L'arrêt respiratoire, ou apnée, fait référence à une interruption complète de Respiration. L'arrêt respiratoire peut avoir de très nombreuses causes différentes, allant de l'interruption volontaire à la maladie en passant par certains traumatismes ou l'empoisonnement par des neurotoxines. Après seulement quelques minutes, l'arrêt respiratoire devient critique en raison de l'apparition de l'hypoxie.
Qu'est-ce que l'insuffisance respiratoire?
Un arrêt complet des Respiration est appelé arrêt respiratoire ou apnée. L'arrêt respiratoire peut être volontaire en retenant simplement sa respiration ou il peut être causé par des facteurs externes. Dans l'apnée involontaire, soit le réflexe respiratoire est momentanément ou définitivement altéré, soit les muscles respiratoires sont paralysés. Dans la grande majorité des cas, l'arrêt respiratoire est déclenché par un traumatisme cerveau blessure (SHT). Respiration peut également être interrompu par un blocage mécanique des voies respiratoires, comme dans apnée du sommeil. L'échange de gaz dans les capillaires des alvéoles, comme l'échange de gaz dans les capillaires à l'intérieur du tissu, est initialement maintenu pendant une courte période. Seulement après le oxygène de l'air restant le volume dans les poumons a été épuisé est-ce que l'échange de carbone dioxyde pour moléculaire oxygène et vice versa s'arrêtera. Non seulement un oxygène une carence (hypoxie) se produit alors, mais aussi une surconcentration dangereuse de carbone dioxyde, ce qui provoque hyperacidité.
Causes
L'insuffisance respiratoire peut avoir une grande variété de causes qui nécessitent des les mesures pour corriger le problème. De loin, les coupables les plus courants sont obstructifs syndrome d'apnée du sommeil et condition appelé traumatique cerveau blessure (SHT). En obstructif apnée du sommeil, un blocage des voies respiratoires supérieures se produit pendant le sommeil. Les muscles lisses de l'anneau autour des voies respiratoires supérieures se détendent à un point tel que la partie supérieure de la trachée mute virtuellement en un tube avec des parois sans tension. La légère pression négative créée pendant inhalation fait «s'effondrer» les murs, ce qui entraîne le blocage. SHT, qui peut survenir à la suite d'un accident, s'accompagne généralement d'une perte de conscience et d'un échec de nombreux cerveau les fonctions. Dans les cas plus graves, le centre respiratoire peut également être tellement perturbé que le réflexe respiratoire échoue et qu'un arrêt respiratoire se développe. La paralysie des muscles respiratoires due à une maladie ou à une intoxication par des neurotoxines peut également conduire à l'arrêt respiratoire. Un coup à la plexus solaire plexus nerveux par accident ou par une autre force, peut déclencher un réflexe qui provoque un spasme des muscles respiratoires, entraînant (généralement) un arrêt respiratoire temporaire.
Symptômes, plaintes et signes
Les signes extérieurs d'arrêt respiratoire comprennent la perte de conscience, l'absence de tout flux d'air à travers le nez or bouche, pupilles dilatées, et une légère décoloration bleue de la peau (cyanose) qui devient apparent après quelques minutes. Un arrêt respiratoire prolongé conduit initialement à un manque d'oxygène (hypoxie), de sorte que le les organes internes et aussi le cerveau sont irréversiblement endommagés, de sorte que la personne affectée peut mourir d'une défaillance d'organe. Parfois, divers symptômes tels que mal de tête, nausée, mais aussi parfois une euphorie et une forte confiance excessive sont possibles. Ce sont des symptômes généralement observés maladie de l'altitude. Les personnes atteintes peuvent mourir dans le pire des cas si l'arrêt respiratoire n'est pas traité à temps. Même si un traitement a été administré, dans certains cas, le cerveau peut être si gravement endommagé que la personne affectée souffre d'une intelligence réduite ou d'autres handicaps et symptômes psychologiques à la suite de l'arrêt respiratoire. La qualité de vie de la personne concernée s'en trouve considérablement réduite. Si l'arrêt respiratoire dure une dizaine de minutes, le patient mourra dans la plupart des cas. La mort peut être évitée par bouche-à la bouche réanimation jusqu'à l'arrivée du médecin urgentiste.
Diagnostic et cours
Cela provoque une augmentation rapide de la concentration of carbone dioxyde dans le sang, qui est censé déclencher le stimulus maximal dans le centre respiratoire pour provoquer une respiration spontanée. Le manque d'oxygène, si l'arrêt respiratoire persiste, s'accompagne d'une augmentation dangereuse du concentration of le dioxyde de carbone dans l' sang, ce qui déclenche normalement un fort réflexe respiratoire. Remarquablement, si le le dioxyde de carbone concentration augmente encore plus, le réflexe respiratoire s'affaiblit à nouveau et s'arrête complètement. Dans le cours ultérieur, des symptômes d'empoisonnement et de lésions irréversibles des cellules nerveuses du cerveau s'installent. Si aucune contre-mesure immédiate n'est prise, la mort par asphyxie est inévitable. Si cela ne se produit pas, il y a une défaillance totale du centre respiratoire, un critère important pour déterminer mort cérébrale. Par exemple, l'un des tests ultimes pour les suspects mort cérébrale consiste à ventiler la personne atteinte d'insuffisance respiratoire avec de l'oxygène pur tout en réduisant ventilations.
Complications
Il est impératif que l'arrêt respiratoire soit traité directement par un médecin ou à l'hôpital. Si l'arrêt respiratoire n'est pas traité, il conduire à mort dans la plupart des cas. La mort survient lorsque le cerveau et d'autres organes ont été privés d'oxygène pendant trop longtemps, causant de graves dommages. Si un patient a souffert d'un arrêt respiratoire et a ensuite été réanimé, le degré de blessure dépendra grandement de la durée pendant laquelle les organes ont été privés d'oxygène. Dans le cas d'un arrêt respiratoire court, on suppose que la plupart des organes ne sont pas endommagés. Après cela, le cerveau fonctionne sans trop de difficultés. Après l'arrêt respiratoire lui-même, le patient se plaint d'un grave mal de tête ainsi que nausée. Si l'arrêt respiratoire dure plus longtemps, le cerveau est endommagé. Après cela, certaines parties du cerveau ne peuvent plus fonctionner correctement, ce qui peut conduire aux troubles de la pensée. Il n'est pas rare que le cerveau soit incapable de contrôler correctement certaines parties du corps. Si l'arrêt respiratoire dure encore plus longtemps, cela entraîne généralement la mort et aussi arrêt cardiaque. Réanimation doit être effectué immédiatement pour éviter d'endommager les organes.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Lorsque la respiration d'une personne s'arrête, sa vie est en grave danger. Par conséquent, chaque arrêt respiratoire est une raison d'appeler le médecin urgentiste et d'en faire clarifier la cause après les secours nécessaires. les mesures. Au mieux, en cas d'arrêt respiratoire, une personne de kit de premiers soins tandis qu'un autre contacte le médecin urgentiste, car si le patient n'est pas aidé immédiatement, il peut mourir en quelques minutes en raison du manque d'oxygène. Même s'il survit à l'arrêt respiratoire ou s'il recommence à respirer de lui-même, après une période plus longue, on peut se demander combien de dommages ont été causés au cerveau. La personne affectée pourrait se réveiller gravement handicapée ou ne pas se réveiller du tout, même si la respiration reprend. De nombreux arrêts respiratoires ne se produisent même pas dans des situations aussi dramatiques, mais sont de courte durée et ne sont parfois même pas consciemment remarqués - par exemple dans les cas de apnée du sommeil. Néanmoins, ils sont tout aussi dangereux que dans n'importe quel autre cas. Dans le cas de l'apnée du sommeil, cependant, le médecin urgentiste n'a pas besoin d'être appelé immédiatement, car les personnes touchées recommencent à respirer toutes seules. Cependant, un contrôle médical doit encore être effectué afin d'éviter des situations vraiment dangereuses et d'arrêter les arrêts respiratoires nocturnes. Chez les nourrissons et les jeunes enfants, l'arrêt respiratoire soudain est un déclencheur mort subite du nourrisson syndrome, c'est pourquoi les enfants à risque, tels que les prématurés, doivent être surveillés par un médecin par mesure de précaution.
Traitement et thérapie
Les causes multiples de l'arrêt respiratoire nécessitent une action immédiate pour corriger l'arrêt respiratoire ou, si cela n'est pas possible, pour le prévenir. L'urgence est requise dans le traitement d'un arrêt respiratoire qui met la vie en danger, en tant que dommage grave à décomposition cellulaire peut survenir en quelques minutes. Si l'arrêt respiratoire est causé par une obstruction mécanique des voies aériennes supérieures par des corps étrangers, l'élimination des corps étrangers apportera un soulagement immédiat. Si le retrait n'est pas possible, immédiatement trachéotomie (coniotomie) sous le larynx peut sauver des vies. La même mesure peut être requise pour les réactions allergiques à un piqûre d'insecte dans la gorge si le gonflement des tissus ferme fermement la trachée. Dans les nombreux cas où l'arrêt respiratoire est associé à une insuffisance cardiovasculaire, la réanimation les mesures sont requis. Ces mesures vont du simple Pecs compressions couplées à bouche-à la bouche réanimation à l'utilisation d'un Défibrillateur ainsi que injections or infusions. Cardiaque *, effectuée à une vitesse d'environ 100 à 120 par minute par pression rythmique sur le sternum, doit être suivi de 2 tentatives ventilations toutes les 30 pressions environ, en cas d'arrêt respiratoire induit par des neurotoxines, stupéfiants ou intoxicants, en plus des mesures de réanimation, des antidotes sont disponibles dans certains cas comme les morsures de serpent ou les champignons, qui neutralisent au mieux les toxines. En présence de certaines maladies neurologiques entraînant une altération permanente de la respiration naturelle, actif permanent ventilations un équipement approprié peut être nécessaire.
Perspectives et pronostics
Les perspectives et le pronostic de l'insuffisance respiratoire dépendent de la cause exacte de l'arrêt respiratoire et de la rapidité avec laquelle la respiration reprend. En revanche, si la respiration ne reprend pas du tout, la mort par asphyxie en est le résultat au bout de quelques minutes. Une tentative ultérieure de réanimation peut toujours réussir après plusieurs minutes, mais dans presque tous les cas, il en résultera des lésions cérébrales graves et irréversibles. Cela se produit après aussi peu que trois minutes sans apport d'oxygène et peut affecter toutes les zones du cerveau. Le manque d'oxygène dû à une respiration suspendue conduit à une hypoxémie en très peu de temps et par la suite à des lésions organiques et cérébrales. Des interruptions occasionnelles de la respiration pendant quelques secondes sont normales chez de nombreuses personnes (dans le cadre de l'apnée du sommeil, par exemple) et n'ont pas d'effet néfaste aigu. Cependant, des dommages à long terme dus à une brève carence récurrente en oxygène sont possibles. L'apnée due à des causes mécaniques (étranglement, déglutition, etc.) peut généralement être stoppée en retirant la gâchette. Les causes organiques - en particulier les lésions nerveuses et musculaires - si elles provoquent l'arrêt de la respiration, signifient généralement que la respiration ne peut plus être induite par la personne affectée. Jusqu'à ce que la maladie causale soit guérie, il dépend au départ de respiration artificielle. En général, plus tôt une personne qui souffre d'un arrêt respiratoire - quelle qu'en soit la cause - est ventilée, meilleur est le pronostic des dommages ultérieurs. Les arrêts respiratoires qui ne sont pas dus à une défaillance organique complète peuvent donc être comblés jusqu'à ce que la cause soit trouvée.
Prévention
En raison de la variété des agents responsables possibles de l'arrêt respiratoire, les mesures préventives susceptibles de prévenir l'arrêt respiratoire sont presque impossibles. Les mesures préventives générales consistent à rester en bonne santé et à ne pas abuser alcool ou d'un autre médicaments.
Suivi
La nécessité de soins de suivi à la suite d'une insuffisance respiratoire dépend principalement de la cause. Les maladies neurologiques et les lésions des muscles respiratoires peuvent toujours provoquer la réapparition des symptômes familiers. Dans ces cas, une nouvelle présentation chez le médecin est indispensable. La situation est cependant différente lorsque des causes aiguës provoquent l'arrêt respiratoire. On ne peut s’attendre à ce qu’un accident électrique ou un étranglement se reproduise. Par conséquent, une récidive peut être exclue, c'est pourquoi les examens de suivi ne sont pas nécessaires après une guérison complète. Parfois, les symptômes de l'arrêt respiratoire ne peuvent pas du tout être traités. C'est particulièrement le cas lorsque la respiration s'arrête pendant une longue période. Le cerveau est endommagé, comme décrit ci-dessus. Cela conduit au fait que certains organes ne peuvent plus être contrôlés correctement. De nouvelles complications telles qu'un arrêt respiratoire peuvent survenir encore et encore. Les patients doivent donc consulter régulièrement un médecin pour des soins de suivi. Afin de vivre sans symptômes au quotidien, les patients peuvent recevoir de l'aide pour réduire les facteurs qui favorisent la maladie. En règle générale, les patients doivent s'abstenir de nicotine, alcool ainsi que médicaments. Les soins de suivi peuvent également inclure la formation des membres de la famille à la réanimation d'un patient en cas d'arrêt respiratoire.
Voici ce que vous pouvez faire vous-même
En cas d'arrêt respiratoire, de kit de premiers soins des mesures doivent être prises immédiatement. Si nécessaire, la personne concernée doit être sortie de la zone de danger avant la poursuite du traitement. Idéalement, la victime doit être placée en position de récupération et immobilisée. Si nécessaire, des mesures de réanimation telles que la réanimation bouche-à-bouche doivent être effectuées directement sur place. De plus, le médecin urgentiste doit être alerté immédiatement. À l'aide des questions W, toutes les informations pertinentes doivent être fournies au service de secours afin qu'un traitement immédiat puisse être donné. Les mesures d'auto-mesures supplémentaires dépendent de la cause de l'arrêt respiratoire.Si un corps étranger en est la cause, il doit être soigneusement retiré de la bouche ou de la gorge. le front doit être tourné sur le côté pour que le vomi puisse s'écouler. Si des polluants ou des toxines sont suspectés d'être la cause, le don respiratoire ne doit pas être effectué. Dans ce cas, la réanimation cardio-pulmonaire est plus utile. Après le traitement de l'arrêt respiratoire initial, le plus important est le repos et l'alitement. Le patient doit récupérer pendant quelques jours, puis revenir lentement à la vie quotidienne. Parler à un thérapeute peut aider à surmonter l'arrêt respiratoire pour éviter que des problèmes psychologiques ne se développent.
