le sang artériel), au repos et à l'effort (fréquent)

Facteurs prédictifs

  • Anémie (anémie) - Déficience en fer (anémie due à une carence en fer) (10 à 33%); même une carence en fer fonctionnelle sans anémie (ferritine 100 à 300 ng / ml et transferrine saturation <20%) aggrave la symptomatologie chez les patients insuffisants cardiaques et donc leur pronostic Il faut distinguer deux groupes chez les patients présentant une carence en fer:

    dans une étude observationnelle prospective, à peine remplie fonte les magasins étaient associés à une mortalité accrue (taux de mortalité) et à des hospitalisations plus fréquentes pour insuffisance cardiaque.

  • exemples d'utilisation préventive faites par les utilisateurs: Anorexie (perte d'appétit) -trois prédicteurs indépendants de l'appétit dans l'insuffisance cardiaque: activation de l'inflammation hormones, l'utilisation d'un diurétique de l'anse, et la cachexie.
  • Fumeur
  • Angine pectoris (AP; "Pecs étanchéité »; apparition soudaine de douleur dans la région du cœur).
  • Malformations cardiaques congénitales ou acquises
  • Maladies respiratoires
  • Dyspnée d'effort / CARBOSE (confortable au repos mais essoufflée à l'effort léger; les patients qui se sentent à l'aise au repos mais qui ont un essoufflement à l'effort même léger lorsqu'ils sont admis à l'hôpital ont le pire pronostic que ceux admis avec une dyspnée au repos (probablement, la dyspnée d'effort est reflet d'un dysfonctionnement grave du cœur droit)
  • Repos élevé de la fréquence cardiaque en HFrEF («insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection réduite»; insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection / fraction d'éjection réduite (= insuffisance cardiaque systolique).
  • Diminution de la fraction d'éjection
  • Faible fraction d'éjection (fraction d'éjection).
  • Pression systolique basse: les patients souffrant d'insuffisance cardiaque gauche avec une fonction de pompe systolique préservée (HFpEF) vivent plus longtemps et mieux si leur pression systolique n'est pas trop basse (<120 mmHg).
  • Dépression - multiplication par cinq du risque de mortalité (décès), quelle qu'en soit la cause, en 1 an (HR 5.2; IC à 95% 2.4-10.9; p <0.001); le degré de dépression corrélé à la mortalité (taux de mortalité) au cours de la période d'observation d'un an comme suit:
    • Avec une dépression modérée à sévère, un sur deux est décédé
    • Avec doux Dépression décédé un peu plus d'un sur cinq (22.2%)
    • Sans Dépression décédé seulement 8.7%
  • Maladies endocrinologiques et métaboliques - par exemple, diabète sucré (insuline la résistance): diabète sucré type 2: mortalité 3 fois plus élevée que chez les patients sans insuffisance cardiaque.
  • Maladie cardiaque inflammatoire - myocardite (inflammation du muscle cardiaque), endocardite (inflammation de la paroi interne du cœur), péricardite (inflammation du péricarde).
  • Maladie valvulaire
  • Arythmies cardiaques
  • L'hypertension (haute pression sanguine)
  • Cardiaque la cachexie (émaciation liée au cœur).
  • cardiomyopathie (maladie du muscle cardiaque).
  • Maladie de l'artère coronaire (CAD; maladie coronarienne).
  • Infarctus du myocarde (crise cardiaque)
  • Néoplasmes - maladies malignes (malignes).
  • Insuffisance rénale (faiblesse rénale)
  • Apnée du sommeil (voir ci-dessus «Psyché - Système nerveux (F00-F99; G00-G99) / Apnée du sommeil ”).
  • Subclinique l'hypothyroïdie (Hypothyroïdie «légère», qui ne se manifeste généralement que par une modification du paramètre thyroïdien TSH) - Des valeurs de TSH ≥ 7 mlU / L sont associées à un pronostic nettement moins bon; tout comme le syndrome T3 bas (triiodothyronine (T3) trop bas et valeurs de TSH et FT4 dans la plage normale).
  • Syncope (brève perte de conscience).
  • Vasculites (maladies rhumatismales inflammatoires caractérisées par une tendance à l'inflammation des vaisseaux sanguins artériels (principalement)) et autres maladies auto-immunes
  • Carence en vitamine D (taux plasmatiques de 25-hydroxyvitamine D <75 nmol / l) (la supplémentation en vitamine D n'a aucun effet sur la mortalité)
  • Médicaments: mauvaise réponse diurétiques est associé à un faible tension artérielle, dysfonctionnement rénal, faible débit urinaire et risque accru de mortalité ou de réadmission à l'hôpital peu de temps après le congé chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque aiguë (IAH).