L'érythème exsudativum multiforme (EEM) est une éruption cutanée inflammatoire sur le peau or muqueuse. En raison de la similitude visuelle de la forme de rosace peau foyers aux cocardes militaires, l'érythème exsudativum multifome est également appelé érythème de cocard et les foyers sont appelés lésions par balle.
Qu'est-ce que l'érythème exsudativum multiforme?
Dans l'érythème exsudativum multiforme, annulaire peau des lésions apparaissent sur la peau des patients, souvent avec un centre violet entouré d'un halo bleuâtre. Entre eux, un anneau pâle est visible, comme une cocarde ou une cible de tir. Souvent, les foyers apparaissent comme des pièces de monnaie juxtaposées, individuellement ou en groupes. Il existe deux formes, qui diffèrent par leur gravité et leur évolution. Dans la forme légère, EEM Minor, les patients ne se sentent généralement pas malades. Les foyers cocardiformes se trouvent principalement sur la peau du dos de la main et le côté extenseur de la avant-bras. Il n'y a pas ou seulement de faibles cloques, les muqueuses ne sont pas affectées. Dans la manifestation sévère (EEM Major), le général condition du patient est détérioré. Tout le corps, y compris les pieds, les paumes et la bouche muqueuse peut être affecté par une éruption cutanée, des cloques se sont formées au centre des foyers. La transition vers Syndrome de Stevens-Johnson est lisse, une variante de EEM majeur avec une atteinte cutanée sévère de tout le corps. Ici, les muqueuses du bouche, les yeux ou les organes génitaux sont également touchés. Le risque d'infection secondaire est élevé et souvent cicatrices rester après la guérison de l'érythème.
Causes
De nombreuses affections d'érythème exsudativum multiforme font suite à une infection par herpès virus simplex. Fragments de herpès On pense que l'ADN simplex provoque une réaction d'endommagement des cellules dans les cellules de l'épiderme. Cependant, cela est rare par rapport au nombre total de herpès infections simplex. Par conséquent, une prédisposition génétique supplémentaire est supposée. Autres infections virales ou bactériennes, mycoses, les vaccins, conservateurs ou certains médicaments sont également répertoriés parmi les causes. Antibiotiques, dites hydantoïnes (partiellement contenues dans médicaments antiépileptiques) ou des pyrazolones (partiellement contenues dans analgésiques) sont suspectés de provoquer un érythème exsudativum multiforme. Dans la forme mineure EEM, le déclencheur ne peut pas être déterminé dans 60% des cas. Si la herpes simplex le virus en est la cause, une forme chronique avec des épisodes récurrents peut se développer. EEM Major, d'autre part, survient comme une maladie ponctuelle - presque toujours d'origine médicamenteuse, en raison d'effets secondaires toxiques pour les cellules (réaction cytotoxique).
Symptômes, plaintes et signes
L'érythème exsudativum multiforme apparaît souvent de manière inattendue au patient. Une éruption cutanée de taches, de papules, de papules ou de cloques se forme soudainement sur la peau, au niveau de la peau, légèrement surélevée ou rongée plus profondément dans la peau. Les lésions ressemblent à des cocardes ou à des disques de tir avec un centre violet et un anneau extérieur bleuâtre. Dans la forme majeure, l'éruption cutanée se propage souvent des extrémités au tronc. Vésicules en bouche et gencives ou des lésions discales sur les lèvres sont également visibles dans le bouche. Des démangeaisons peuvent survenir avec l'éruption cutanée. Quiconque a eu une infection par herpes simplex virus, observe d'abord une ampoule de fibres sur les lèvres, puis remarque une éruption cutanée qui démange sévèrement sur les bras et les jambes devrait voir le médecin. Syndrome de Stevens-Johnson est accompagné de fièvre, agrandi lymphe nœuds, foie ainsi que rate. Les muqueuses sont toujours atteintes, souvent précédées de symptômes de type catarrhe. Les variations des manifestations cutanées vont de quelques lésions par balle à écarlate-comme l'exanthème.
Diagnostic et cours
Le diagnostic est généralement posé sur la base du tableau clinique. L'historique prend en compte les infections ou mycoses qui ont été surmontées, ainsi que l'utilisation des médicaments et leur relation temporelle. Sans antécédents significatifs, une éruption cutanée se forme sur les extrémités ou sur tout le corps. Les papules rougeâtres mesurent initialement 0.1 à 0.3 centimètres. Dans les 24 heures, ils se développent en cocardes en forme de disque de balle, avec des cloques centrales dans la forme principale. L'exanthème peut toucher le dos des mains, les paumes et la plante des pieds; apparaissent sur le cou, le visage, le cou ou les côtés extenseurs des bras; et se manifestent en grappes autour des coudes ou des genoux.Une atteinte muqueuse légère (principalement buccale) est présente dans environ 50 pour cent des cas, sur les lèvres, buccale muqueuse ainsi que langue. Gonflement des articulations ainsi que douleur peut se produire. Dans la forme majeure, le général condition est nettement affaiblie. Les examens histologiques ne sont pas concluants, le laboratoire est généralement sans particularité et il y a parfois des valeurs inflammatoires élevées, y compris une éosinophilie.
Complications
L'érythème exsudativum multiforme se développe souvent après un maladie infectieuse et se manifeste par une éruption cutanée inflammatoire pouvant toucher les muqueuses. La cause du symptôme est considérée comme une réaction médicamenteuse, une attaque tumorale, l'apparition d'un herpes simplex virus, ainsi qu'une infection par les bactéries capable de reproduction ou streptocoques. La personne affectée a tendance à développer des papules en forme de cloques de manière complètement inattendue, formant une réaction cutanée bleuâtre en forme d'anneau, dont le centre se détache fortement en violet. L'apparence visible s'appelle, entre autres, un disque de prise de vue. Au fur et à mesure que la maladie progresse, des foyers de taille variable et des démangeaisons intenses se développent. L'érythème exsudativum multiforme est divisé en formes majeures et mineures. Par conséquent, dès les premiers signes, les personnes touchées doivent consulter immédiatement un médecin, surtout si un virus de l'herpès simplex a déjà provoqué une épidémie. Si médical thérapie n'est pas initiée tôt, les complications s'accumulent et prennent des proportions chroniques. Le symptôme affecte tout le corps et se manifeste sur les muqueuses. Dans le cours ultérieur, cicatrices forme due au grattage de la peau. Fever épisodes ainsi que des agrandissements de la foie, rate ainsi que lymphe des nœuds sont ajoutés et il y a une transition en douceur vers le soi-disant Syndrome de Stevens-Johnson. Selon l'agent causal de l'érythème exsudativum multiforme, thérapie prescrit diverses contre-mesures sous forme d'anti-inflammatoires glucocorticoïdes ainsi que la peau des lotions ainsi que bouche rince pour soulager les symptômes.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Démangeaison de la peau doit toujours être examiné et traité médicalement. Si les zones touchées se propagent ou augmentent en intensité, une visite chez le médecin est recommandée. Si la changements de peau signifie que la locomotion générale ne peut plus avoir lieu comme d'habitude, un médecin doit être consulté. S'il y a une mauvaise posture du corps ou douleur des muscles en raison d'une posture tordue, un médecin est nécessaire. Sans correction, il existe un risque de dommages permanents au système squelettique. Si les objets ne peuvent plus être tenus comme d'habitude en raison de l'inconfort dans les mains, ou si la limite de performance générale baisse, il est conseillé de consulter un médecin. S'il y a des changements dans les muqueuses de la bouche ou blessures, une visite chez le médecin est nécessaire. Germes peut pénétrer dans l'organisme et conduire aux nouvelles maladies. Si fièvre s'installe; le vertige or nausée, un médecin est nécessaire. En cas de gonflement ou de décoloration de la peau, un médecin doit examiner les zones touchées et fournir des soins médicaux. Si les yeux et les organes génitaux sont touchés, les symptômes doivent être clarifiés par un médecin. En cas de modification de la vision ou de problèmes psychologiques, un médecin est nécessaire. Si des cloques apparaissent sur la peau sans raison apparente, cela est considéré comme inhabituel et doit être étudié.
Traitement et thérapie
EEM est une auto-limitation aiguë condition et par lésions cutanées guérir d'eux-mêmes dans les deux semaines. Le traitement est limité aux symptômes thérapie. Une bonne expérience a été faite avec le traitement externe du lésions cutanées avec Lotio alba, un mélange d'agitation aqueux zinc oxyde. Les gonflements articulaires sont contrôlés avec des compresses ou des tampons froids ou un antihistaminique local. Contenant des glucocorticoïdes crèmes comme 0.1 pour cent de crème de triamcinolone ou 0.05 à 1 pour cent bétaméthasone l'émulsion aide à soulager les démangeaisons gênantes. Pour les lésions de la muqueuse buccale, des bains de bouche avec camomille l'extrait procure un soulagement. Dans la forme majeure la plus sévère, systémique glucocorticoïdes tel que prednisone peut être prescrit pour un traitement intensif des muqueuses atteintes. Antibiotique administration pour prévenir les infections secondaires peut également être souhaitable. Pour les démangeaisons plus sévères, par voie orale antihistaminiques tel que desloratadine or cétirizine peut être utilisé.
Perspectives et pronostics
L'érythème exsudativum multiforme a un pronostic favorable. Les changements dans l'apparence de la peau se produisent de manière aiguë, déclenchant l'impression d'un trouble grave, mais finalement, les symptômes disparaissent complètement en quelques semaines. La plupart des patients ne présentent plus de symptômes après moins de quinze jours. De plus, ils ne nécessitent pas d'assistance médicale pour atténuer les symptômes, car l'organisme se régénère de manière autonome. Si aucune complication ne se développe en raison de démangeaisons ou en raison de la tache visuelle, le processus de guérison est de courte durée et peut être géré sans soins médicaux. Le pronostic global est moins favorable dès l'apparition d'autres maladies. Dans de nombreux cas, l'érythème exsudativum multiforme est un concomitant d'une autre maladie. Bien que le lésions cutanées résoudre sans aucune influence externe ou le administration des médicaments, il existe souvent des maladies complexes qui doivent être traitées. Le pronostic de ces maladies est souvent défavorable ou prolongé. Plus le patient est faible système immunitaire est due à la maladie sous-jacente présente, plus il y a de retards dans le processus de guérison de l'érythème exsudativum multiforme. De plus, le risque de complications est augmenté. En cas d'ouverture blessures, Pathogènes peut pénétrer dans l'organisme et déclencher septicémie. Cela représente une menace potentielle pour la vie. Des épisodes de fièvre sont également possibles. Ils affaiblissent temporairement le patient en plus.
Prévention
Si une substance déclenchante a été identifiée sans aucun doute, il suffit que le patient l'évite à l'avenir pour éviter la récidive de l'ESE. Chez les patients avec des récidives fréquentes dues à virus de l'herpès simplex, un traitement antiviral suppressif peut aider - soit à court terme, soit en tant que traitement permanent, par exemple avec aciclovir.
Suivi
Dans la plupart des cas d'érythème exsudativum multiforme, aucun les mesures ou des options de suivi sont à la disposition de la personne affectée. Dans cette maladie, la personne touchée dépend principalement d'un traitement et d'un diagnostic rapides et précoces afin qu'il n'y ait pas d'aggravation supplémentaire des symptômes. En règle générale, la maladie ne peut pas guérir d'elle-même, une visite chez un médecin est donc toujours nécessaire. En cas d'érythème exsudativum multiforme, la personne concernée doit dans tous les cas se reposer et prendre soin de son corps. À cet égard, les efforts ou autres activités physiques et stressantes doivent être évités, afin qu'aucune autre complication ne se produise. La personne affectée doit également prendre le médicament prescrit par le médecin régulièrement et au bon dosage. Le médecin doit être consulté en cas de questions ou d'autres incertitudes. Examens réguliers du inflammation par un médecin sont également importants à cet égard, afin de toujours surveiller et contrôler l'état actuel. Si le traitement de l'érythème exsudativum multiforme réussit, il n'y a généralement pas de réduction de l'espérance de vie. Dans ce cas, aucun autre suivi les mesures sont nécessaires.
Ce que tu peux faire toi-même
L'EEM est une affection aiguë qui doit d'abord être évaluée par un médecin. Le traitement peut être pris en charge par les personnes touchées par divers les mesures. Si l'on soupçonne qu'un médicament est responsable de l'érythème exsudativum multiforme, le médicament responsable doit être arrêté. Les personnes concernées doivent parler au médecin responsable à ce sujet. Les lésions cutanées doivent toujours être traitées avec médicaments. Parfois l antihistaminiques utilisé peut être complété par des compresses de refroidissement. Surtout dans le cas de gonflement des articulations, le refroidissement aide, que ce soit sous forme d'enveloppements, de sprays rafraîchissants ou de compresses. Cependant, l'utilisation de tels agents doit être discutée au préalable avec un médecin afin d'éviter les événements indésirables. Dans le cas de la forme majeure sévère, un traitement médical est nécessaire dans tous les cas. Les personnes touchées peuvent soutenir la thérapie en prenant soin des muqueuses. Des mesures diététiques, par exemple, conviennent à cette fin: A régime exempts d'aliments épicés, acides ou trop chauds et s'abstenant de stimulants tel que café or alcool. Si les symptômes persistent malgré toutes ces mesures ou même augmentent en intensité, un médecin doit être consulté. Il est possible que l'érythème exsudativum multiforme soit basé sur une affection grave qui doit être diagnostiquée et traitée.
