L'avulsion de la tubérosité tibiale, qui touche principalement les enfants et les adolescents, est une avulsion partielle ou complète du plateau tibial. Si la surface articulaire est également affectée, il s'agit d'un cas de co-implication de la surface articulaire. Alors ça s'appelle une avulsion fracture.
Qu'est-ce qu'une avulsion de tubérosité tibiale?
Ce diagnostic, lié aux enfants et adolescents, est une avulsion totale ou partielle de la tubérosité tibiale, lat. tuberositas tibiae, en lien avec une expérience sportive ou articulaire en cours. Si la surface articulaire est également impliquée, le terme avulsion fracture est utilisé. Le terme avulsion fait référence à une avulsion violente. Chez les jeunes chiens domestiques, le terme est utilisé comme synonyme de «apophysaire nécrose de la tiberositas tibiae »en référence à la maladie aseptique de l'os atteint. Formation de nécrose et un détachement ultérieur de la bosse tibiale est observé, ce que l'on appelle l'avulsion de la tubérosité tibiale. Il y a une similitude avec Maladie d'Osgood-Schlatter chez les humains. Bien que le nom soit identique, il doit être évité en raison de certaines différences par rapport au chien.
Causes
Chez l'homme, l'activité sportive spontanée ou soutenue est la cause la plus fréquente. Le joint n'est pas ou plus capable de supporter la charge, ce qui entraîne une surcharge et éventuellement des dommages au joint. Joint existant arthrose peut également être responsable en tant que symptôme déclencheur. Il en va de même pour les maladies métaboliques existantes telles que goutte ainsi que l'arthrose. Diabète sucré et chronique inflammation tel que la polyarthrite sont également des déclencheurs connus. Certains sports comme le volley-ball et le basket-ball, mais aussi tennis et le badminton, exercent une pression sur l'ensemble du mécanisme articulaire et musculaire. Ceci est également vrai pour l'haltérophilie, le football, le cyclisme sur route, l'haltérophilie et musculation. En tant que facteur extrinsèque (de l'extérieur), il est tout d'abord responsable d'une fréquence de sauts haute. Ceci est suivi de charges violentes et inhabituelles. Un sol d'entraînement trop dur augmente le risque de blessure. Les facteurs de blessure intrinsèques (de l'intérieur) comprennent l'âge. Ainsi, statistiquement, les symptômes augmentent à partir de 15 ans. jambe différence de longueur, la jambe la plus courte est moins affectée que la jambe la plus longue.
Symptômes, plaintes et signes
La douleur dépend de la charge mais ne se produit pas uniquement pendant pour le running (entraînement en cours). En fait, tout mouvement qui exerce une tension forte à très forte sur le cuisse les muscles peuvent être responsables de douleur de léger à très sévère. Au stade initial, le douleur se produit au début et à la fin d'un chargement. Si la blessure progresse, la douleur est constante. Et pas seulement pendant l'effort sportif, mais aussi pendant les activités quotidiennes telles que monter les escaliers, conduire une voiture ou s'asseoir après de longues périodes d'assise. L'angle sous lequel se trouve l'articulation est également déterminant pour l'intensité de la douleur. Il n'est pas rare qu'un développement chronique soit observé. Les pics de charge accompagnés de douleurs plus fortes à sévères alternent souvent avec des périodes sans symptômes. L'extension active contre la résistance est également douloureuse. Ce n'est que dans 20 à 30 pour cent qu'une lésion bilatérale de ce type se produit.
Diagnostic et évolution de la maladie
Échographie (ultrason), IRM (imagerie par résonance magnétique), ou la radiographie par projection fournit des informations sur condition de l'articulation touchée. Il est tout à fait typique qu'aucun décollement complet du tibia ne se produit. Les fragments osseux ne se produisent pas dans la fixation du ligament rotulien, contrairement à Maladie d'Osgood-Schlatter. Trois types peuvent être classés selon Pfeil et al:
- Le type I montre un déplacement de la tubérosité tibiale de moins de 2 mm. De plus, il existe une surface apophysaire minimisée.
- Dans le type II, l'apophysaire fracture montre un déplacement de plus de 2 mm.
- Si le type III existe, l'apophyse est déjà largement déplacée et il y a une élévation de la rotule. De plus, il y a une formation d'étape dans le articulation du genou.
Les classifications des trois types selon Watson-Jones sont:
Le type I représente une avulsion de l'apophyse, mais sans lésion de l'épiphyse tibiale. Dans le type II, l'épiphyse est céphalique élevée et incomplète. Le type III montre que la base proximale de l'épiphyse est déplacée dans l'articulation avec la ligne de fracture.
Complications
L'avulsion de la tubérosité du tibia provoque principalement une douleur très intense chez la personne affectée. Cette douleur survient principalement pendant pour le running ou en marchant, mais peut également se manifester par une douleur au repos. Le patient peut également avoir du mal à dormir et devenir irritable. Souvent, la douleur de l'avulsion de la tubérosité du tibia se propage également aux régions voisines. Les activités physiques ou sportives ne sont donc plus possibles pour le patient sans plus tarder. Les patients les articulations sont également endommagés de façon permanente par la plainte, de sorte que des restrictions de mouvement peuvent survenir. Si une avulsion tubérositaire du tibia survient déjà chez un enfant, le condition conduit à un développement significativement retardé et donc également à des troubles et des plaintes à l'âge adulte du patient. Le traitement de l'avulsion de la tubérosité du tibia n'est pas associé à des complications et peut généralement avoir lieu à l'aide de médicaments. L'inconfort acquise ainsi atténué, cependant, les personnes touchées dépendent d'une prise à long terme de ces médicaments. Divers exercices peuvent également avoir un effet positif sur l'évolution de la maladie. L'avulsion des tubérosités du tibia n'affecte généralement pas négativement ou ne réduit pas l'espérance de vie du patient.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Étant donné que l'avulsion de la tubérosité du tibia ne peut pas se guérir d'elle-même, la personne touchée doit consulter un médecin pour éviter une détérioration supplémentaire et également pour éviter d'autres complications. Plus tôt un médecin est consulté, meilleure est généralement l'évolution de la maladie. Un médecin doit être consulté en cas d'avulsion tubérositaire du tibia si la personne atteinte souffre de légères douleurs aux cuisses. Cette douleur survient sans raison apparente et ne disparaît généralement pas d'elle-même. Ils peuvent également survenir sous forme de douleurs au repos et donc avoir également un effet négatif sur le sommeil du patient. La douleur peut également devenir plus intense avec un effort accru. La maladie peut être détectée par un médecin généraliste. Un traitement complémentaire est alors généralement effectué par un spécialiste. En règle générale, cela n'entraîne pas de réduction de l'espérance de vie, bien que l'évolution ultérieure de la maladie elle-même dépende grandement de la manifestation exacte de l'avulsion tuberositas tibiae.
Traitement et thérapie
Le type I permet initialement un traitement conservateur sous forme d'immobilisation et de refroidissement avec de la glace, de la glace vaporisée et des anti-inflammatoires onguents et les médicaments. Bandages de genou stabilisants et traitements d'injection sans cortisone (ce qui provoquerait la déchirure du tendon) peut également suivre. Kinesiotape conduit souvent à un soulagement efficace. Si le tendon est complètement déchiré, la chirurgie devient inévitable. Si la maladie est plus avancée et a atteint le type II ou même le type III, des soins ostéosynthétiques sont nécessaires Exercices de physiothérapie pour optimiser le étirage la capacité des muscles fléchisseurs de la hanche et de renforcer les muscles extenseurs de la hanche est importante. Exercice sous forme de marche rapide ou modérée pour le running est conseillé pour une amélioration à long terme. Les longues distances, les montées raides et les descentes ne doivent être entreprises qu'avec une extrême prudence, car elles sollicitent trop l'articulation malade. Faites de l'exercice d'eau, d'autre part, convient particulièrement.
Prévention
La surpronation et l'extension négative de la hanche doivent être évitées. Chaussures avec pronation une protection est recommandée. Les débutants devraient apprendre à «courir correctement» lentement sous le sport thérapie et optimisez-le pas à pas. Les articulations ainsi que l'ensemble de la musculature ne doivent pas être entraînés sans une phase d'échauffement. Lorsque vous vous entraînez à l'extérieur du froid jours, réchauffement onguents et les vêtements de protection peuvent protéger contre les blessures car ils protègent contre hypothermie.
Suivi
Après un traitement réussi d'une avulsion tubérositaire du tibia, un suivi efficace et complet est important pour éviter les séquelles à long terme. Le but ici doit être, d'une part, d'éviter la réapparition d'une avulsion de tubérosité tibiale et, d'autre part, de restaurer définitivement la mobilité complète du tibia. articulation du genou ainsi que jambe.Pour réaliser ce dernier, thérapie pour la tubérosité tibiale, l'avulsion doit être suivie d'une physiothérapie, au cours de laquelle le articulation du genou ainsi que jambe sont lentement renforcés à nouveau et rétablis à une capacité de charge et une mobilité normales. En attendant la fin de ce traitement physiothérapeutique, les sports doivent être évités dans la mesure du possible afin de ne pas solliciter excessivement la ou les jambes touchées. Afin d'éviter la récidive d'une avulsion de tubérosité tibiale, des contrôles réguliers avec un orthopédiste doivent également être effectués. À cette fin, des procédures d'imagerie (rayons X) sont utilisées en plus d'un examen externe. Si nécessaire, l'orthopédiste peut en outre prescrire des bandages au genou pour le sport, en particulier pour la jambe qui n'est pas (encore) touchée, pour stabiliser et soulager l'articulation du genou et ainsi éviter que les symptômes d'une avulsion tuberositas tibiae ne se développent à nouveau.
Voici ce que vous pouvez faire vous-même
L'avulsion du tibia de tubérosité de type I peut être traitée avec thérapie cela comprend le refroidissement et l'immobilisation. Les patients doivent également prendre des médicaments anti-inflammatoires. Auto-assistance appropriée les mesures comprennent le refroidissement, le repos et l'utilisation d'analgésiques naturels et anti-inflammatoires le cas échéant. Une aide à la marche est nécessaire en raison des restrictions de mouvement. Dans les cas graves, un fauteuil roulant doit être utilisé. Le patient doit également être soutenu dans la vie de tous les jours. Les activités physiques, en particulier celles impliquant les membres inférieurs, doivent être évitées. Le médecin recommandera également des thérapie physique. Le processus de guérison peut être facilité par une *, des bains chauds et éventuellement des pratiques alternatives de la médecine chinoise. Encore une fois, le médecin doit donner son consentement, car des complications peuvent survenir dans certaines circonstances. Dans les cas graves, un traitement ostéosynthétique est nécessaire. Les patients doivent contacter un spécialiste à un stade précoce, en particulier en cas de douleur intense ou de restrictions de mouvement. Les activités sportives peuvent être reprises après la fin du traitement. Les étapes exactes à suivre doivent être discutées avec le spécialiste et un physiothérapeute. Autre auto-assistance les mesures ne sont généralement pas applicables pour l'avulsion tubérositaire du tibia.
