Incontinence urinaire: causes et traitement

Symptômes

Incontinence urinaire se manifeste par une fuite involontaire d'urine. Le problème commun pose un défi psychosocial pour les personnes touchées, ce qui peut entraîner des changements dans les activités personnelles et une perte de qualité de vie. Les facteurs de risque inclure le sexe féminin, l'âge, obésitéet de nombreuses conditions médicales.

Causes

Incontinence urinaire peut survenir à la suite de causes pathologiques, anatomiques, physiologiques et psychologiques. Les principaux types sont incontinence par impériosité et stress incontinence: 1. Incontinence par impériosité:

2. incontinence à l'effort:

  • In stress incontinence (= incontinence d'effort), de petites quantités d'urine sont perdues lors de la toux, des éternuements, du rire ou de l'activité physique. Les femmes en particulier sont touchées. Le sphincter et le plancher pelvien ne sont plus capables de retenir l'urine lors d'une augmentation de la pression dans le bas de l'abdomen. Dans une évolution sévère, l'urine va déjà en marchant, debout ou même sans charge.

Mixte incontinence est un existant simultanément stress et l'incontinence par impériosité. Incontinence par débordement (débordement vessie) est associée à un étirement excessif de la vessie. Les causes incluent prostate hypertrophie et troubles nerveux tels que ceux associés à diabète mellitus, la sclérose en plaques et moelle épinière blessures. Dans l'incontinence dite fonctionnelle, le patient n'est plus capable d'aller aux toilettes à temps ou d'ouvrir ses vêtements à temps. Les causes sont des limitations cognitives ou physiques.

Traitement non pharmacologique

Le traitement dépend du type, de la gravité et des causes sous-jacentes. Un traitement non médicamenteux doit précéder la médication.

  • Vessie le recyclage consiste à essayer de retarder un peu la miction au début, puis de plus en plus, de sorte que finalement la fréquence urinaire puisse être réduite. Elle est considérée comme la première méthode de choix pour l'incontinence par impériosité.
  • Plancher pelvien l'entraînement renforce les muscles du plancher pelvien et le muscle urétral. Il est également réalisé en combinaison avec des poids vaginaux, un biofeedback ou une stimulation électrique. Plancher pelvien la formation est considérée comme la méthode de premier choix pour incontinence d'effort.
  • Articles d'incontinence tels que coussinets d'incontinence, les culottes et les couches absorbent l'urine et la retiennent à l'extérieur du corps.
  • Tenir un journal de miction pour le diagnostic et le contrôle.
  • Intervention chirurgicale, par exemple, chirurgie de la caisse claire incontinence d'effort.
  • Pessaire d'incontinence et bouchon urétral pour l'incontinence à l'effort.
  • Auto-cathétérisme pour incontinence par débordement avec rétention urinaire.
  • La perte de poids peut avoir un effet positif sur en surpoids les patients.
  • Traitement concomitant constipation.

Traitement médical

Parasympatholytiques:

  • Ils abolissent de manière compétitive les effets de acétylcholine aux récepteurs muscariniques sur les muscles de la paroi de la vessie, empêchant la contraction involontaire des muscles et de la vessie. En raison du potentiel anticholinergique effets indésirables, ils ne sont pas sans controverse. Ils sont principalement utilisés pour traiter la vessie hyperactive:
  • Bromure de clidinium (Balance).
  • Darifénacine (Emselex)
  • Fésotérodine (Toviaz)
  • Oxybutynine (Ditropan)
  • Solifénacine (Vesicare)
  • Toltérodine (Détrusitol)
  • Chlorure de trospium (Spasmo-Urgenin Neo)

Toxine botulique:

  • Réduit la libération de acétylcholine des terminaisons nerveuses, inhibant la contraction des muscles de la paroi de la vessie. Il provoque une sorte de «dénervation chimique» et inhibe la conduction le long des fibres nerveuses. Toxine botulique est administré par voie parentérale dans le muscle détrusor pour traiter vessie hyperactive et a une longue durée d'action de plusieurs mois.

Duloxétine:

  • Est approuvé dans l'UE pour le traitement des femmes souffrant d'incontinence à l'effort modérée à sévère (Yentreve). Il est disponible dans le commerce dans de nombreux pays sous le nom de Cymbalta / génériques et a été enregistré exclusivement pour Dépression, la neuropathie diabétiqueet le trouble anxieux. Les effets sont basés sur des la sérotonine et noradrénaline inhibition de la recapture.

Oestrogènes:

  • Sont utilisés pour le traitement des femmes ménopausées. Utilisé principalement topique médicaments comme les ovules ou crèmes. Ils agissent principalement sur l'atrophie muqueuse et sont utilisés à la fois pour l'incontinence par impériosité et pour l'incontinence à l'effort.

Bloqueurs alpha:

  • Comme alfuzosine (Xatral, générique), tamsulosine (Pradif T, générique), et térazosine (Hytrin BPH) ont été approuvés pour le traitement des symptômes fonctionnels de l'hyperplasie bénigne de la prostate. L'effet est basé sur l'inhibition compétitive et sélective de l'α1-adrenorécepteurs et muscle lisse détente dans l' prostate et urètre. Cela augmente le débit urinaire, améliore la miction et les symptômes de remplissage.

Autres ingrédients actifs: